喻平 肖永春 趙曉輝 陳超斌

摘要：目的 試驗(yàn)并分析在治療手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)時(shí)采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的臨床醫(yī)療效果。方法 選取收治的手外傷患者30例作為研究的主體，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（15例）及試驗(yàn)組（15例）。對(duì)照組患者給以常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者則采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療1周愈合率、二次手術(shù)率、愈合時(shí)間等數(shù)據(jù)。結(jié)果：對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的術(shù)后1周愈合率分別為33.33%與93.33%，試驗(yàn)組患者的1周愈合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率分別為26.67%與6.67%，試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：愈合時(shí)間短，優(yōu)越性突出，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：封閉式負(fù)壓引流技術(shù) 手外傷 感染創(chuàng)面

雙手是日常生活和工作中最常用到的一個(gè)器官，由于手部在多數(shù)情況下沒(méi)有太多的保護(hù)，而又需要不斷地接觸各種工具和物件，在外傷（如摔倒或撞擊）時(shí)，其反射性地扶持、支撐，也使得它成為全身最易受傷的一個(gè)部分。而如何正確地處理手部的外傷，更快、更完全的恢復(fù)手部功能，最大限度的提高創(chuàng)面美觀度，也就成為廣大患者和手外科醫(yī)生所共同關(guān)注的問(wèn)題。在進(jìn)行外傷感染創(chuàng)面治療上，運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)處理是一種較為有效的方法，該技術(shù)能夠明顯改善引流效果，能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合，大幅度減少抗生素的應(yīng)用，有效防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減輕病人痛苦，減少醫(yī)務(wù)人員工作量。鑒于此，針對(duì)30名手外傷患者展開(kāi)探討采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)手外傷創(chuàng)面感染患者進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一投資料

選取收治的手外傷患者30例作為研究的主體，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（15例）及試驗(yàn)組（15例）。對(duì)照組患者給以常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者則采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，所有患者的手部外傷創(chuàng)面都呈現(xiàn)邊緣不整、暗紅色、底部出現(xiàn)大量膿液的情況[1]；入選患者均為自愿參與本次研究，并簽署參與研究知情同意書(shū)。對(duì)照組患者中男性患者11例，女性患者4例，年齡范圍為11至45歲，中位數(shù)年齡為（28.26±3.45）歲；試驗(yàn)組患者中男性患者12例，女性患者3例，年齡范圍為12至46歲，中位數(shù)年齡為（27.49±3.63）歲；兩組患者的性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)間無(wú)顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給以常規(guī)的藥物治療。清洗患者的手部感染創(chuàng)面，并定時(shí)給患者進(jìn)行處理、換藥，根據(jù)患者感染面的細(xì)菌培養(yǎng)情況開(kāi)展抗感染治療。

試驗(yàn)組患者采取封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療。給患者進(jìn)行局部或者全身麻醉，清理外傷創(chuàng)面，根據(jù)患者的病情徹底清洗創(chuàng)傷部位。并根據(jù)創(chuàng)面的大小、形狀進(jìn)行VSD敷料的剪裁，然后在創(chuàng)面上貼上敷料，要求做到不留空隙、充分粘合[2]。連接中心負(fù)壓吸引與引流管，控制壓力為0.04MPa進(jìn)行引流，持續(xù)8d左右，根據(jù)患者感染面的細(xì)菌培養(yǎng)情況開(kāi)展抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)時(shí)觀察兩組患者治療1周后的愈合率、愈合時(shí)間、二次手術(shù)率、住院時(shí)間等臨床數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。運(yùn)用（x-±s）表示計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的術(shù)后1周愈合率分別為33.33%與93.33%，試驗(yàn)組患者的1周愈合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率分別為26.67%與6.67%，試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間分別為：（28.75士1.58）、（14.76士1.52）、（30.4士3.48），試驗(yàn)組分別為：（15.47士2.13）、（5.83士1.26）、（17.56士2.31），試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3討論

由于手部活動(dòng)頻繁且無(wú)保護(hù)，手部極易受傷。發(fā)生手外傷時(shí)往往伴有骨折、肌腱損傷、皮膚撕脫等情況，容易被病原菌侵入，進(jìn)而使創(chuàng)面發(fā)生感染，不利于手部創(chuàng)面的愈合，甚至影響到患者的手部功能。由于采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行治療的效果可觀，不但可治療受傷創(chuàng)面，還能用于痿道性創(chuàng)面、創(chuàng)傷性骨髓炎、治療深部組織感染與壓力性潰爛等方面的治療[3]，且臨床效果較佳。

本次通過(guò)對(duì)30例手外傷感染創(chuàng)面患者進(jìn)行分組治療，探討采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)修復(fù)手外傷的療效，得出以下結(jié)果：試驗(yàn)組患者的1周愈合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)手外傷患者進(jìn)行修復(fù)治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療，其1周愈合率更高，二次手術(shù)率更低，創(chuàng)面愈合更快，需要進(jìn)行抗感染藥物治療與住院的時(shí)間更短，優(yōu)越性非常突出，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李東.姜立義.高宗伯.改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在46例骨科創(chuàng)面治療中的臨床應(yīng)用效果觀察（J）.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程2012.20（10）：115

[2]王青.周琴.石雪芹.等.封閉式負(fù)壓引流在治療慢性創(chuàng)面中的應(yīng)用與護(hù)理J.中國(guó)美容醫(yī)學(xué).2011.2010）：486-489

[3]朱玉花.王俊波.張全英.等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用（J），中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2013.23（9）：2109-2111