普外科開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后功能性腸梗阻發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

常君

摘要：目的：進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探究普外科開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后功能性腸梗阻（POI）發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)根據(jù)相應(yīng)的病歷，分析和總結(jié)相對(duì)應(yīng)的治療方法，總結(jié)治療體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。方法：有針對(duì)性的選擇我們醫(yī)院普外科在2018年1月至2018年12月期間接收的行腹部手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所涉及的患者一共有80例，針對(duì)POI的危險(xiǎn)因素以及相對(duì)應(yīng)的治療方法進(jìn)行相應(yīng)的分析和總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的研究和分析，可以很明顯的看出，造成患者出現(xiàn)POI的重要危險(xiǎn)因素主要包括患者的年齡、手術(shù)方式、過(guò)往的腹部手術(shù)史、手術(shù)過(guò)程所用的時(shí)間、腸道準(zhǔn)備情況、麻醉方式等一系列相關(guān)方面內(nèi)容。在眾多因素中，比較典型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括開(kāi)腹手術(shù)、腹部手術(shù)史、全身麻醉以及未行腸道準(zhǔn)備等。結(jié)論：在具體的臨床治療環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的觀察和分析有POI危險(xiǎn)因素的患者在實(shí)施普外科開(kāi)腹手術(shù)之后的具體情況，特別是著重把握和探究早期癥狀，結(jié)合具體情況進(jìn)行積極有效的治療，這樣能夠從根本上有效降低POI的發(fā)生幾率，使患者的治療效果得到有效提升，保證其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普外科開(kāi)腹手術(shù);功能性腸梗阻（POI）;危險(xiǎn)因素;主要措施

功能性腸梗阻這種疾病在普外科開(kāi)腹手術(shù)之后的患者中最為常見(jiàn)。針對(duì)這種疾病，如果沒(méi)有及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)并切實(shí)處理，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸瘺、重度感染、短腸綜合征等相關(guān)方面問(wèn)題，甚至造成患者出現(xiàn)腹膜炎，對(duì)患者的生命健康會(huì)造成極大威脅。據(jù)此，我們這次研究有針對(duì)性的選擇我院普外科在2018年1月至2018年12月期間接收的行腹部手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探究普外科開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后功能性腸梗阻（POI）發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)根據(jù)相應(yīng)的病歷，分析和總結(jié)相對(duì)應(yīng)的治療方法，總結(jié)治療體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在把整個(gè)研究過(guò)程和具體內(nèi)容作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

有針對(duì)性的選擇我們醫(yī)院普外科在2018年1月至2018年12月期間接收的行腹部手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所涉及的患者一共有80例，其中男性39例，女性41例;年齡為23-78歲，平均（58.45±5.55）歲;其中疾病類型主要包括：有25例患者是闌尾切除術(shù)，有20例患者是脾破裂修補(bǔ)術(shù)，有15例患者是肝破裂修補(bǔ)術(shù)，有15例患者是膽囊切除術(shù)，有5例患者是結(jié)直腸癌根治術(shù)。

1.2 方法

針對(duì)POI患者和正?；颊咴谛詣e、年齡、手術(shù)方式、腹部手術(shù)史、手術(shù)時(shí)間、腸道準(zhǔn)備情況、麻醉方式等相關(guān)方面的情況以及具體差異進(jìn)行深入細(xì)致的分析和比較，針對(duì)出現(xiàn)POI臨床癥狀的患者結(jié)合實(shí)際情況，有效實(shí)施相對(duì)應(yīng)的抗炎、糾酸、補(bǔ)充電解質(zhì)、禁食、胃腸減壓、低壓灌腸及腸外營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)干預(yù)方法，在最大程度上有效防范POI產(chǎn)生;在具體的治療環(huán)節(jié)要有效應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，使患者胃酸分泌情況得到有效的控制和抑制，對(duì)于癥狀比較危急的患者可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的注射，針對(duì)常規(guī)治療沒(méi)有顯著改善效果的患者，可以結(jié)合實(shí)際情況采取手術(shù)治療的方法。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者在開(kāi)腹手術(shù)之后出現(xiàn)比較典型的惡心、嘔吐，腹脹、腹痛等相關(guān)方面問(wèn)題，并且有針對(duì)性的進(jìn)行X線檢查，可以見(jiàn)到比較明顯的腸腔積氣、氣液平面相關(guān)方面問(wèn)題，同時(shí)以上所述的癥狀維持時(shí)間>3 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，代表對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的研究和分析，可以很明顯的看出，造成患者出現(xiàn)POI的重要危險(xiǎn)因素主要包括患者的年齡、手術(shù)方式、過(guò)往的腹部手術(shù)史、手術(shù)過(guò)程所用的時(shí)間、腸道準(zhǔn)備情況、麻醉方式等一系列相關(guān)方面內(nèi)容。在眾多因素中，比較典型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括開(kāi)腹手術(shù)、腹部手術(shù)史、全身麻醉以及未行腸道準(zhǔn)備等。在所有研究對(duì)象中，有15例患者出現(xiàn)POI，占總比例的18.75%，其中有14例患者經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的抗炎、胃腸減壓及營(yíng)養(yǎng)支持治療之后痊愈出院，有1例患者治療無(wú)效，可能為絞窄性腸梗阻，結(jié)合他的情況對(duì)癥手術(shù)治療，之后痊愈出院。

3討論

在臨床實(shí)踐中，普外科開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后功能性腸梗阻是比較常見(jiàn)的疾病，有著特別高的臨床死亡率。通過(guò)相對(duì)應(yīng)的研究和臨床實(shí)踐，Delaney等相關(guān)的專家學(xué)者有針對(duì)性的把POI進(jìn)行了比較明確的定義，主要體現(xiàn)為，外科手術(shù)之后患者的腸道出現(xiàn)比較明顯的節(jié)律運(yùn)動(dòng)功能暫停的問(wèn)題，在這樣的情況下使患者的腸內(nèi)容物有效通過(guò)腸道的狀態(tài)受到很大影響，同時(shí)對(duì)于患者的正常飲食也造成極大阻礙。功能性腸梗阻主要指的是因?yàn)槌霈F(xiàn)比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷、炎癥等相關(guān)因素造成的患者出現(xiàn)腸壁水腫、滲出而形成機(jī)械性、動(dòng)力性共存的腸梗阻。在我們這次研究中，有針對(duì)性的選擇我院普外科在2018年1月至2018年12月期間接收的行腹部手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，針對(duì)POI的危險(xiǎn)因素以及相對(duì)應(yīng)的治療方法進(jìn)行相應(yīng)的分析和總結(jié)，可以看出，造成患者出現(xiàn)POI的重要危險(xiǎn)因素主要包括患者的年齡、手術(shù)方式、過(guò)往的腹部手術(shù)史、手術(shù)過(guò)程所用的時(shí)間、腸道準(zhǔn)備情況、麻醉方式等一系列相關(guān)方面內(nèi)容。在眾多因素中，比較典型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括開(kāi)腹手術(shù)、腹部手術(shù)史、全身麻醉以及未行腸道準(zhǔn)備等。在所有研究對(duì)象中，有15例患者出現(xiàn)POI，占總比例的18.75%，其中有14例患者經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的抗炎、胃腸減壓及營(yíng)養(yǎng)支持治療之后痊愈出院，有1例患者治療無(wú)效，可能為絞窄性腸梗阻，結(jié)合他的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的會(huì)診，并積極有效的實(shí)施對(duì)癥手術(shù)治療，患者的手術(shù)情況比較良好，在經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理之后痊愈出院。

4結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上面針對(duì)整個(gè)研究?jī)?nèi)容的分析和研究，可以有效看出，在具體的臨床治療環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的觀察和分析有POI危險(xiǎn)因素的患者在實(shí)施普外科開(kāi)腹手術(shù)之后的具體情況，特別是著重把握和探究早期癥狀，結(jié)合具體情況進(jìn)行積極有效的治療，這樣能夠從根本上有效降低POI的發(fā)生幾率，使患者的治療效果得到有效提升，保證其生活質(zhì)量。

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