郭世昌 李文強 劉宇

摘要：隨著社會的發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展也有了很大的提高。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，診斷鑒別和療效監(jiān)測對于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的意義和價值，在醫(yī)學(xué)檢驗過程中要想提升整體質(zhì)量水平，就要落實合理化質(zhì)量控制機制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量控制；分析

引言：

臨床醫(yī)學(xué)檢驗是一門具有很強綜合性、專業(yè)性及嚴謹性的學(xué)科，它是臨床醫(yī)生進行臨床診斷、治療過程中不可缺少的環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量不僅關(guān)系患者疾病診斷的準確性、及時性，也關(guān)系著我國醫(yī)療環(huán)境的改善與診療水平的提升。近年來，隨著醫(yī)療檢驗設(shè)備的更新升級、醫(yī)療檢驗人員職業(yè)素養(yǎng)的變化以及患者對醫(yī)療環(huán)境要求的提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量及效率逐漸受到醫(yī)療工作者，乃至患者的重視，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制已成為臨床工作的重要環(huán)節(jié)。本研究以臨床醫(yī)學(xué)檢驗實例為研究對象，探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中影響檢驗質(zhì)量的因素，并對檢驗現(xiàn)狀及改善措施進行分析。

1醫(yī)學(xué)檢驗前質(zhì)量控制

1.1標本質(zhì)量管理

在醫(yī)學(xué)檢驗前，要保證樣本采集的合理性和科學(xué)性，采集樣本的過程醫(yī)護人員要秉持以人為本的關(guān)懷理念，和患者、家屬進行良好的溝通，并且有效解釋樣本采集的必要性，從根本上了解患者的實際病情和心理狀態(tài)，以保證患者能充分了解檢查項目的臨床價值和影響因素。

1.2樣品管理

在醫(yī)學(xué)檢驗工作開始前，要想從根本上保證檢驗結(jié)果的準確性，就要對采集的樣本進行查看和核對。在研究中指出若是采集血液樣本，就要在早上九點以前，并且保證患者空腹時長在16h以上，患者要保持平衡，且能處于平靜的生理狀態(tài)。采樣人員的動作則要較為輕柔，確保能避免患者的情緒過于波動。

1.3維護儀器

為了有效提升醫(yī)學(xué)檢驗過程質(zhì)量的綜合水平，儀器的處理和管控較為關(guān)鍵，因此，相關(guān)人員要定期對儀器進行合理性維護和保養(yǎng)，并且按照規(guī)定的階段性管理規(guī)劃完成具體操作，從根本上保證儀器運行的穩(wěn)定性和可靠性。針對儀器出現(xiàn)的問題要及時進行專業(yè)溝通，從而避免操作不當(dāng)造成檢驗結(jié)果失效。

2醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中存在的問題

2.1控制意識較為薄弱

當(dāng)處于醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制過程中的時候，意識較為淡薄是一項基礎(chǔ)問題。由于質(zhì)量控制意識缺乏，在開展日常工作時，容易忽略醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，有較大可能導(dǎo)致多種安全隱患發(fā)生。控制意識淡薄有其具體體現(xiàn)，主要包括兩個方面。其一，控制管理存在缺陷。在不同檢驗部門中，都制定了質(zhì)量控制制度，不過對于很多制度來說，其他醫(yī)院都需要為其提供相應(yīng)借鑒，還有的直接通過網(wǎng)絡(luò)獲取，與醫(yī)學(xué)的具體情況存在較大差異，所以要在質(zhì)控控制方面對其進行應(yīng)用比較不合理，致使質(zhì)量控制不到位。其二，相關(guān)檢驗人員的控制意識尚未得到有效樹立。從檢驗人員角度來說，他們是執(zhí)行檢驗質(zhì)量控制的一線人員，同時在控制效果實現(xiàn)方面發(fā)揮著重要作用，是該目標能否實現(xiàn)關(guān)鍵。不過，根據(jù)現(xiàn)實情況來看，較多檢驗人員不細心，對質(zhì)量控制沒有做到足夠重視，當(dāng)開展工作時，非常容易出現(xiàn)應(yīng)付心理，不正視質(zhì)量控制工作，進一步對檢驗質(zhì)量控制效果產(chǎn)生重大影響。

2.2檢驗人員與臨床醫(yī)師尚未進行有效溝通與交流

根據(jù)目前現(xiàn)狀來看，相關(guān)檢驗人員與臨床醫(yī)師的交流與溝通比較缺乏，在檢驗質(zhì)量控制方面該問題較為突出。檢驗部門分工較多，部分分工需要與臨床醫(yī)師進行充分溝通與交流。針對檢驗人員的工作職責(zé)來說，一方面所承擔(dān)的工作是設(shè)備鑒定、操作與保養(yǎng)等，另一方面還需要積極開展檢驗與儲備工作，加入血型鑒定和成本制備等工作。從根本上來說，在開展這部分工作時，必須與臨床醫(yī)師進行溝通與交流，對各種問題進行全面了解與掌握[3]。根據(jù)該狀況，在檢驗工作中，相關(guān)檢驗人員對臨床醫(yī)師有所要求，需要他們可以與新型檢驗技術(shù)發(fā)展同步，不過很多臨床醫(yī)師并沒有做出積極的嘗試，進一步導(dǎo)致不良醫(yī)療合作關(guān)系形成，極度可能導(dǎo)致醫(yī)療缺陷的出現(xiàn)，造成醫(yī)療事故。

3討論

對于質(zhì)量控制而言，在醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識樹立方面加大力度極其必要，是解決其問題的重要基礎(chǔ)。要在日常行為中對檢驗質(zhì)量進行嚴格控制，必須從思想上認識到檢驗質(zhì)量控制的重要性。其一，加強相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的思想意識。對于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來說，必須在自身學(xué)習(xí)方面加大力度，從根本上認識到檢驗質(zhì)量控制的重要性，定期開展急救技術(shù)等知識培訓(xùn)，在質(zhì)量控制意識強化的條件下，才可以提高技術(shù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，當(dāng)進行培訓(xùn)時需要保證有其針對性重點性，特定是新測定方法和知識等，這部分內(nèi)容是培訓(xùn)的重點，豐富檢驗人員醫(yī)學(xué)知識。其二，在更大程度上提高檢驗人員控制意識。從檢驗技術(shù)人員的角度來說，必須樹立檢驗質(zhì)量控制意識，只有如此，才可以不斷督促自己，正視質(zhì)量控制，將其作為自身職責(zé)，實現(xiàn)質(zhì)量控制的根本落實。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中，影響檢驗質(zhì)量的因素從影響角度來說，可以分為受檢者因素和檢驗實驗室因素兩個方面；從醫(yī)學(xué)檢驗的流程來看，主要分為檢驗準備階段、樣本采集以及樣本處理三個階段。在檢驗準備階段，影響檢驗質(zhì)量的因素主要來自于受檢者的角度，醫(yī)學(xué)檢驗前受檢者需要從飲食、作息等多個角度進行準備，檢驗人員是否詳細告知受檢者準備注意事項，受檢者是否能夠嚴格按照要求進行準備，均會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。在樣本采集階段，檢驗人員使用的采集設(shè)備、器材是否合格，檢驗技術(shù)操作是否符合規(guī)范，是否能夠?qū)κ軝z者的情緒進行管控，會對檢驗的質(zhì)量產(chǎn)生影響，增加檢驗失誤發(fā)生的幾率。樣本采集的過程中，采集使用的器械上附著雜物時，會導(dǎo)致檢驗的結(jié)果受到影響。同時，當(dāng)采集過程中，受檢人員出現(xiàn)情緒激烈變化以及生理反應(yīng)時，也會導(dǎo)致檢驗失誤的幾率增加，影響檢驗結(jié)果的準確性。除此之外，樣本采集的時間、采集部位等也是影響臨床檢驗結(jié)果的因素，采集的時間和部位不合乎標準，會導(dǎo)致樣本檢驗中出現(xiàn)誤差的幾率增加，進而導(dǎo)致檢驗的質(zhì)量降低。在檢驗標本處理階段，檢驗人員對標本信息產(chǎn)生混淆、檢驗時間和方法不符合標準等因素，均會對醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。當(dāng)檢驗設(shè)備、人員等因素出現(xiàn)變化時，檢驗的結(jié)果也會隨之產(chǎn)生變動，樣本處理檢驗設(shè)備是否存在誤差，檢驗試劑選取和劑量是否合理以及檢驗人員對設(shè)備是否能夠熟練操作，都會使檢驗的結(jié)果發(fā)生變化。

結(jié)語：

總而言之，在檢驗部門中，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制占據(jù)著至關(guān)重要的位置，是其重要工作。目前，檢驗質(zhì)量控制方面存在較多問題，主要包括控制意識較為薄弱、檢驗人員與臨床醫(yī)師尚未進行有效溝通與交流、控制執(zhí)行能力差等。要保證該工作的質(zhì)量，必須提高檢驗人員管理意識，縮短檢驗人員與臨床醫(yī)生之間的距離并且加強兩者之間的溝通，強化質(zhì)量控制執(zhí)行力等，通過多種措施的應(yīng)用，從根本上實現(xiàn)質(zhì)量控制目標與要求，為檢驗工作順利開展提供重要保障。

參考文獻：

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