盧玲

當(dāng)前我國(guó)人口老齡化越來越明顯，心腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年增多，因?yàn)闆]有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與救治，而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，影響了老年人的生命健康。越來越多的老年人患有高血壓、高血脂、心肌梗死等心血管疾病與代謝性疾病，所以在老年人常規(guī)檢查中要加強(qiáng)對(duì)血管病變的檢查，預(yù)防和減緩嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)超聲技術(shù)得到了很大的提高，在血管系統(tǒng)疾病檢查中得到了廣泛的使用。血管超聲主要用途是檢查血管病變，人的身體血管像下水道，時(shí)間久了會(huì)生銹以及產(chǎn)生雜質(zhì)，長(zhǎng)此以往會(huì)造成堵塞。而血管內(nèi)的脂肪，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)形成斑塊并附在血管中，如果斑塊脫落則會(huì)造成血栓，隨著血液的流動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)心、腦以及肺栓塞。超聲檢查可以實(shí)時(shí)成像，能夠清晰的看到病人血管內(nèi)膜的厚度、斑塊的分布、大小以及血管是否閉塞等情況，并為后期治療提供重要的依據(jù)。一般情況下，頸動(dòng)脈竇的頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度大會(huì)引發(fā)心率失常，所以進(jìn)行必要的血管檢查就顯得十分必要。中老年人是動(dòng)脈硬化的高發(fā)群體，做血管超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病，具體可從以下部位進(jìn)行檢查：

頸動(dòng)脈：頸動(dòng)脈主要是向大腦輸送營(yíng)養(yǎng)，如果出現(xiàn)堵塞就會(huì)造成腦組織缺氧和缺血，情況嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腦梗死。血管超聲檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈厚度、斑塊性質(zhì)、大小以及血液流動(dòng)情況，及早對(duì)頸動(dòng)脈情況進(jìn)行診斷，還能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量和定位。根據(jù)斑塊超聲特征可以分為斑塊、軟斑塊、硬斑塊以及潰瘍型斑塊，一般情況下軟斑塊、潰瘍性斑塊最不穩(wěn)定，容易破裂、出發(fā)，引發(fā)腦梗塞。血管壁內(nèi)膜厚度、存在斑塊和血管管腔狹窄率在50%以下，可以通過服用藥物控制血脂和血糖，改變病人血流動(dòng)力學(xué)，減少血管的阻力，常見的藥有汀類藥物、通心絡(luò)膠囊等。一般情況下當(dāng)頸動(dòng)脈的狹窄達(dá)到70%的時(shí)候，就應(yīng)該介入治療或者采用外科手術(shù)。頸動(dòng)脈超聲是診斷頸動(dòng)脈壁病變的有效途徑，及時(shí)確診輕、重度頸動(dòng)脈狹窄以及閉塞情況，并為臨床選用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療提供重要的依據(jù)。頸動(dòng)脈超聲檢查有助于確定缺血性腦血管病患者勁動(dòng)脈粥樣斑塊的性質(zhì)與穩(wěn)定性質(zhì)，積極治療頸動(dòng)脈粥樣硬化以及頸動(dòng)脈狹窄，對(duì)預(yù)防缺血性腦卒有著十分重要的意義。在頸動(dòng)脈彩超檢查前要穩(wěn)定心率，積極配合醫(yī)生檢查，若超聲儀器發(fā)出“嗚嗚”聲音時(shí)。這是血液流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的多普勒頻移信號(hào)，通過該聲音醫(yī)生可以判斷血管是否有病，患者應(yīng)保持放松狀態(tài)。

腹主動(dòng)脈：腹主動(dòng)脈主要是給腹腔以下的部位提供血液，若局部出現(xiàn)擴(kuò)張退化，且管徑是正常的1.5倍的時(shí)候，便是真性動(dòng)脈瘤。血管超聲檢查可以查看到動(dòng)脈瘤的大小、類型、分布和血流動(dòng)力學(xué)改變情況。當(dāng)動(dòng)脈瘤的直徑超過5cm的時(shí)候應(yīng)采用手術(shù)，防止發(fā)生血管爆裂現(xiàn)象，腫瘤也有可能破入下腔靜脈，出現(xiàn)心力衰竭，引發(fā)大出血，威脅人們的身體健康。在介入治療的前需要做一個(gè)造影檢查，通過血管檢查確定腫瘤的大小，病情較輕可以選擇腔內(nèi)治療，在血管中放入支架，該種治療后期會(huì)支架會(huì)移位以及其他問題。情況嚴(yán)重需要采取手術(shù)的方法，把腫瘤切掉，在選擇人工血管置換，手術(shù)難度系數(shù)大，費(fèi)用高昂，術(shù)后恢復(fù)需要一定的時(shí)間。患有腹部主動(dòng)滿血管瘤的病人要注意自身的飲食結(jié)構(gòu)，控制膽固醇的攝取，如蛋黃、動(dòng)物肝臟這類食物，多吃一些蛋白質(zhì)豐富的事物，如牛奶、大豆、魚等，促進(jìn)受損細(xì)胞的恢復(fù)，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)以及微量元素，適當(dāng)?shù)某砸恍┐旨Z，要忌辛辣刺激性食物，還要戒煙戒酒。

下肢動(dòng)脈：患有高血壓、高血糖的病人基本上都有下肢動(dòng)脈硬化斑塊，早期癥狀包括肢體疼痛、麻木以及間歇跛行等癥狀，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)肢體壞死。血管超聲檢查可以清楚的看到血管的解剖結(jié)構(gòu)、管腔直徑、斑塊大小和血液流動(dòng)情況，長(zhǎng)期臥床以及手術(shù)后的患者如果突然出現(xiàn)肢體腫脹，大多是靜脈血栓引發(fā)的，彩色多普勒檢查可以查看到是否有血栓、范圍以及靜脈血液回流情況。下肢動(dòng)脈作為人體的主要?jiǎng)用}，是病變較易累及的大血管之一。下肢動(dòng)脈病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，常發(fā)生在出現(xiàn)明顯臨床癥狀之前，是患者致殘的重要原因。隨著社會(huì)的老齡化以及糖尿病發(fā)病率的逐年增高，所以要及早診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞情況，并制定治療方案。

血管超聲檢查方便簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷、安全，不需要其他的輔助設(shè)備，也無須空腹，只需在檢查的前一天禁止使用心腦血管活性藥物。另外，為了提升血液流動(dòng)的測(cè)定的穩(wěn)定，在檢查前因避免過量運(yùn)動(dòng)，保持好休息，使心率處于穩(wěn)定狀態(tài)。在術(shù)后恢復(fù)過程中，要調(diào)整病人的飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激性食物，注意作息時(shí)間，促進(jìn)受損細(xì)胞的恢復(fù)。

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