李斌

【摘 要】 目的：分析、觀察產(chǎn)前篩查干預(yù)對(duì)降低新生兒出生缺陷的積極影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年至2018年收治的1800例孕產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展回顧性研究。所有產(chǎn)婦均開(kāi)展優(yōu)生篩查，產(chǎn)前篩查由保健科負(fù)責(zé)開(kāi)展，開(kāi)展多相指標(biāo)、多級(jí)聯(lián)動(dòng)檢查，依據(jù)產(chǎn)前篩查結(jié)果開(kāi)展深入分析，統(tǒng)計(jì)異常胎兒總例數(shù)，對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展跟蹤隨訪，統(tǒng)計(jì)觀察妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)缺陷兒出生率。分析產(chǎn)前篩查干預(yù)對(duì)降低新生兒出生缺陷的積極影響。結(jié)果：1000例胎兒中，有100例胎兒檢查出異常，胎兒檢出異常率為10.0%，2015年，檢出20例，占比5.7%，2016年檢出30例，占比15.8%，2017年檢出25例，占比9.6%，2018年檢出25例，占比12.5%。就檢查未存在異常的800例胎兒進(jìn)行跟蹤隨訪，經(jīng)過(guò)四維彩超檢查，2015年至2018年，嚴(yán)重肢體畸形7例，地中海貧血11例，先天性心臟疾病14例，期間出生的缺陷兒總計(jì)8例，占比1.0%。結(jié)論：就產(chǎn)前為孕婦提供優(yōu)生篩查，依據(jù)產(chǎn)前篩查結(jié)果，設(shè)置針對(duì)性的干預(yù)手段，可有效檢查出胎兒的情況。一旦查出異常情況，則需要及時(shí)終止妊娠，最大程度減少缺陷兒的出生率，真正落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前篩查干預(yù);新生兒;出生缺陷;減低因素;積極影響

Observation on the positive effects of prenatal screening intervention on reducing birth defects in newborns

Li Bin

Juye County Maternal and Child Health Family Planning Center，Heze Shandong 274900

[Abstract] Objective：To analyze and observe the positive effects of prenatal screening intervention on reducing birth defects in newborns. Methods：The author's hospital was selected from 2015 to 2018， and 1800 pregnant women were selected as clinical research subjects to carry out retrospective research. All women are screened for eugenics. Prenatal screening is carried out by the health department. Multi-phase indicators and multi-level linkage examinations are carried out. According to the results of prenatal screening， in-depth analysis is carried out to count the total number of abnormal fetal cases and to track the maternal Follow-up， statistical observation of pregnancy outcomes， statistical birth defects. Analyze the positive impact of prenatal screening interventions on reducing birth defects in newborns. Results：Of the 1000 fetuses， 100 were abnormally detected， and the abnormal rate of fetal detection was 10.0%. In 2015， 20 cases were detected， accounting for 5.7%. In 2016， 30 cases were detected， accounting for 15.8%， 2017，25 cases were detected in the year， accounting for 9.6%， and 25 cases were detected in 2018， accounting for 12.5%. 800 cases of fetuses with no abnormalities were followed up for follow-up. After thinking color Doppler ultrasound examination， from 2015 to 2018， there were 7 cases of severe limb malformation， 11 cases of thalassemia， 14 cases of congenital heart disease， and 8 cases of defects during birth. ， accounting for 1.0%.Conclusion：Provide prenatal eugenic screening for pregnant women， and set targeted interventions based on prenatal screening results to effectively check the condition of the fetus. Once an abnormal situation is detected， it is necessary to terminate the pregnancy in time， minimize the birth rate of the defective child， and truly implement the prenatal and postnatal care policy.

[Key words]Prenatal screening intervention;Neonatal;Birth defects;Reducing factors;Positive impact

新生兒出生缺陷指的是新生兒出生前，且在母體內(nèi)機(jī)體功能就存在異常，或新生兒的肢體結(jié)構(gòu)存在異常，考慮主要是由遺傳因素、環(huán)境因素導(dǎo)致，我國(guó)新生兒缺陷發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，情形不容客觀[1]。為實(shí)現(xiàn)新生兒出生缺陷發(fā)生率的降低，我國(guó)人口計(jì)劃生育部門已經(jīng)逐步落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育篩查，其目的是通過(guò)盡早篩查、及時(shí)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)新生兒出生缺陷發(fā)生率的降低，以此實(shí)現(xiàn)我國(guó)人口素質(zhì)的提升。本文作者主要研究產(chǎn)前篩查干預(yù)對(duì)降低新生兒出生缺陷的積極影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年至2018年，選取1800例孕產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展回顧性研究，孕產(chǎn)婦年齡為21～48歲，患者平均年齡為（28.55±6.23）歲，孕產(chǎn)婦孕周為15～20周，平均孕周為（19.78±2.53）歲。其中1760例經(jīng)B超確診為單胎孕婦，40例為雙胎孕婦。

1.2 護(hù)理方式

所有產(chǎn)婦均開(kāi)展優(yōu)生篩查，產(chǎn)前篩查由保健科開(kāi)展，開(kāi)展多相指標(biāo)、多級(jí)聯(lián)動(dòng)檢查，篩查項(xiàng)目主要包括：HCG、雌激素、三連唐氏檢查、影像學(xué)檢查，對(duì)孕產(chǎn)婦既往史開(kāi)展調(diào)查。

在產(chǎn)前篩查結(jié)束后，參照篩查結(jié)果對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展合理干預(yù)，就高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦，進(jìn)一步開(kāi)展B超檢驗(yàn)、羊水篩查、臍帶血染色體檢查、DNA檢查等，最終依舊確定為異常胎兒，在孕產(chǎn)婦知情且同意的情況下，開(kāi)展引產(chǎn)手術(shù)，終止妊娠

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)產(chǎn)前篩查結(jié)果開(kāi)展深入分析，統(tǒng)計(jì)異常胎兒總例數(shù)，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，就未檢出的異常胎兒，對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展跟蹤隨訪，統(tǒng)計(jì)觀察妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)缺陷兒出生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù);計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。設(shè)置校驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，分析組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前優(yōu)生篩查結(jié)果

1000例胎兒中，有100例胎兒檢查出異常，胎兒檢出異常率為10.00%，2015年，檢出20例，占比5.71%，2016年檢出30例，占比15.79%，2017年檢出25例，占比9.62%，2018年檢出25例，占比12.50%。經(jīng)過(guò)介入性診斷技術(shù)檢查，查出異常的胎兒，建議產(chǎn)婦終止妊娠，均引產(chǎn)成功，引產(chǎn)成功率為100.00%。如下表1所示。

2.2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局隨訪

就檢查未存在異常的800例胎兒進(jìn)行跟蹤隨訪，2015年260例，2016年180例，2017年170例，2018年190例。經(jīng)過(guò)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，8例產(chǎn)婦妊娠期間，受到產(chǎn)婦身體影響，最終自然流產(chǎn)。2015年自然流產(chǎn)2例，2016年自然流產(chǎn)3例，2017年自然流產(chǎn)2例，2018年自然流產(chǎn)1例。

經(jīng)過(guò)四維彩超檢查，2015年至2018年，嚴(yán)重肢體畸形7例，地中海貧血11例，先天性心臟疾病14例，期間出生的缺陷兒總計(jì)8例，占比1.00%。如下表2所示。

3 討論

新生兒出生缺陷一般是由環(huán)境因素、遺傳因素導(dǎo)致，指的是在胎兒宮內(nèi)發(fā)育階段，存在結(jié)構(gòu)異常、器官功能異常等情況，影響新生兒的機(jī)體功能，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒出生缺陷，常見(jiàn)的包括先天性殘疾、畸形等，是近幾年新生兒在圍術(shù)期死亡的主要原因[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在全球范圍內(nèi)，每年有700萬(wàn)～800萬(wàn)的缺陷兒出生，且350萬(wàn)缺陷兒會(huì)在圍術(shù)期死亡[4]。為實(shí)現(xiàn)我國(guó)新生兒出生缺陷出現(xiàn)率的降低，我國(guó)計(jì)劃生育部門已經(jīng)開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育。通過(guò)檢測(cè)母體的血液生化指標(biāo)，就檢測(cè)結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)孕婦開(kāi)展進(jìn)一步的B超檢查、DnA檢查、染色體檢查等，篩查宮內(nèi)胎兒甲狀腺宮內(nèi)、肢體等，在胎心監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上，旨在做到及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒，尋求最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)，采取最佳的干預(yù)手段，嚴(yán)格做到新生兒出生缺陷早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

在本研究中，1000例胎兒中，有100例胎兒檢查出異常，胎兒檢出異常率為10.00%，2015年，檢出20例，占比5.71%，2016年檢出30例，占比15.79%，2017年檢出25例，占比9.62%，2018年檢出25例，占比12.50%。經(jīng)過(guò)介入性診斷技術(shù)檢查，查出異常的胎兒，建議產(chǎn)婦終止妊娠，均引產(chǎn)成功，引產(chǎn)成功率為100.00%。就檢查未存在異常的800例胎兒進(jìn)行跟蹤隨訪，2015年260例，2016年180例，2017年170例，2018年190例。經(jīng)過(guò)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，8例產(chǎn)婦妊娠期間，受到產(chǎn)婦身體影響，最終自然流產(chǎn)。2015年自然流產(chǎn)2例，2016年自然流產(chǎn)3例，2017年自然流產(chǎn)2例，2018年自然流產(chǎn)1例。經(jīng)過(guò)四維彩超檢查，2015年至2018年，嚴(yán)重肢體畸形7例，地中海貧血11例，先天性心臟疾病14例，期間出生的缺陷兒總計(jì)8例，占比1.00%。由此可見(jiàn)，產(chǎn)前篩查干預(yù)對(duì)降低新生兒出生缺陷有積極性影響，可切實(shí)降低缺陷兒出生率。

綜上所述，就產(chǎn)前為孕婦提供優(yōu)生篩查，依據(jù)產(chǎn)前篩查結(jié)果，設(shè)置針對(duì)性的干預(yù)手段，可有效檢查出胎兒的情況。一旦查出異常情況，則需要及時(shí)終止妊娠，最大程度減少缺陷兒的出生率，真正落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅仙，史紅麗，梁敏，等.新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)與遺傳性疾病的篩查研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（70）：182.

[2] 馮杏琳，申華，劉丹，等.胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查及無(wú)創(chuàng)基因測(cè)序技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2017，25（04）：8-10.

[3] 盧小媛.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷預(yù)約及實(shí)施率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（05）：134-135.

[4] 鐘艷萍，黃燕靈，嚴(yán)紅蓮.產(chǎn)前優(yōu)生篩查對(duì)出生缺陷的干預(yù)作用[J].廣州醫(yī)藥，2016，47（06）：47-49.