血液透析與血液灌流聯(lián)合治療維持性血液透析病人頑固性高血壓的療效及護理

徐金翠

摘要：目的：研究血液透析與血液灌流聯(lián)合治療維持性血液透析病人頑固性高血壓的療效，并探討護理措施。方法：選取本院2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，根據(jù)隨機分配的原則將其分成對照1組與對照2組，每組患者的人數(shù)為33例，分別給予血液透析和降壓藥治療，并給予常規(guī)護理，對照2組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療以及護理，觀察兩組病人臨床總有效率、臨床癥狀評分、血壓變化、血漿內(nèi)皮素以及生存質(zhì)量評分情況。結(jié)果：對照2組病人的生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照1組（p<0.05）。結(jié)論：血液透析與血液灌流聯(lián)合治療維持性血液透析病人具有顯著的臨床效果，可以有效改善頑固性高血壓現(xiàn)象，同時給予護理干預(yù)措施，可有效提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液透析與血液灌流聯(lián)合;治療;維持性血液透析病人;頑固性高血壓的療效;護理

引言：

血液透析與血液灌流可延長尿毒癥病人的生存時間，但是由于腎衰竭病人一般會伴有高血壓，從而影響病人的壽命。我院為了觀察維持性血液透析頑固性高血壓病人應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床效果，將2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，現(xiàn)將臨床效果和護理報告如下。

一、資料與方法

（1）一般資料

選取本院2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，根據(jù)隨機分配的原則將其分成對照1組與對照2組，每組患者的人數(shù)為33例，對照1組男22例，女11例;年齡20-74歲（42.24歲±9.55歲），疾病類型為慢性腎炎9例，糖尿病腎病 11例，高血壓腎損傷13例，對照2組男19例，女14例，年齡為19-75歲（45.31 歲 ±11.21歲），慢性腎炎12例，糖尿病腎病8 例，高血壓腎損傷13 例。兩組病人年齡、病情、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具有可比性。

（2）方法

對照1組給予血液透析和降壓藥治療，并給予常規(guī)護理，病人每周血液透析2次，降壓藥硝苯地平緩釋片每天1次，1次服用40mg-60mg[1] 。

對照2組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療。血液透析使用動靜脈內(nèi)瘺穿刺建立血液透析通路，血流量180-200ml/min，透析液流500 ml/min，每次透析時間4h，超濾脫水800-2000ml/次;在透析前將5%葡萄糖液500ml及含肝素鈉10-15mg/500ml的生理鹽水2500ml自下面上預(yù)沖灌流器和管路，泵速為100 ml/min。排盡管路及灌流器內(nèi)的氣體。全身肝素化，首次肝素用量20mg，以后每30min泵入肝素5mg，治療結(jié)束前60min停用肝素，HD-HP治療120分鐘。灌HD-HP結(jié)束后采用生理鹽水回血法，將灌流器內(nèi)血液驅(qū)回病人體內(nèi)。動態(tài)觀察治療前及治療后血壓。尿毒癥病人會經(jīng)常出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，要囑病人和家屬不要用手撓，以防造成皮膚潰瘍，可用溫水輕擦，多與病人進行交流，使其放松，轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕癢感[2]。在治療過程中避免談笑涉及尿毒癥、血液透析等話題，保護病人隱私，尊重病人。

（3）統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用x2檢驗、t檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

比較兩組患者的治療以及護理有效率，從數(shù)據(jù)的顯示上可以看出，對照2組的有效率要顯著優(yōu)于對照1組的患者，具體數(shù)據(jù)見表1.

三、討論

血液透析病人的病程較長，隨著病情的發(fā)展，病人的腎功能會逐漸減退，進而嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。與此同時病人也承受較大的心理壓力，隨著時間的進展會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒。在臨床上血液透析是一種血液凈化技術(shù)，可以利用半透膜的原理，通過擴散把人體內(nèi)的各種有害、代謝廢物、過多的電解質(zhì)排出至體外，以達到凈化血液的目的，并且還能糾正水、電解質(zhì)紊亂以及平衡酸堿度[3]。血液灌流可將病人體內(nèi)的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，從而清除內(nèi)、外源性的毒素。護理干預(yù)可以在最大限度下對病人的人格給予尊重，關(guān)心病人，對其內(nèi)心的需求盡量滿足，不僅可以有效控制病人的負面情緒，且還降低促進并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床上運用有效的護理手段能夠提高患者的護理以及治療效果，同時也能降低患者的負面情緒，讓患者在臨床的實踐中能夠積極配合醫(yī)生的工作[4]。本研究選取了2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，同時將患者分成兩組進行對比統(tǒng)計，從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)上可以看出，對照2組的效果要顯著優(yōu)于對照1組的患者。因此在對頑固性高血壓的患者治療時，要使用有效的方法對其進行治療，讓患者在治療與護理中能夠降低不良情緒和反應(yīng)，提高治療以及護理的效果，患者可以在最短的時間內(nèi)得到更好的治療和恢復(fù)。

結(jié)束語：

頑固性高血壓病人采用血液透析與血液灌流治療具有明顯效果，能改善病人臨床癥狀，是臨床上最常用的一種治療方法，患者不但能夠在最短的時間內(nèi)得到康復(fù)，還能降低一些不良反應(yīng)，是臨床上比較常用的一種治療方法。由此說明血液透析聯(lián)合血液灌流治療具有很高的應(yīng)用價值，患者的生產(chǎn)質(zhì)量能夠得到提高，也能縮短住院時間，降低患者的不良反應(yīng)。

參考文獻：

[1]趙會文.陳艷春.董軍.等 . 血液灌流聯(lián)合血液透析治療頑固性高血壓的觀察及護理[J] .中國地方病防治雜志，2016（21）：1130-1131.

[2]路其龍.靳建云.孔小梅.等 . 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥臨床分析[J] .中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（15）：1106-1107.

[3]雷紹軍.黎偉.蘇勇 . 血液濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓療效分析[J] .中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2018（25）：1156-1157.

[4]鄒懿.王茜茜.程宗華.等 . 維持性血液透析聯(lián)合血液灌流對伴有頑固性高血壓的尿毒癥患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的作用[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2018（21）：3321-3322.