謝振東

摘要：目的：評(píng)析對(duì)終末期肝癌患者在護(hù)理過(guò)程中使用中醫(yī)飲食干預(yù)對(duì)于改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況的臨床有效性。方法：此研究的隨機(jī)選取的84例終末期肝癌患者選取時(shí)間為2018/4-2019/8，分為使用常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的對(duì)照組（n=42）和加用中醫(yī)飲食干預(yù)的觀察組（n=42），采用歐洲營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查法NRS2002評(píng)分記錄患者營(yíng)養(yǎng)狀況并記錄干預(yù)對(duì)降低患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的有效性，記錄患者干預(yù)前后白蛋白含量。結(jié)果：飲食干預(yù)前兩組患者NRS2002評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)不良比例及白蛋白含量無(wú)差異（P>0.05），飲食干預(yù)后，加用中醫(yī)飲食干預(yù)的觀察組患者比采用常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)顯著降低（P<0.05），觀察組NRS2002評(píng)分更高且患者白蛋白含量顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)終末期肝癌患者在常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)飲食干預(yù)有助于提升患者白蛋白含量，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，降低患者患有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)比例。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);飲食干預(yù);終末期肝癌;營(yíng)養(yǎng)不良;有效性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0130-01

肝臟是人體基礎(chǔ)代謝器官，肝癌也是臨床常見(jiàn)高發(fā)癌癥之一。終末期肝癌患者往往會(huì)患有其他合并癥狀從而導(dǎo)致出現(xiàn)代謝紊亂及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良。患者患有營(yíng)養(yǎng)不良后會(huì)進(jìn)一步加劇各種并發(fā)癥產(chǎn)生，形成惡性循環(huán)，降低患者生存質(zhì)量，提高死亡率。通過(guò)飲食干預(yù)能夠糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，但何種飲食方式能夠取得顯著效果是目前研究熱點(diǎn)[1]。本文對(duì)終末期肝癌患者使用常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)飲食干預(yù)對(duì)于患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善效果進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1一般資料：在2018/4-2019/8于我院診斷為終末期肝癌的病歷齊全的患者中選取84例，按飲食干預(yù)方式分為2組（n=42）。排除腎臟異常及患有內(nèi)分泌及包括嚴(yán)重糖尿病等在內(nèi)的代謝疾病患者。觀察組年齡35-65歲，平均（44.34±4.57）歲;對(duì)照組年齡32-66歲，平均（45.42±4.57）歲，兩組男女各21例。資料可以進(jìn)行研究（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組終末期肝癌患者使用常規(guī)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[2]。根據(jù)患者體重并按照104-146kJ/kg熱量及0.15-0.20g/kg氮的標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如每日通過(guò)鼻飼管向患者胃內(nèi)提供纖維素型EN制劑，通過(guò)靜脈注射方式提供維生素、電解質(zhì)、脂肪乳、蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。觀察組加用中醫(yī)飲食干預(yù)。醫(yī)生根據(jù)患者病情、喜好及體質(zhì)進(jìn)行全面分析，按照中醫(yī)性味理論及食品相互促進(jìn)吸收等理論對(duì)食物進(jìn)行分類(lèi)，并確定患者飲食食譜。連續(xù)干預(yù)2個(gè)月后判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。飲食干預(yù)前后采用NRS2002評(píng)分[3]判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并記錄患者營(yíng)養(yǎng)不良率。

1.3.2干預(yù)前后對(duì)患者白蛋白含量進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，NRS2002評(píng)分及白蛋白含量用（x-士s）表述，營(yíng)養(yǎng)不良率用（n，%）記錄，經(jīng)t或卡方檢驗(yàn)后， P<0.05，結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：兩組終末期肝癌患者飲食干預(yù)前營(yíng)養(yǎng)不良率分別為76.19%（32/42）和69.05%（29/42），無(wú)差異（卡方值0.5388，P值0.4629）;飲食干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)不良率降至19.05%（8/42）和40.48%（17/42），差異顯著（卡方值4.6129，P值0.0317）。可以看出加用中醫(yī)飲食干預(yù)觀察組在干預(yù)后的NRS2002評(píng)分改善效果好于行常規(guī)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2白蛋白含量評(píng)價(jià)：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的對(duì)照組白蛋白含量提升效果低于觀察組，見(jiàn)表2。

3討論

肝癌早期癥狀不典型導(dǎo)致大部分患者發(fā)現(xiàn)患有癌癥時(shí)已經(jīng)處于終末期，該疾病死亡率高。終末期患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升患者遠(yuǎn)期生存率有幫助，但繼發(fā)于肝硬化的肝癌患者機(jī)體代謝能力下降導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[4]。以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)飲食護(hù)理干預(yù)注重“五谷為養(yǎng)、五果為助、五禽為益、五榮為充”[5]，強(qiáng)調(diào)各種食物相互作用及對(duì)機(jī)體調(diào)節(jié)效果，目前已取得較好效果。結(jié)果表明，為行常規(guī)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的終末期肝癌患者提供中醫(yī)飲食干預(yù)能夠提高患者白蛋白含量（P<0.05）;有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況并顯著降低營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)（P<0.05）。驗(yàn)證了中醫(yī)飲食干預(yù)對(duì)降低患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的可行性。

綜上所述，對(duì)終末期肝癌患者行常規(guī)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)基礎(chǔ)上采用中醫(yī)飲食干預(yù)可獲得改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的滿(mǎn)意效果，能夠降低患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張清明，趙志誠(chéng).中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌患者營(yíng)養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（022）：207-208.

[3] 王瑞霞.飲食干預(yù)在終末期肝癌患者營(yíng)養(yǎng)不良中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，028（025）：153-154.

[4] 鄧尚英，鄒燦.中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌病人營(yíng)養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，021（012）：1444-1447.

[5] 張厚芳，孫慶霞.飲食干預(yù)改善中晚期腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2015，007（004）：130-131.