前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

趙鐵梅

[摘要]目的：對(duì)前列地爾聯(lián)合貝那那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取某院2017年-2018年收治的50例糖尿病腎病蛋白尿患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組均為25例。對(duì)照組治療方法為單純應(yīng)用貝那普利進(jìn)行治療，研究組則采用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療。對(duì)兩組臨床指標(biāo)、治療有效率和不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)對(duì)比。結(jié)果：研究組臨床指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)兩組不良反應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果較為顯著，可以對(duì)患者24小時(shí)中的尿蛋白水平進(jìn)行改善，對(duì)于臨床治療效果的提升尤為關(guān)鍵，采取合理手段可有效改進(jìn)不良反應(yīng)，具備較強(qiáng)的安全性，是一項(xiàng)值得在臨床工作中推廣的重要治療手段，要求廣大醫(yī)療工作者加強(qiáng)對(duì)聯(lián)合藥物治療方法的研究和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]前列地爾;貝那普利;糖尿病;腎病;蛋白尿

[中圖分類號(hào)]R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0061-02

糖尿病腎病是糖尿病問(wèn)題中對(duì)人體健康影響最嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥問(wèn)題，主要致病因素就是微血管出現(xiàn)病變問(wèn)題，這也是造成糖尿病患者死亡的主要因素，嚴(yán)重影響和威脅了糖尿病患者的生命安全?；谔悄虿∧I病病情發(fā)展，患者出現(xiàn)蛋白尿的發(fā)病率也將顯著提升。糖尿病腎病蛋白尿的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜性較強(qiáng)，患者需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的病程，對(duì)生命健康和安全都造成了嚴(yán)重影響。所以在對(duì)糖尿病腎病蛋白尿進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，應(yīng)該將減少糖尿病腎病蛋白尿作為基礎(chǔ)治療原則，通過(guò)此種方式減輕對(duì)患者腎臟帶來(lái)的影響和損傷。當(dāng)前臨床治療中多采用前列地爾聯(lián)合貝那普利，兩項(xiàng)藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以顯著降低24小時(shí)內(nèi)患者的尿蛋白水平，對(duì)于糖尿病患者，特別是糖尿病腎病蛋白尿患者的治療效果十分優(yōu)異。本文主要對(duì)前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的治療效果進(jìn)行詳細(xì)研究。

1. 資料與方法

1.1一般資料在2017年-2018年收治的糖尿病腎病蛋白尿患者中選取50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均為25例。對(duì)照組中男性14例，女性11例，年齡在47.6-78.2歲，平均（41.5±11.9）歲，糖尿病病程5.1-11.9年，平均（8.2±1.9）年。研究組中男性15例，女性10例，年齡在47.2-77.6歲，平均（39.2±10.9）歲，糖尿病病程5.1-11.8年，平均（8.5±2.1）年。兩組一般資料具備顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：和病情診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，病程均超過(guò)5年，在研究前兩組患者均已簽署知情同意書。

1.2方法患者在確診入院后，主治醫(yī)師需要對(duì)病情進(jìn)行明確，兩組患者均需要采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，借助胰島素實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制，并適當(dāng)進(jìn)行降壓和抗凝治療等等。其中對(duì)照組應(yīng)用貝那普利進(jìn)行治療，10mg/次，一天一次進(jìn)行口服。研究組應(yīng)用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，其中貝那普利的服用方法和對(duì)照組相同，在口服貝那普利的基礎(chǔ)上利用前列地爾進(jìn)行靜脈注射，每次劑量在20g，一天一次，實(shí)現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用。兩組治療方法均需要堅(jiān)持一個(gè)療程，也就是八周的時(shí)間。在治療過(guò)程中，兩組患者在飲食結(jié)構(gòu)上基本保持一致，沒(méi)有攝入糖分過(guò)高的食物。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療的臨床指標(biāo)、有效率和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。臨床指標(biāo)為24小時(shí)內(nèi)尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率。將判定標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)患者情況進(jìn)行劃分：顯效：患者臨床體征和疾病癥狀得到改善，24h尿微白蛋白排泄率正常。有效：患者臨床體征和疾病癥狀明顯好轉(zhuǎn)，24h尿微白蛋白排泄率實(shí)現(xiàn)有效降低。無(wú)效：患者臨床體征和疾病癥狀沒(méi)有得到有效改善，24h尿微蛋白排泄率降低程度不足基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情發(fā)展更為嚴(yán)重。治療總有效率：顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS22.0軟件分析，x檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，研究表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)研究組患者臨床指標(biāo)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，有著顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示.

2.2對(duì)比兩組患者治療效果

研究組患者顯效17例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.0%（24/25）。對(duì)照組顯效15例，有效4例，無(wú)效6例，總有效率為76.0%（19/25）。對(duì)兩組總有效率對(duì)比可知，具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=4.1528，P=0.0416）。

2.3對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況研究組患者出現(xiàn)頭暈為1例，不良反應(yīng)率為4.0%（1/25）。對(duì)照組頭暈3例，皮膚發(fā)紅3例，不良反應(yīng)率為24.0%（6/25）。兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=4.1528，P=0.0146）。

3. 討論

糖尿病腎病是糖尿病引起的一種較為復(fù)雜的慢性并發(fā)癥，具備較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，會(huì)造成患者代謝紊亂、胰島素抵抗等多種問(wèn)題。主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等情況，對(duì)腎功能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，甚至還會(huì)引發(fā)腎功能衰竭，最終增加患者死亡率。在對(duì)患者進(jìn)行糖尿病腎病的早期治療過(guò)程中，可借助藥物幫助患者恢復(fù)和增強(qiáng)腎功能，如果患者病情好轉(zhuǎn)，可以有效降低腎小球過(guò)濾水平。所以糖尿病腎病蛋白尿患者更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥物的服用，有效控制和延緩病情發(fā)展。

相關(guān)資料顯示，當(dāng)前糖尿病患者出現(xiàn)腎病問(wèn)題的比率不斷增高。前列地爾可以在患者體內(nèi)實(shí)現(xiàn)廣泛分布，是一種生物活性物質(zhì)，在藥物服用期間可以對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行改變，在提升血管平滑肌細(xì)胞含量的基礎(chǔ)上還能幫助血管進(jìn)行擴(kuò)張，這對(duì)于降低血管外部阻力有著顯著作用。此外，前列地爾還能對(duì)血小板凝聚作用進(jìn)行有效控制，大大降低血小板高反應(yīng)問(wèn)題。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在患者服藥后可以對(duì)體內(nèi)血管緊張素進(jìn)行合理抑制，在藥物動(dòng)力學(xué)作用下在患者體內(nèi)進(jìn)行酶活性物質(zhì)的轉(zhuǎn)換，雖然這一藥物可以對(duì)患者臨床癥狀和器官功能進(jìn)行有效改善，但是這一藥物有著較長(zhǎng)維持時(shí)間，單獨(dú)服用的效果并不顯著。此種基礎(chǔ)上就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)前列地爾和貝那普利藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在兩種藥物的體內(nèi)作用下實(shí)現(xiàn)藥物濃度的增加，發(fā)揮其局部?jī)?yōu)勢(shì)性，改善患者腎臟血管功能，優(yōu)化腎小球過(guò)濾率。此種用藥方式不僅能大大提升治療效果，同時(shí)對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率也有著顯著積極影響，是糖尿病治療手段中不可忽略的重要方式。通過(guò)上文數(shù)據(jù)研究，采用藥物聯(lián)合治療的研究組治療總有效率更高，但是單獨(dú)使用貝那普利的對(duì)照組治療效果并不顯著，不良反應(yīng)率也高于研究組。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果更為顯著，糖尿病腎病作為糖尿病的重要并發(fā)癥問(wèn)題，在近年來(lái)已經(jīng)逐漸受到了人們的關(guān)注和重視，因此為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病治療效果的提升，幫助患者提升生活質(zhì)量，要加強(qiáng)對(duì)這一治療方式的推廣和應(yīng)用，在確診患者的病情后，針對(duì)患者病情發(fā)展情況和臨床癥狀加強(qiáng)對(duì)聯(lián)合藥物治療方法的應(yīng)用，為提升糖尿病腎病治療率提供良好幫助。