產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對乳汁分泌的影響

劉亞

摘要：目的：探討產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦乳汁分泌的影響。方法：將300例住院分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各150例，產(chǎn)后第1、2天采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，第3天開始，觀察組由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性健康教育和床邊乳房按摩護(hù)理干預(yù)，對照組繼續(xù)實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組與對照組比較，產(chǎn)婦泌乳率高、泌乳量增加、無乳脹乳痛現(xiàn)象，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：產(chǎn)婦通過產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)可增加乳汁分泌，滿足嬰幼兒需要，防止產(chǎn)婦乳脹、乳痛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)；乳房按摩；健康教育；乳汁分泌

母乳是促進(jìn)嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育最理想的天然食品，由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)體力消耗及客觀因素影響，容易造成產(chǎn)婦生理功能不協(xié)調(diào)而發(fā)生乳汁分泌不足，而產(chǎn)婦乳汁分泌不足是影響母乳喂養(yǎng)成功的主要原因。為了提高母乳喂養(yǎng)成功率，2016年～2018年，我們對150例產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)乳汁分泌，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料本組選擇在本院分娩的產(chǎn)婦300例，年齡18～42歲，孕32.0～41.6周。本組均為無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的單胎，無新生兒重度窒息和胎兒畸形，新生兒體重2300～5250g，Apgar評分8～10分，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各150例，兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均立即開始母嬰皮膚早接觸、早吸吮30min以上，回病房后母嬰同室，按需哺乳。產(chǎn)后第1、2天進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)宣教護(hù)理，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)、乳房護(hù)理、正確哺乳方法和母嬰分離時(shí)擠奶方法的指導(dǎo)等。產(chǎn)后第3天開始，觀察組由專業(yè)培訓(xùn)過的專職護(hù)士進(jìn)行床邊乳房按摩；已出院或外院轉(zhuǎn)

入產(chǎn)婦可在本院婦科門診的專門操作室里進(jìn)行，室內(nèi)設(shè)有專用按摩床、粉紅色床單、淺粉紅色墻壁、黃色窗簾、橘黃色燈光、綠色盆栽植物，伴有輕柔音樂，并設(shè)有冷暖空調(diào)。產(chǎn)婦取仰臥位，心情放松，護(hù)士用缺乳精油配合推、拿、按、揉等手法按摩按壓產(chǎn)婦檀中、乳根、中脘、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位30min/d，3～5d為一療程，由護(hù)士提供一對一全程服務(wù)，整個(gè)過程均在安靜、舒適、暖和、優(yōu)雅中進(jìn)行。護(hù)士在操作過程中隨時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦缺乳原因，對飲食方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、喂奶后體形恢復(fù)和疼痛認(rèn)知等方面對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性輔導(dǎo)和解答，解除產(chǎn)婦不良心理因素，幫助其樹立母乳喂養(yǎng)的信心，以利于乳汁分泌，達(dá)到護(hù)理干預(yù)最佳效果。對照組繼續(xù)實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)士記錄按摩日期、按摩次數(shù)，兩組產(chǎn)婦泌乳、乳房情況。①無奶：乳房軟，不見乳汁，乳汁分泌量<1ml；奶量少：乳房軟，僅有數(shù)滴清乳，嬰兒需頻繁長時(shí)間吸吮，持續(xù)超過20min，間隔時(shí)間短于1h，仍有食不飽現(xiàn)象，乳汁分泌量5～10ml；奶量中：乳房脹，喂奶時(shí)聽到嬰兒的吞咽聲，母親有下奶感，喂奶間隔初生嬰兒有滿足感，能甜睡，乳汁分泌量10～30ml；奶量多：乳房脹實(shí)，奶量不但能滿足嬰兒的需要，哺乳后仍有較多乳汁剩余，乳汁分泌量>50ml。②乳房脹痛：乳房皮膚明顯緊張，靜脈擴(kuò)張、充血發(fā)紅，乳房硬結(jié)而使產(chǎn)婦感到疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌及乳房脹痛情況比較。

3討論

母乳是嬰兒最理想的天然營養(yǎng)食物，具有免疫物質(zhì)豐富，有益于嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)、大腦和身體發(fā)育，促進(jìn)母嬰感情，利于母親健康，因此，產(chǎn)婦有足夠乳量是保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦保持心情愉快十分重要，由于產(chǎn)婦體質(zhì)或乳腺阻塞和心理壓力等各種原因?qū)е庐a(chǎn)婦乳汁分泌少或無乳汁分泌，容易使產(chǎn)婦失去母乳喂養(yǎng)的信心，這是造成母乳喂養(yǎng)失敗的原因之一。護(hù)士通過和產(chǎn)婦密切的接觸、及時(shí)了解產(chǎn)婦缺奶的原因，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理教育，緩解和消除產(chǎn)婦緊張與不良心理和影響，使其增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心，有利于乳汁排出，增加泌乳，使其能順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后乳房護(hù)理干預(yù)與乳汁分泌有密切關(guān)系，乳汁的分泌受神經(jīng)支配和多種內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)，乳房按摩刺激乳暈和乳房的神經(jīng)末梢部位可疏通乳腺管，引起催乳素分泌；按壓乳中、乳根穴，可反射性引起局部血液循環(huán)加快，有利于乳汁排出，消除乳房的脹痛，還能預(yù)防乳房疾病的發(fā)生；輔助按壓中脘、足三里、三陰交等穴位可調(diào)節(jié)脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)；此外，乳房按摩還可促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮恢復(fù)；而配合使用精油可起到局部潤滑，增加產(chǎn)婦舒適感，精油的有效成分經(jīng)皮膚吸收，可增加乳房血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺發(fā)育，有利于乳汁排出，有效改善缺乳癥狀，促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)的成功率?？傊?，健康教育指導(dǎo)加上乳房按摩護(hù)理干預(yù)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌方法既可促進(jìn)乳汁分泌、減輕乳房脹痛，也可以預(yù)防乳房脹痛的發(fā)生，滿足嬰兒需要，提高母乳喂養(yǎng)成功率，容易被產(chǎn)婦所接受，方法安全可靠、簡單易學(xué)、容易掌握，是一項(xiàng)便于在醫(yī)院、社區(qū)推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

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