徐觥林

[摘要]目的：探究于急性冠脈綜合征伴左心衰竭治療中開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對患者的近期療效分析。方法：課題選125例客觀對象開展平行比對，課題開展時間在2018年1月到2019年5月，將125例患者依據(jù)入院序號及患者意愿進行分組，將僅開展常規(guī)治療的65例患者設(shè)為對照組，將使用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的60例患者設(shè)為研究組。結(jié)果：課題反饋數(shù)據(jù)顯示，研究組異于對照組數(shù)據(jù)，提示差異均衡（P<0.05）。結(jié)論：于急性冠脈綜合征伴左心衰竭治療中開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，利于改善患者心功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，可于臨床推廣實施。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;急性冠脈綜合征;左心衰竭;近期療效

[中圖分類號]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0036-02

隨著人們生活壓力的增加，人們生活方式及飲食習(xí)慣等模式改變，冠心病發(fā)病幾率顯著上升，成為危害人們機體健康的公共衛(wèi)生問題之一。急性冠脈綜合征為臨床較為危重的冠心病之一，臨床具有發(fā)病率高、疾病進展快及死亡率高等特征，為臨床較為兇險的心臟疾病。慢性心力衰竭為心臟疾病終末期主要表現(xiàn)，疾病預(yù)后較差，病死率高，于急性冠脈綜合征后期較為常見，是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈計入治療技術(shù)不斷發(fā)展，成為臨床治療急性冠狀動脈綜合征的主要手段之一。本研究筆者為了分析經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)于急性冠脈綜合征伴左心衰竭治療中的應(yīng)用價值，特開展平行比對。

1資料與方法

1.1一般資料課題選125例客觀對象開展平行比對，課題開展時間在2018年1月到2019年5月，將125例患者依據(jù)入院序號及患者意愿進行分組，將僅開展常規(guī)治療的65例患者設(shè)為對照組，男34例，女31例，年齡45歲-84歲，中位年齡（66.52±1.42）歲，其中表現(xiàn)為ST段抬高的心肌梗死患者39例，表現(xiàn)為非ST抬高的心肌梗死患者18例，不穩(wěn)定型心絞痛患者8例;將使用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的60例患者設(shè)為研究組，男30例，女30例，年齡45歲～81歲，中位年齡（64.85±1.51）歲，其中表現(xiàn)為ST段抬高的心肌梗死患者35例，表現(xiàn)為非ST抬高的心肌梗死患者19例，不穩(wěn)定型心絞痛患者6例;就2組患者入組時基線資料中發(fā)病年齡、性別比、病理類型等數(shù)據(jù)進行客觀分析，結(jié)果提示差異均衡，可于后文進行比對分析（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）125例客觀分析對象均滿足《心臟疾病診治醫(yī)學(xué)》中對急性冠脈綜合征伴左心衰竭的評估依據(jù);（2）課題的開展經(jīng)由患者、家屬及筆者院倫理委員會審核實施。

1.2方法所選患者均予以常規(guī)治療，予以患者阿司匹林、氯吡格雷、ACEI、硝酸脂類及受體阻滯劑治療;研究組聯(lián)合開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，予以患者全身麻醉干預(yù)，借助橈動脈路徑實施治療，將患者右臂放置于臂托中，于脈博搏動最強位置進行穿刺干預(yù)，將橈動脈鞘管置入，采用肝素開展抗凝治療，開展介入手術(shù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計評估兩組患者治療后心功能指標(biāo)，主要包括LVDS（左室收縮末內(nèi)徑）、LVDD（左室舒張末內(nèi)徑）及EF（射血分?jǐn)?shù)）等;觀察患者再發(fā)心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、LVEF上升及死亡等轉(zhuǎn)歸情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究借助SPSS23.0軟件做統(tǒng)計處理，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2. 結(jié)果

2.1不同治療方案下心功能指標(biāo)差異性分析治療前比對兩組患者LVDS、LVDD及EF等指標(biāo)，結(jié)果提示差異顯著（P>0.05），治療后，兩組患者LVDS、LVDD及EF等指標(biāo)均顯著異于治療前，結(jié)果提示差異顯著（P<0.05）;治療后，研究組LVDS、LVDD及EF等指標(biāo)顯著異于對照組數(shù)據(jù)，結(jié)果提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不同治療干預(yù)方案下臨床轉(zhuǎn)歸比對研究組患者再發(fā)心肌梗死及死亡幾率略低于對照組，結(jié)果提示差異均衡（P>0.05），研究組患者不穩(wěn)定心絞痛發(fā)生率顯著低于對照組，研究組患者LVEF上升幾率顯示高于對照組，結(jié)果提示差異均顯著（P<0.05），見表2。

3. 討論

既往臨床針對急性冠脈綜合征多采用傳統(tǒng)溶栓治療，起到延長患者壽命的作用，但是傳統(tǒng)療法弊端較大，其血溶速度較慢，經(jīng)血溶栓后仍可見明顯的血管狹窄處，臨床療效不佳。冠狀動脈旁路移植術(shù)對機體的創(chuàng)傷較大，手術(shù)耗時較長，術(shù)后繼發(fā)并發(fā)癥的幾率較高，僅適用于灌裝動脈病變介入治療失敗的患者，臨床應(yīng)用價值受限。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，手術(shù)對機體的創(chuàng)傷較小，手術(shù)耗時短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，利于挽救患者生命健康。隨著臨床技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)可分為股動脈及橈動脈兩種;臨床研究顯示，橈動脈路徑開展手術(shù)，由于血管位置較淺，血管直徑細(xì)，術(shù)后拔管不易出血，并發(fā)癥較少，患者診治舒適度較高。研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療臨床療效顯著。

綜上，于急性冠脈綜合征伴左心衰竭治療中開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，利于改善患者心功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，可于臨床推廣實施。