卓瑪拉措

摘要：目的：探究并觀察膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療效果及臨床護(hù)理措施。方法：將我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者78例為研究對象，均接受保守治療，其中39例配合常規(guī)護(hù)理為對照組，39例配合護(hù)理干預(yù)為觀察組，比較兩組治療和護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組疼痛評分、晨僵評分均優(yōu)于對照組，患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎接受保守治療過程中，配合護(hù)理干預(yù)措施，可以提高臨床療效和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;保守治療;治療效果;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0126-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床實(shí)施保守治療，可以幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，對臨床的疼痛、晨僵等癥狀也能起到有效的改善作用[1]。在實(shí)施保守治療基礎(chǔ)上，同時(shí)要配合有效的護(hù)理措施，才能取得最佳治療效果。本文將78例患者分組行不同護(hù)理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2018年3月-2019年12月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者78例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，78例病例分作對照組與觀察組。對照組39例，男女比20：19;年齡40-85歲，平均（55.2±8.7）歲;觀察組39例，男女比21：18;年齡41-85歲，平均（56.5±8.9）歲;兩組資料比較，無明顯組間差異（P>0.05），具可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選對象經(jīng)X線片檢查均確診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，知情研究并簽署同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除了資料缺失，不配合護(hù)理的患者。

1.2方法：兩組均接受保守治療措施，選擇髕骨上極、髕骨內(nèi)、髕骨外等處為穿刺點(diǎn)，由間隙保持水平進(jìn)針。由髕骨內(nèi)側(cè)中點(diǎn)穿刺進(jìn)針，發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎，要抽出關(guān)節(jié)內(nèi)液體，再為患者注射透明質(zhì)酸，注射劑量2mL，每周注射1次，連續(xù)注射5次作為1療程。完成注射后，將無菌敷料將針眼覆蓋。觀察是否有過敏、出血等情況發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)患者的膝關(guān)節(jié)，完成伸曲、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作，藥物逐步擴(kuò)散至關(guān)節(jié)腔，使藥物可以充分吸收。指導(dǎo)患者注射藥物2h內(nèi)其注射部位不能和液體直接接觸，避免發(fā)生感染。同時(shí)，給予患者中頻脈沖電理療治療，可以幫助患者鎮(zhèn)痛、刺激肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，軟化瘢痕。對膝關(guān)節(jié)處擦拭生理鹽水后，將電極片貼于此處，新電極片貼于患處周圍，將電源連接，選擇合適強(qiáng)度，以患者無疼痛感為標(biāo)準(zhǔn)，開展理療治療。保守治療同時(shí)配合護(hù)理措施，具體如下。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，為患者進(jìn)行口頭宣教。觀察組給予護(hù)理干預(yù)：①對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，護(hù)理人員針對患者心理特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，傾聽患者主訴。所以護(hù)理操作前，都要與患者溝通，講解操作的原因和目的，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我病情觀察，使患者參與到自我病情管理。講解成功案例，以此消除患者不良情緒，配合臨床各項(xiàng)治療。②對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用組氨酸食物，例如：小麥、黑麥、稻米等，可以清除過剩金屬。食用富含胡蘿卜素食物，維生素C、維生素E類食物，多食大蒜、洋蔥及卷心菜等。保證維生素的攝入，忌服含鐵復(fù)合維生素，避免鐵元素?cái)z入會(huì)加重疼痛、關(guān)節(jié)腫脹與損傷。所以，關(guān)節(jié)炎患者要減少鐵鍋的烹飪方式，避免病情復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，適量攝入，多食新鮮蔬果，避免發(fā)生便秘。③對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者要減少關(guān)節(jié)負(fù)重、大幅度活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過大。發(fā)現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病變，指導(dǎo)患者使用拐杖，能有效減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。病情發(fā)作期口服消炎藥、鎮(zhèn)痛藥。對于局部關(guān)節(jié)病變可以選擇濕熱敷的方式。關(guān)注天氣溫度改變，防止關(guān)節(jié)受潮濕或受冷。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后進(jìn)行疼痛評分、晨僵評分，以得分高表示疼痛、晨僵程度嚴(yán)重，得分低表示疼痛、晨僵程度輕。發(fā)放問卷調(diào)查，兩組護(hù)理滿意度總分100分，得分高表示滿意度高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組疼痛和晨僵程度評估：觀察組疼痛評分、晨僵評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度：觀察組患者滿意度（97.2±2.2）分高于對照組（85.8±2.6）分，t=8.7912，P=0.0030，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)慢性退行性病變，多發(fā)中老年人群，受年齡、遺傳、外傷等因素影響，臨床表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及彈響等癥狀[3]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎無法治愈，只能實(shí)施保守治療配合護(hù)理干預(yù)，以此消除關(guān)節(jié)局部腫脹，減少關(guān)節(jié)功能損傷。護(hù)理干參院可以以患者為中心開展護(hù)理工作，針對患者具體情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過心理干預(yù)、健康指導(dǎo)等措施的應(yīng)用，有計(jì)劃的開展護(hù)理工作，幫助患者盡快恢復(fù)自主能力[4]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎接受保守治療過程中，配合護(hù)理干預(yù)措施，可以提高臨床療效和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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