復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎40例臨床觀察

李娟

[摘要]目的：研究復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床效果，為后期臨床治療該疾病提供依據(jù)。方法：將我院收治的80例陰道炎患者隨機(jī)平均劃分為兩組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=40，對照組患者利用達(dá)克寧栓與制霉菌素陰道外用治療，研究組患者采取復(fù)方甲硝唑陰道栓治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)比較，研究組低于對照組（P

[關(guān)鍵詞]復(fù)發(fā)甲硝唑陰道栓;陰道炎;達(dá)克寧栓;制霉菌素

[中圖分類號]R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0080-02

陰道炎是婦科臨床發(fā)病率極高的疾病，主要類型包括細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎等。細(xì)菌性陰道炎是由嗜血桿菌引起，患者臨床表現(xiàn)為白色增多，外陰灼熱或輕度瘙癢。念珠菌性陰道炎屬臨床發(fā)病率最高的陰道炎，病因?yàn)閱渭?xì)胞真菌感染，患者陰道內(nèi)流出豆渣樣白帶，外陰瘙癢嚴(yán)重。滴蟲性陰道炎病因?yàn)殛幟蜗x感染，患者臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢，并產(chǎn)生大量泡沫狀白帶，伴有性交痛、灼燒痛、尿頻、尿急等癥狀。臨床治療陰道炎以藥物治療干預(yù)為主，部分藥物治療后復(fù)發(fā)率偏高，臨床效果不佳，本次研究以我院收治的80例陰道炎患者作為研究對象，研究分析復(fù)方甲硝唑陰道栓治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料病例樣本為2017年7月～2018年5月時(shí)間段我院收治的80例陰道炎患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=40，研究組患者年齡為23～67歲，平均年齡為（45.28±5.37）歲，病程為2個(gè)月～3年，平均年齡為（1.79±0.84）年，其中細(xì)菌性陰道炎14例、念珠菌陰道炎17例、滴蟲性陰道炎9例，對照組患者年齡為25～68歲，平均年齡為（45.32±5.41）歲，病程為4個(gè)月～3年，平均年齡為（1.81±0.88）年，其中細(xì)菌性陰道炎12例、念珠菌陰道炎18例、滴蟲性陰道炎10例，常規(guī)資料（年齡、病程、疾病類型）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等，簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用其他藥物治療陰道炎，肝腎功能障礙、認(rèn)知功能障礙及無法配合治療研究的患者。

1.2方法治療期間全部80例患者禁止性生活，維持陰道清潔衛(wèi)生，保證飲食清淡，禁食刺激性食物。對照組患者采用達(dá)克寧栓與制霉菌素實(shí)施陰道外用治療，每日口服3次制霉菌素，每次服用量為1片，每日睡前使用溫水清洗陰道，取達(dá)克寧栓1枚，將其置入陰道內(nèi)部，每個(gè)療程時(shí)間為7d，持續(xù)治療時(shí)間為2療程。研究組患者采用復(fù)方甲硝唑陰道栓治療，每日睡前使用溫水清洗陰道，取復(fù)方甲硝唑栓1枚置人陰道內(nèi)，將藥貼墊貼于內(nèi)褲表面，避免溶化后的藥物浸透衣物，每個(gè)療程時(shí)間為7d，持續(xù)治療時(shí)間為2療程。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為陰道分泌物指標(biāo)正常，白帶清潔度達(dá)到I度，臨床癥狀消失。有效為陰道分泌物指標(biāo)改善，白帶清潔度達(dá)到Ⅱ度，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，評估結(jié)果為顯效和有效視為臨床治療有效。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后皮疹、胃腸道癥狀、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為x檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1組間臨床治療總有效率指標(biāo)比較組間臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

2.2組間不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)比較組間不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)比較，研究組患者發(fā)生皮疹1例、胃腸道癥狀2例、頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/40）10%，對照組患者發(fā)生皮疹3例、胃腸道癥狀4例、頭暈頭痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（11/40）27.5%，研究組低于對照組（p<0.05）。

3討論

陰道炎是女性臨床發(fā)病率較高的疾病，依據(jù)病原體可將其劃分為細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎等，依據(jù)患者年齡可劃分為幼女性陰道炎及老年性陰道炎等。陰道炎主要臨床癥狀為水腫、白帶增多、陰道灼熱、外陰瘙癢等，部分患者產(chǎn)生尿路刺激等癥狀，嚴(yán)重影響女性日常生活及身體健康。陰道炎發(fā)病原因較為復(fù)雜，致病菌進(jìn)入女性陰道后導(dǎo)致陰道黏膜防御能力損壞，繼而導(dǎo)致陰道炎相關(guān)癥狀。臨床治療陰道炎主要采用抗生素等抗菌類藥物恢復(fù)患者陰道內(nèi)環(huán)境平衡。陰道炎致病菌種類較多，如用藥不合理極易導(dǎo)致患者陰道內(nèi)環(huán)境破壞加重，疾病治療難度增加，病情反復(fù)發(fā)作，為此需結(jié)合患者臨床癥狀合理選擇治療藥物。

本次研究數(shù)據(jù)提示，研究組患者經(jīng)復(fù)方甲硝唑陰道栓治療后臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于利用達(dá)克寧栓與制霉菌素治療的對照組患者，提示復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎療效及安全性較高。制霉菌素可對隱球菌、白色念珠菌、滴蟲等產(chǎn)生良好的抑制作用，達(dá)克寧栓對念珠菌性陰道炎臨床效果顯著，也可治療革蘭氏炎性菌引發(fā)的感染，二者聯(lián)合應(yīng)用可緩解陰道炎的臨床癥狀，其主要缺陷為不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，對于細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎臨床效果不顯著。復(fù)方甲硝唑陰道栓屬于復(fù)方制劑，主要成分包括維生素E、制霉菌素、較小做、四環(huán)素、人參莖葉皂苷等。人參莖葉皂苷具有提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)身體各項(xiàng)機(jī)能之功效，可使患者陰道抵抗炎性反應(yīng)及細(xì)菌入侵，也能夠促進(jìn)外周血細(xì)胞轉(zhuǎn)化T淋巴細(xì)胞核IL-2生產(chǎn)。維生素E可對毛細(xì)血管血流起到良好的改善作用，加速機(jī)體血液循環(huán)，抵抗厭氧菌，保護(hù)陰道內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。甲硝唑是臨床應(yīng)用廣泛的廣譜抗生素，對陰道滴蟲及厭氧菌殺傷作用顯著，實(shí)施陰道內(nèi)栓劑給藥可調(diào)節(jié)陰道PH值，抑制滴蟲及厭氧菌繁殖。四環(huán)素屬于廣譜抗生素類藥物，具有抑菌殺菌之功效，對于革蘭氏陽性菌、陰性菌等多種陰道炎致病菌具有良好的臨床效果，復(fù)方甲硝唑陰道栓劑對各類陰道炎均具有顯著臨床效果，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

與常規(guī)藥物甲硝唑片劑相比，復(fù)方甲硝唑陰道栓劑藥物濃度更高，藥效作用持久，對于白色假絲酵母菌、細(xì)菌、滴蟲等均可產(chǎn)生顯著抑制作用，藥物安全性及療效均可得到保證。研究表明，復(fù)方甲硝唑栓劑對于老年性陰道炎臨床效果顯著，部分老年陰道炎患者采用抗菌類藥物治療，陰道自身防御能力逐步降低，病情易反復(fù)，利用雌激素類藥物治療極易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌發(fā)病率升高。利用復(fù)方甲硝唑陰道栓治療可實(shí)現(xiàn)抗炎及抗菌的臨床效果，藥物起效速度快，能夠規(guī)避其他藥物所致不良反應(yīng)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，陰道炎患者需改變不良的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人物品不得公共使用，避免不潔性生活，注意外陰清潔衛(wèi)生，選擇適宜用品清洗陰道，合理使用抗生素，日常飲食以清淡易消化的食物為主，避免食用辛辣刺激性食物，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)及抵抗力，以促進(jìn)藥物治療效果的提升。

由此可知，陰道炎患者采用復(fù)方甲硝唑陰道栓治療臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對比分析，復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床效果需進(jìn)一步研究分析。