吳仕平

心臟彩超包括經(jīng)胸超聲和經(jīng)食道超聲兩大種，其中經(jīng)食道超聲是通過將探頭于胃或食管內(nèi)放置，自心臟后部對心內(nèi)結(jié)構(gòu)進行探測的一種二維超聲顯像手段。經(jīng)食道超聲屬新型診斷技術(shù)，可避免肺組織或胸壁影響下聲波出現(xiàn)衰減的情況，與心臟更為貼近，可對清晰的圖像獲取，故臨床應(yīng)用更為廣泛。但因畢竟屬侵入性操作技術(shù)，患者需承受插管痛苦，恐懼心理多較嚴重，重視向患者做配合事項告知，可穩(wěn)定其緊張情緒，積極主動對相關(guān)操作配合。

1 心超檢查為何需有效配合？

經(jīng)食道心臟超聲可對更為清晰的圖像獲取，特別是多平面經(jīng)食道心臟超聲技術(shù)的應(yīng)用，可將心臟不同切面圖像進行較為清晰的顯示，為診治、預(yù)后評估提供重要參考依據(jù)。雖此項技術(shù)對機體構(gòu)成的創(chuàng)傷呈極小顯示，但在操作時，因需經(jīng)食道置入探頭，故患者多有恐懼心理。而不良配合可誘導(dǎo)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，故需強調(diào)配合重要性，使患者保持情緒穩(wěn)定，機體處于良好的放松水平，以保障各項工作的順利開展。

2 心超檢查配合要點您知多少？

2.1 常規(guī)準備

在檢查前，需告知患者應(yīng)禁食6-12h，各項操作開展前20min，需取654-2 10mg、安定10mg肌注，以發(fā)揮減少口腔分泌物、有效鎮(zhèn)痛作用。于檢查前10min，囑患者將利多卡因10ml吞服，對有無麻醉過敏反應(yīng)加強細致觀察。

2.2 心理干預(yù)

經(jīng)食管進行心臟超聲檢查，因具侵入性操作性質(zhì)，故患者多有恐懼心理，且對探頭衛(wèi)生、技術(shù)安全程度有所顧慮，并缺乏對檢查中注意事項、配合事項的認知。故在檢查工作開始前，需加強指導(dǎo)。首先，與患者建立有效溝通，評估心理特征，明確訴求，個體化展開疏導(dǎo)。如過分擔心檢查效果者，可就食道超聲檢查優(yōu)勢、實施必要性進行講解，告知檢查的目的、各項操作步驟，醫(yī)生技能水平，以增強患者配合信心。擔心安全性者，需說明檢查期間可能有嘔吐、惡心等不適感產(chǎn)生，以使患者有充分心理準備，加強配合，可順利完成各項檢查事項。并指導(dǎo)其做有效深呼吸，以利于情續(xù)保持平穩(wěn)，對患者在檢查方面的疑問耐心解答。

2.3 取得患者知情同意

在檢查工作開展前，需就可能出現(xiàn)的意外事件告知，請患者及家屬對檢查前知情同意書簽署，在規(guī)范患者權(quán)益的同時，也使其對相關(guān)事項了解得更為全面。

2.4 檢查前體位配合

檢查床于醫(yī)師左側(cè)放置，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，微屈兩腿，適當墊高。囑患者將褲帶、衣領(lǐng)解松，內(nèi)收下頦，頭部略前傾，以使脊柱凸度縮小。將毛巾于口側(cè)墊置，放置彎盤，以對口腔中流出的嘔吐物、唾液承接。有假牙者，需囑其取下，同時取撐口器應(yīng)用，以防牙齒對超聲探頭構(gòu)成損傷。

2.5 超聲探頭消毒

在檢查工作開展前，應(yīng)用2%戊二醛對食道超聲探頭浸泡30min，并反復(fù)用流動水作清洗動作。在各項檢查結(jié)束后，先應(yīng)用清水對探頭有效清洗，作擦干處理后，于2%戊二醛中放置，完成10min的消毒處理，再用流動水作清洗操作，插干備用。

2.6檢查中護理配合

指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，醫(yī)師于其右側(cè)身前端20cm處站立，雙手對探頭把持。囑患者全身放松，避免頭部出現(xiàn)晃動影響到相關(guān)操作的實施。經(jīng)鼻深呼吸，經(jīng)口墊，將探頭置入口腔，當達食管入口時，告知患者需做有效的吞咽動作，以順利抵至咽部。在插入過程中若存在阻力，不可強行做插管處理，可讓患者作短暫休息，后再于吞咽動作下，置入端部。在操作其間，需對患者面色、呼吸等情況嚴密觀察，并完善相關(guān)解釋工作的告知，強調(diào)有效深呼吸重要性，口水不可吞入，應(yīng)使之自然流出至彎盤。同時對患者全身情況加以觀察，依據(jù)需要，可輕撫其背部，以增強其安全感，保持情緒平穩(wěn)，因有煩躁的情況時，可明顯增加血栓脫落事件風險，故需提高警惕力度，

2.7 檢查后護理配合

向患者強調(diào)，麻醉藥作用消失后約30min可攝入食物，以降低對胃黏膜創(chuàng)面構(gòu)成的磨擦感。并向患者說明，在檢查結(jié)束后，咽喉部可能會有疼痛或不適，或有聲音嘶啞的情況，讓其知曉短時即可緩解，以避免情緒過度緊張?？扇櫤砥瑧?yīng)用或淡鹽水含漱。掌握有無活動性出血情況，如有無腹脹、嘔血、腹部疼痛等。同時觀察是否存在生命體方面的改變，如心壓、心率出現(xiàn)明顯波動等，針對檢出的異常，需明確原因，妥善予以處理。

3 結(jié)語

本文重在探討良好的配合對心臟超聲檢查的重要價值，通過在檢查前依據(jù)患者心理特征加強個體化干預(yù)和健康指導(dǎo)，可將患者負性情緒解除，增強配合信心，提高遵醫(yī)依從。同時，可促患者自身主觀能動性充分發(fā)揮，利于自身知曉的注意事項要點配合各個環(huán)節(jié)的實施，其是各項檢查工作開展的基礎(chǔ)。另外，完善相關(guān)準備工作，在開展開檢查期間做好患者基礎(chǔ)狀況的觀察，使患者身心均做好充分準備。檢查后對生活注意事項進行指導(dǎo)，行并發(fā)癥防范，以全面提升檢查質(zhì)量，在明確對患者疾病做出診斷的同時，減少不良情況發(fā)生。