段利軍　王國芳

摘? 要：目的：分析并探究在艾滋病診斷中給予患者酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的臨床效果及對陽性檢出率的影響。方法：將本中心2017年1月～2020年1月檢測的50例艾滋病患者當(dāng)做研究對象，按照診斷方式的不同，將其劃分為兩個(gè)組別，傳統(tǒng)組（n=25例）與試驗(yàn)組（n=25例）。在艾滋病診斷中，傳統(tǒng)組患者采用膠體金法，試驗(yàn)組患者采用酶聯(lián)免疫法，分別對比兩組患者的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：傳統(tǒng)組的診斷陽性率為68.00%，試驗(yàn)組的診斷陽性率為92.00%，其臨床診斷結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=4.500，P=0.033。結(jié)論：將酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的方式應(yīng)用到艾滋病診斷中，既能提高臨床診斷陽性率，又可以減少漏診、誤診等不良事件的發(fā)生，從而為患者及時(shí)提供早期對癥治療，做好艾滋病防控工作。

關(guān)鍵詞：酶聯(lián)免疫法;HIV抗體;艾滋病;診斷效果;檢出率;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0217-01

前言

艾滋病屬臨床常見的一種感染科疾病，主要是由人類免疫缺陷病毒感染造成[1]。發(fā)病時(shí)，大部分患者會表現(xiàn)出持續(xù)高熱、盜汗、全身淋巴結(jié)腫大等癥狀，如不予以有效控制，必將對患者的機(jī)體健康造成巨大危害，同時(shí)還會給家庭、社會帶來嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)臨床研究表明，艾滋病多借助性行為、血液、母嬰等方式進(jìn)行傳播，為了能夠降低艾滋病患者的死亡率，縮短其入院檢查、治療的時(shí)間，需要指導(dǎo)患者接受早期臨床診斷[2]?；诖?，本課題將2017年1月～2020年1月檢測的50例艾滋病患者當(dāng)做研究主體，分別予以膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測，并將酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的診斷價(jià)值總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：將2017年1月～2020年1月在本中心進(jìn)行針對性治療的50例艾滋病患者納入研究課題。根據(jù)診斷方式的差異性，把50例患者平均分為兩組：傳統(tǒng)組（n=25例）和試驗(yàn)組（n=25例）。傳統(tǒng)組男女患者的數(shù)量比值為13：12，年齡范圍介于25～65歲，均數(shù)年齡為（44.68±5.57）歲;試驗(yàn)組男女患者的數(shù)量比值為14：11，年齡范圍介于27～65歲，均數(shù)年齡為（44.71±5.62）歲。比較傳統(tǒng)組與試驗(yàn)組艾滋病患者的基本資料，結(jié)果無顯著差距，P>0.05，可進(jìn)行分組對照。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷或治療依從性較高的患者;②對研究知情并簽署同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①靶器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;②肝腎功能不全者;③惡性腫瘤者;④嚴(yán)重機(jī)體感染者;⑤心理障礙者。

1.2 方法：所選的50例患者入組后，均應(yīng)在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5～6 mL，并利用離心機(jī)進(jìn)行分離處理。離心工作結(jié)束后，取患者血液樣本的上層清液，分別通過膠體金法、酶聯(lián)免疫法篩查其HIV抗體。為保證檢測結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在檢測前檢查儀器性能，并進(jìn)行有效校準(zhǔn)。此外，檢測時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)嚴(yán)格按照操作手冊、儀器說明書等開展有效操作。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄兩組檢出的陰性患者數(shù)量和陽性患者數(shù)量，并對診斷結(jié)果進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究資料用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平方差（）的方式表示，配對設(shè)計(jì)資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過百分?jǐn)?shù)（%）的方式表示，獨(dú)立樣本資料用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)膠體金法篩查，傳統(tǒng)組有8例陰性患者，17例陽性患者，診斷陽性率為68.00%;經(jīng)酶聯(lián)免疫法篩查，試驗(yàn)組有2例陰性患者，23例陽性患者，診斷陽性率為92.00%。試驗(yàn)組的診斷陽性率明顯高于傳統(tǒng)組，X2=4.500，P=0.033，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。詳見表1。

3 討論

由于不同的檢測方法具有不一樣的應(yīng)用價(jià)值，因此，對于艾滋病患者而言，為了能夠盡早確診，接受針對性治療，還需要正確選擇有效的檢測篩查方式[3]。據(jù)張榮秋、李莉等學(xué)者[4]研究指出，膠體金法能夠快速檢測，且存在操作簡便、易于攜帶等特征，將其用于艾滋病的臨床診斷，能夠及時(shí)反映患者的臨床癥狀，但該診斷方式具有嚴(yán)重的假陽性率的問題，無法進(jìn)一步判斷患者的病情狀況。采用酶聯(lián)免疫法篩查艾滋病患者的HIV抗體具有較高的靈敏度及特異性，既能顯著提升臨床診斷準(zhǔn)確率，又可以降低漏診率與誤診率[5]。

在本組課題中，傳統(tǒng)組的診斷陽性率為68.00%，試驗(yàn)組的診斷陽性率為92.00%，其臨床診斷結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究表明：與膠體金法相比，給予患者酶聯(lián)免疫法篩查能夠有效提升其艾滋病的陽性診斷率，同時(shí)還能避免誤診和漏診事件的出現(xiàn)，并對患者的治療、預(yù)后產(chǎn)生較大的積極影響。

綜上所述，將酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的方式應(yīng)用到艾滋病診斷中，既能提高臨床診斷陽性率，又可以減少漏診、誤診等不良事件的發(fā)生，從而為患者及時(shí)提供早期對癥治療，做好艾滋病防控工作。

參考文獻(xiàn)

[1]丁學(xué)斌，徐迎春，程曉松， 等.煙臺市1954例HIV抗體初篩陽性血清復(fù)檢及確證結(jié)果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2020，20（3）：414-416.

[2]李鵬宇，采云，郗科.新兵HIV抗體篩查酶聯(lián)免疫法和金標(biāo)法的比較[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（9）：905-906.

[3]劉洋，楊慧娣，蔣蘇， 等.膠體層析法與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)在急診艾滋病病毒（HIV）抗體初次篩查中的比較分析[J].中國性科學(xué)，2019，28（1）：118-121.

[4]張榮秋，李莉，張建梅， 等.2013-2017年廈門市HIV抗體蛋白印跡實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（21）：3981-3984.

[5]黃丹梅.71例HIV抗體不確定檢測結(jié)果及隨訪分析[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（2）：272-274.