張慶鵬

前言

人類口腔健康問題，是影響生活質(zhì)量的一個重要的公共健康問題?？谇恢兄虏【母腥拘纬傻难谰呤且瘕x齒、牙周病、口臭等口腔問題的重要原因。益生菌的顯著優(yōu)勢是能夠通過在口腔中的定殖，和致病菌一起進?到牙菌斑內(nèi)部，從而從根本上抑制致病菌的生?、調(diào)節(jié)宿主免疫。因此，益生菌在近些年口腔健康領(lǐng)域的研究及運用得到了相應的結(jié)論與推廣。

1 口腔健康對身體健康的重要性

日常生活中，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期的進?口腔衛(wèi)生護理，是保證身體健康的重要“入口”環(huán)節(jié)。如果沒有很好的呵護口腔健康，就有可能導致一些?較常?的口腔問題，?如口腔潰瘍、牙周病、牙齒脫落、甚至口腔癌等。更有可能因為口腔問題細菌的問題造成各種身體慢性問題的產(chǎn)生，?如?血管問題、腸胃問題、與糖尿病的相互影響、不孕癥等。因此，中國?的“病從口?”之說并不一定單指食物或手部的清潔問題，從一名專業(yè)牙醫(yī)的角度來講“病從口?”更重要的是指口腔衛(wèi)生是否良好，口腔內(nèi)菌群是否平衡。

2 口腔問題的形成

據(jù)2019年相關(guān)調(diào)查顯示，74%的中國?只刷一次牙或不刷牙，98%的成年?都患有牙周炎癥，35-44 歲成年?口內(nèi)牙結(jié)石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%。導致中國?口腔問題產(chǎn)生的主要原因為，生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變;使用錯誤的潔牙方式式;未培養(yǎng)良好且正確的潔牙習慣，造成口腔環(huán)境惡化。我們知道，IgA 抗體是口腔內(nèi)的第一道抗菌防線，抗體由B淋巴球分泌，釋放于唾液中可以有效中和并消滅多種病原菌，包含變形鏈球菌，但口腔環(huán)境之惡化會隨著變形鏈球菌增多，接續(xù)造成口腔內(nèi)免疫反應低落，使得IgA數(shù)值下降。日常的良好習慣，更需要在護齒的觀念上得到進一步的提高，例如除了習慣性的刷牙，但是否用過漱口?;習慣性的用牙簽剔牙，但是否使用過牙線;習慣性的咀嚼口香糖，但是否采用過口腔益生菌來平衡口內(nèi)菌群？

3 口腔益生菌對口腔健康環(huán)境起到的保健作用

科學研究證實，益生菌可以分泌抑菌物質(zhì)，如抗菌肽及短鏈脂肪酸，降低致病菌的存活度，以及因致病菌感染所導致的發(fā)炎幾率。除了益生菌外，去活性益生菌及益生菌代謝產(chǎn)物，也有文獻顯示可用來抑制口腔病原菌，以達到口腔清潔之功效。另外，唾液中免疫球蛋白A（IgA）數(shù)值多寡為評估口腔免疫的重要指標，有文獻指出部分益生菌、去活性益生菌或益萃質(zhì)能誘導IgA的產(chǎn)生，以提升口腔免疫力，避免蛀牙病菌感染。

目前，益生菌已廣泛應用于許多健康食品上，因為益生菌具有改善腸道菌相、抑制腸道病原菌生長及調(diào)節(jié)免疫等功能。但是將益生菌應用于口腔保健的機能性食品仍不普及，且臨床上益生菌用于口腔保健的相關(guān)資料也相對不足。相關(guān)機構(gòu)和企業(yè)也是在近年來才開始對口腔益生菌保健機能性食品領(lǐng)域的研究，并實證了該益生菌對口腔健康起到的保健作用，比如益呀優(yōu)口含益生菌咀嚼片等產(chǎn)品。從牙科醫(yī)生的角度來講，其實更希望看到國?的護齒?于治齒，能夠幫助患者最大限度的保護好每一顆原生牙，絕不愿意輕易“斷送”每一顆原生牙的使用壽命。因此，護齒觀念從?抓起，從嬰幼?開始抓起就顯得至關(guān)重要。

童齲齒最早出現(xiàn)可從哺乳期開始，臨床稱為“奶瓶齲”，同時也常伴有窩勾齲及環(huán)狀齲等現(xiàn)象。多是因為乳汁及輔食的攝?后，口腔得不到及時清潔，細菌的殘留所導致。?童時期的牙齒發(fā)育是?常重要的，這個時期的牙齒除了吃東西的功能以外，正常的咀嚼能促進面部和頭部的發(fā)育。?童時期牙齒過早的缺失會造成面部發(fā)育不足或畸形，影響五官的美觀性，同時會出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況。?童時期的齲齒現(xiàn)象也會發(fā)展的?較快，往往從一個?黑點開始的2-3個月內(nèi)就會出現(xiàn)較大的齲面，更嚴重的會直接齲壞到神經(jīng)，出現(xiàn)牙齦濃包。所以?童時期的牙齒健康，家長除了要多關(guān)注每天刷牙的次數(shù)和刷牙的質(zhì)量，還要有方法的幫助孩子梳理護齒觀念和采取有效的護齒方法。

4 口腔益生菌在口腔保健中的運用

目前，可用于食品級的益生菌?致分為，唾液乳桿菌、羅伊?乳桿菌、嗜酸乳桿菌、植物乳桿菌、乳雙歧桿菌，安全級別度為孕婦、?童皆可食用。從益生菌的種類分析來看，只要將上述的益生菌種類運用到口腔保健的機能性食品中，那么將是食品類對口腔健康起到保護作用的，也會被?眾最易接受和歡迎的方法。因為這樣的?法不同于藥品，兒童能夠接受并喜歡，成年?自然可以接受，將是牙醫(yī)最為推薦的“護?于治”的方法。

口腔食用益生菌一般采用臨床驗證益生菌配方，對唾液乳桿菌AP-32、植物乳桿菌LPL28和副干酪乳桿菌ET-66等益生菌進行科學配比。其中，唾液乳桿菌AP-32經(jīng)功效實驗證實，能與致病菌 Streptococcus mutans反應會產(chǎn)生凝集作用，并在致病菌數(shù)量為10倍乳酸菌數(shù)量反應下，乳酸菌仍然具有凝集效果，因此抗蛀牙乳酸菌株AP-32可藉由凝集結(jié)合達到抑制蛀牙致病菌Streptococcus mutans作用。AP-32產(chǎn)生H2O2能力強，可有效殺死致病菌?？拱l(fā)炎菌株AP-32可有效緩解發(fā)炎癥狀，緩解出血、腫痛現(xiàn)象。植物乳桿菌LPL28能直接抑制口腔致病菌的生長，促進唾液里IgA抗體的產(chǎn)生，有效增強免疫能力，同時，還發(fā)現(xiàn)可以服用者的腸道功能，胃部反酸等情況。副干酪乳桿菌ET-66經(jīng)臨床證實具有殺菌作用，預防牙周病和口臭等效果，同時，可吸引血小板聚集，減緩出血癥狀，其分泌的代謝物質(zhì)也可有效對抗致病菌。

5 結(jié)論

口腔健康問題是?類健康發(fā)展的問題，也是?類文明發(fā)展的問題。國人的口腔健康情況及觀念目前來看都是有待提升的，但觀念需要時間提升，健康卻刻不容緩。做為一名從業(yè)數(shù)?年的牙科醫(yī)生，希望看到國?的口腔健康問題盡早達到一個“護大于治” 的平均認知層面，希望?類的健康從口腔開始，就得到保駕護航。