劉元君

摘要：目的：探討分析吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效。方法：選取我站2015年1月至2017年11月收治的102例哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，給予對照組患者糖皮質(zhì)激素吸入治療，給予研究組患者吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療，對比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：在給予兩組患者不同治療干預(yù)措施之后，研究組患者第一秒用力呼氣量，最大肺活量，一氧化碳彌散量，吸氣分?jǐn)?shù)，殘總比等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；研究組患者癥狀評分顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者時采用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療干預(yù)具有顯著效果，能夠改善患者肺功能和疾病癥狀，因此值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：吸入激素；噻托溴銨；哮喘-慢阻肺重疊綜合癥；臨床療效

Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of inhaled steroid combined with tiotropium in the treatment of asthma-slow lung obstruction syndrome. METHODS：A total of 102 patients with asthma-stable lung obstruction syndrome who were admitted to our station from January 2015 to November 2017 were randomly divided into the control group and the study group. The glucocorticoid inhalation therapy was given to the control group. The patients were treated with inhaled steroids combined with tiotropium bromide，and the therapeutic effects of the two groups were compared. RESULTS：After giving different treatment interventions to the two groups，the first-second forced expiratory volume，maximum vital capacity，carbon monoxide diffusion，inspiratory fraction，and residual ratio were significantly better in the study group than in the control group，P < 0.05；The symptom score of the study group was significantly higher than that of the control group，P < 0.05. Conclusion：The use of inhaled steroids combined with tiotropium in the treatment of patients with asthma-slow lung obstruction syndrome has significant effects and can improve lung function and disease symptoms，so it is worth promoting.

Key words：inhaled hormone；tiotropium bromide；asthma-chronic obstructive pulmonary overlap syndrome；clinical efficacy

慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘疾病均屬于常見呼吸疾病，由于氣道慢性炎癥會導(dǎo)致患者細(xì)支氣管阻塞癥狀出現(xiàn)，使其出現(xiàn)呼吸受限、呼吸困難以及咳嗽咳痰等癥狀。按照相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示，慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘在發(fā)病原因，臨床癥狀，誘發(fā)因素等均存在重疊性，此時就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)哮喘-慢阻肺重疊綜合癥[1]。此次研究主要是探討分析吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效，現(xiàn)將資料報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我站2015年1月至2017年11月收治的102例哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組各51例。其中，對照組中，男性28例，女性23例，最小年齡40歲，最大年齡78歲，平均（59.3±4.6）歲；研究組中，男性30例，女性21例，最小年齡41歲，最大年齡80歲，平均（60.3±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等資料方面無顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

給予對照組患者糖皮質(zhì)激素吸入治療，布地奈德粉（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080316），早晚各一次治療[2]；在對照組基礎(chǔ)之上給予研究組患者噻托溴銨（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060454）治療，1粒/次，1次/d。兩組患者療程均為6個月[3]。

1.3指標(biāo)觀察

測定兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)改善情況，包括第一秒用力呼氣量、最大肺活量、一氧化碳彌散量、吸氣分?jǐn)?shù)、殘總比等指標(biāo)。使用哮喘癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療前后癥狀進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，計數(shù)資料采用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05說明存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)改善情況

在給予兩組患者不同治療干預(yù)措施之后，研究組患者第一秒用力呼氣量、最大肺活量、一氧化碳彌散量、吸氣分?jǐn)?shù)、殘總比等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2對比分析兩組患者治療前后癥狀評分

在對兩組患者實施治療前，研究組患者癥狀評分為（9.1±1.2）分，對照組患者癥狀評分為（8.5±1.0）分；在給予藥物治療后，兩組患者癥狀評分均有所改善，研究組患者癥狀評分為（22.1±2.4）分，對照組患者癥狀評分為（16.5±1.5）分。綜合對比上述評分，研究組患者癥狀改善效果顯著高于對照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)分析存在顯著差異。

3 討論

支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病屬于兩種截然不同的疾病，但是臨床癥狀可以同時存在，當(dāng)前臨床上還未明確兩種疾病的病理機(jī)制，所以只能將兩者疾病稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合癥。按照相關(guān)研究能夠看出，隨著年齡的不斷增加，哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的發(fā)病率也會不斷上升。該疾病的治療會消耗大量社會資源和經(jīng)濟(jì)成本，因此需要注重疾病的治療干預(yù)。

現(xiàn)階段，關(guān)于哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的研究比較少，并且不具備相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以在治療時需要按照哮喘疾病和慢性阻塞性肺疾病的治療指南進(jìn)行，聯(lián)合多種治療措施，消除病因，控制和緩解癥狀，達(dá)到預(yù)防感染的目的。臨床上在治療該種疾病時主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和長效支氣管舒張劑的聯(lián)合治療方式。在糖皮質(zhì)激素藥物中，布地奈德屬于代表性藥物，具有較強(qiáng)的抗炎作用，不會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，因此能夠有效治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者[4]。噻托溴銨是一種抗膽堿能類藥物，能夠選擇性地結(jié)合人體內(nèi)M1和M2受體，對人體支氣管平滑肌起到擴(kuò)張作用，藥效發(fā)揮平和，是治療支氣管哮喘的有效藥物。

本文資料顯示，采用吸入布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥，第一秒用力呼氣量、最大肺活量、一氧化碳彌散量、吸氣分?jǐn)?shù)、殘總比等療效指標(biāo)明顯優(yōu)于單用布地奈德吸入治療，明顯改善患者肺功能和疾病癥狀，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫長永.哮喘-慢阻肺重疊綜合癥吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：120.

[2]糜曉光.單純慢阻肺與哮喘慢阻肺重疊綜合癥的臨床癥狀比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（66）：12908+12910.

[3]麻佑鋒，鄭有光，韓利紅.哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者誘導(dǎo)痰細(xì)胞計數(shù)及血清降鈣素原檢測的意義[J].臨床肺科雜志，2017，22（09）：1628-1630.

[4]李春華，劉蕾.哮喘-慢阻肺重疊綜合癥吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療的臨床效果評價[J].中國婦幼健康研究，2017（S2）：28-29.