趙淑婭　雷艷

摘要：目的：研究分層護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于維持性血液透析患者對(duì)其肌肉痙攣發(fā)生率的影響。方法：隨機(jī)選擇我院收治的62例血液透析患者當(dāng)作研究對(duì)象，以2019年2月至2020年2月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，依照數(shù)字表方式的不同分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，研究組采取分層護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及后患者血液透析中肌肉痙攣的發(fā)生次數(shù)。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者血液透析中肌肉痙攣的發(fā)生次數(shù)顯著少于對(duì)照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)分層護(hù)理干預(yù)方法，其不但可控制血液透析中肌肉痙攣的出現(xiàn)率，還可緩解患者的痛苦，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，可在臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：分層護(hù)理干預(yù);維持性血液透析;肌肉痙攣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0125-02

肌肉痙攣屬于維持性血液透析中較為多見(jiàn)性的并發(fā)癥，極易出現(xiàn)在透析階段中超濾較多的患者以及老年患者中，更多發(fā)生在透析的中后期。發(fā)作時(shí)患者由于肌肉劇烈疼痛無(wú)法進(jìn)行忍耐，很難繼續(xù)進(jìn)行透析，必須采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理，更有甚者會(huì)提前終止透析治療，最終使得透析不全面，導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此本文隨機(jī)選擇我院收治的62例血液透析患者當(dāng)作研究對(duì)象，以2019年2月至2020年2月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，依照數(shù)字表方式的不同分成對(duì)照組和研究組，詳細(xì)資料如下。

1資料和方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇我院收治的62例血液透析患者當(dāng)作研究對(duì)象，以2019年2月至2020年2月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，依照數(shù)字表方式的不同分成對(duì)照組和研究組。所有患者均知情同意參與此次研究，均滿(mǎn)足血液透析診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除嚴(yán)重臟器疾病患者，精神異?；颊?，不配合患者。對(duì)照組31例患者男性21例、女性10例，年齡處于24歲至82歲之間，平均年齡（52.5±3.3）歲;研究組31例患者男性22例、女性9例，年齡處于25歲至83歲之間，平均年齡（54.4±3.7）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，具體譬如從病情實(shí)際入手，調(diào)整透析指數(shù)，同時(shí)叮囑患者并發(fā)癥防范手段等。研究組采取分層護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)臨床護(hù)理工作的難度以及細(xì)節(jié)進(jìn)行分層，科學(xué)評(píng)價(jià)患者病情發(fā)展程度和自理能力，可設(shè)計(jì)等級(jí)為1～3級(jí)，其中1級(jí)患者可進(jìn)行自理生活，2級(jí)患者，盡管病情相對(duì)穩(wěn)定，不過(guò)日常生活無(wú)法有效自理， 3級(jí)患者，病情非常不穩(wěn)定，自身生活無(wú)法自理，需專(zhuān)業(yè)陪護(hù)人員照顧其日常生活。具體護(hù)理手段：首先就是不斷強(qiáng)化健康宣教方法，強(qiáng)化患者對(duì)血液透析的感性認(rèn)知，可制作針對(duì)性的健康宣傳教育單，不斷緩解患者對(duì)透析的恐懼心理以及不良情緒，提升患者治愈疾病的自信心。另外可在大廳以及病房?jī)?nèi)張貼有關(guān)血液透析患者近期護(hù)理的圖片，可播放健康宣教片，不斷擴(kuò)散患者注意力，有效緩解患者恐懼心理。1級(jí)患者健康宣教次數(shù)1次/周，2級(jí)次數(shù)為2次/周，3級(jí)則為3次/周。然后就是不斷強(qiáng)化加強(qiáng)透析后預(yù)防感染手段，醫(yī)院自身必須嚴(yán)格按照院無(wú)菌操作實(shí)施透析，置管后第2天更換局部敷料，如果在夏季，建議每2d更換1次敷料，如果在冬季，可適當(dāng)延長(zhǎng)。如果發(fā)生滲液滲血情況，必須要及時(shí)更換。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及后患者血液透析中肌肉痙攣的發(fā)生次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析使用SPSS16.0進(jìn)行，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn);使用（`x±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果為P<0.05，則表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者血液透析中肌肉痙攣的發(fā)生次數(shù)顯著少于對(duì)照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表一和表二。

3討論

肌肉痙攣具體而言，患者在透析過(guò)程中，因?yàn)椴糠旨∪鈴?qiáng)直性收縮，患者疼痛無(wú)法忍耐，以及透析不徹底，因此易引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，譬如心包積液以及肺積液等。另外患者會(huì)出現(xiàn)焦躁不安以及心率增快的情況，更有甚者會(huì)出現(xiàn)冷汗，血壓不斷降低，因此必須進(jìn)行緊急處理，在一定程度上也給透析質(zhì)量帶來(lái)不利影響。所以必須對(duì)血透中肌肉痙攣的致病因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定出更加合理的護(hù)理干預(yù)方法。目前血透中肌肉痙攣的致病因素并不是非常清晰，具體來(lái)看，譬如低血壓，干體重設(shè)置不合理以及患者自身年齡等要素。對(duì)出現(xiàn)肌肉痙攣 的肌肉群，可進(jìn)行適度的按摩等，另外不斷安撫患者，緩解緊張不安情緒，給予患者充分的安全感。

通過(guò)上文的試驗(yàn)對(duì)比結(jié)果可知，通過(guò)護(hù)理，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者血液透析中肌肉痙攣的發(fā)生次數(shù)顯著少于對(duì)照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可得出相關(guān)結(jié)論，通過(guò)分層護(hù)理干預(yù)方法，其不但可控制血液透析中肌肉痙攣的出現(xiàn)率，還可緩解患者的痛苦，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，可在臨床推廣運(yùn)用[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 支冬云， 徐建清， 孫燕娥，等. 維持性血液透析患者透析中肌肉痙攣的護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 004（021）：124，137.

[2] 石艷娟， 魏國(guó)玲. 血液透析患者臨床護(hù)理中分層護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（026）：37.

[3] 朱婷婷. 分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2019， 004（005）：164-166.