對老年慢阻肺患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果探討

張力 楊震萍

摘要：目的：對老年慢阻肺患者開展心肺康復(fù)訓(xùn)練對患者肺功能恢復(fù)效果的影響進(jìn)行討論。方法：以60例老年慢阻肺患者為研究對象，患者入院后采用隨機(jī)分組的方式分成兩組，一組為對照組，患者予以常規(guī)治療，另一組為管理組，患者同時予以心肺康復(fù)訓(xùn)練，每組30例，比較患者心肺康復(fù)效果。結(jié)果：管理組患者康復(fù)后用力肺活量平均為（3.4±0.6）L，1s用力呼氣容積為（2.1±0.4）L;對照組為（2.6±0.3）L、（1.7±0.3）L，P<0.05。管理組患者6 min步行距離為（347.8±16.8）m，長于對照組，住院時間平均（10.8±2.3）天，短于對照組，P<0.05。管理組患者管理后生活質(zhì)量評分為（78.9±8.4）分，對照組為（68.2±9.4）分，P<0.05。結(jié)論：開展心肺康復(fù)訓(xùn)練能夠提升老年慢阻肺患者心肺功能。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;心肺康復(fù);肺功能

慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，本病是一種不完全可逆性氣流受限性疾病，患者疾病可呈現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展，疾病終末期會引發(fā)呼吸衰竭。慢阻肺在老年人群中發(fā)病率更高，患者臨床中以咳嗽、呼吸功能受限、呼吸困難等表現(xiàn)為主，患者病程長，治療雖然能夠改善患者肺部炎癥反應(yīng)，但并不能夠顯著提升患者肺部功能，因此，需要予以相應(yīng)的康復(fù)治療改善患者肺部功能[1]。本次研究以60例老年慢阻肺患者為研究對象，對老年慢阻肺患者開展心肺康復(fù)訓(xùn)練對患者肺功能恢復(fù)效果的影響進(jìn)行討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

以60例老年慢阻肺患者為研究對象，所有患者均為2018年1月-2019年1月間我院治療人員。對照組患者年齡平均（68.7±12.4）歲，男性患者13例，女性17例，患者病程平均（6.8±1.4）年，肺功能分級為Ⅱ級的14例，分級為Ⅲ級的16例;管理組患者年齡平均（68.8±12.6）歲，男性患者14例，女性16例，患者病程平均（6.6±1.3）年，肺功能分級為Ⅱ級的13例，分級為Ⅲ級的17例?；颊呔下宰枞苑窝自\斷;患者無認(rèn)知功能障礙表現(xiàn);患者無全身性感染表現(xiàn);患者無精神類疾病;患者無嚴(yán)重心血管疾病;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對照組：患者予以常規(guī)治療，包括霧化、抗炎等治療，叮囑患者戒除煙酒，避免著涼，指導(dǎo)患者開展相應(yīng)的鍛煉提升患者肺部功能。

管理組：患者在對照組基礎(chǔ)上予以心肺功能康復(fù)鍛煉。

縮唇聯(lián)合腹式呼吸：患者坐立位或半臥位，保持身體放松，將一只手掌放在腹部，另一只手掌放在胸部，快速將氣息吐凈而后經(jīng)鼻深吸氣，屏息2-3s后用力將氣息吐出。在深吸氣時將口唇縮成魚口狀，雙手在腹部或肋下進(jìn)行按壓，促進(jìn)腹肌收縮，緩慢呼氣，保證氣體充分呼出[2]。患者呼氣期間可根據(jù)其具體狀況調(diào)整縮唇程度，每日進(jìn)行3次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間為20min。

呼吸操訓(xùn)練：患者在進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的過程中能夠可同時配合相應(yīng)的肢體鍛煉，采用鼻吸口呼的方式進(jìn)行鍛煉，每次鍛煉時間為20-30min，每日進(jìn)行1次鍛煉。鍛煉內(nèi)容包括擴(kuò)胸運(yùn)動、轉(zhuǎn)體運(yùn)動、抬腿運(yùn)動、上舉運(yùn)動等，在訓(xùn)練的過程中要保持患者呼吸頻率增加速度不超過5次/min[3-4]。醫(yī)護(hù)人員要對患者的運(yùn)動進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，糾正患者不良的運(yùn)動方式和運(yùn)動行為。患者鍛煉時間為6個月，每個月要對患者的鍛煉進(jìn)行監(jiān)督，并對患者鍛煉方案進(jìn)行調(diào)整。在患者鍛煉期間護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握患者心率變化，患者運(yùn)動強(qiáng)度不可過大，若患者心率超過測試最大心率則要停止鍛煉[5]。在患者鍛煉過程中注意保暖，適當(dāng)結(jié)合吸氧、休息改善患者肺部功能。

1.3觀察指標(biāo)

對患者康復(fù)前后用力肺活量、1s用力呼氣容積等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時對患者6min步行距離、住院時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較，采用SGRQ量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4評估指標(biāo)

生活質(zhì)量：量表共分為癥狀、活動、疾病影響三個板塊，共50個項(xiàng)目，評分總分為100分，分?jǐn)?shù)高者生活質(zhì)量高。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1肺功能評估：管理組患者康復(fù)后用力肺活量平均為（3.4±0.6）L，1s用力呼氣容積為（2.1±0.4）L;對照組為（2.6±0.3）L、（1.7±0.3）L，P<0.05，詳見下表。

3.討論

慢性阻塞性肺病在老年人群中的發(fā)病率較高，本病治療難度較大，患者運(yùn)動、生活均會受到顯著的影響?，F(xiàn)階段臨床中針對本病病機(jī)尚無確切研究，多數(shù)臨床研究認(rèn)為本病的發(fā)生與患者生活環(huán)境、遺傳、吸煙等因素相關(guān)。β受體激動劑、糖皮激素類藥物、支氣管擴(kuò)張劑是現(xiàn)階段臨床中常用的治療藥物，其能夠有效改善患者肺部炎性表現(xiàn)，但藥物治療并不能夠提升患者肺功能，因此治療存在較大的局限性，需要聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃志貞，許惠卿，黃艷芬.肺康復(fù)聯(lián)合無創(chuàng)通氣對慢阻肺急性加重患者運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量的影響觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：37-38.

[2]劉萍.慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（09）：64-65.

[3]張妤.肺康復(fù)治療對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（08）：167-169.