老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的護理效果

劉繼榮

[摘要]目的：研究老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的護理效果。方法：隨機選取2017年6月-2019年6月110例老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者為研究對象，按照住院單雙號劃分為對照組、研究組，均55例，全部患者均采取霧化吸入治療，其中對照組常規(guī)護理，研究組綜合護理，觀察兩組患者護理情況。結(jié)果：患者分別護理后，對照組有效率81.8%，研究組有效率96.3%，對比差異有意義（P<0.05）;研究組血氧飽和度、二氧化碳分壓、氧分壓均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者治療中，選擇霧化吸入與綜合護理，可以提升臨床療效和護理效果，加快患者康復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞]老年慢阻肺;呼吸衰竭;霧化吸入

[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0114-02

慢性阻塞性肺?。–OPD）又稱之為慢阻肺，受空氣質(zhì)量與吸煙影響，慢阻肺發(fā)病率呈逐年上升趨勢，極易出現(xiàn)肺氣腫，使肺部過于膨脹，最終出現(xiàn)呼吸困難，伴有呼吸衰竭風(fēng)險。目前，在對老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行治療時，霧化吸入治療效果比較理想，但同時還會引發(fā)不同并發(fā)癥，需要向患者全面展開護理干預(yù)，以保證其整體治療效果，從而促進患者恢復(fù)。對此，本文選取110例老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行研究，具體過程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1基本資料隨機選取2017年6月-2019年6月110例老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者為研究對象，全部患者均滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他嚴(yán)重疾病。按照住院單雙號劃分為對照組、研究組，均55例。對照組男30例，女25例，年齡61-78歲，平均年齡69.5歲，病程3-16年，平均病程9.5年。研究組男31例，女24例，年齡62-80歲，平均年齡71歲，病程4-16年期間，平均病程10年。患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法全部患者均采取霧化吸入治療，對照組進行常規(guī)護理，整個治療過程，應(yīng)該密切觀察病情變化，加強霧化器消毒處理，及時清除分泌物等。研究組則是以綜合護理為主，具體護理方法包括：（1）心理護理：老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者年齡較大，普遍缺少霧化吸入知識了解，在進行臨床治療前，患者會出現(xiàn)不同程度心理問題，如恐懼和緊張等，使其出現(xiàn)排斥治療情況，強化心理護理至關(guān)重要。首先護理人員需要講解治療方法，特別是相關(guān)注意事項，使其正確掌握可能存在并發(fā)癥，盡量消除不良心理，從而積極配合治療和護理。與此同時，和患者家屬積極溝通，通過探視患者等形式，向患者予以心理安慰，可以促進患者康復(fù)。（2）呼吸道護理：在整個治療期間，告知患者盡量維持緩慢呼吸狀態(tài)，全面監(jiān)測神志和心率變化等。密切觀察患者口鼻處是否存在分泌物，為患者講解正確咳嗽方法等。適當(dāng)增加每日飲水量，即每日1500毫升以上，同時予以翻身和拍背等。特殊情況可以進行電動吸痰，并觀察痰液性質(zhì)和顏色等，如果發(fā)生呼吸困難，需及時告知醫(yī)生處理。（3）體位護理：施行霧化吸入前，應(yīng)該協(xié)助患者正確調(diào)整體位，以便于保證呼吸通暢，主要選擇坐位與半臥位狀態(tài)，加強患者呼吸深度訓(xùn)練，促進霧滴深積。引導(dǎo)患者維持頭部垂直狀態(tài)，可以確保通氣順暢。隔2小時指導(dǎo)患者更換體位，向患者予以翻身和拍背，適當(dāng)提高床頭等，均屬于體位護理關(guān)鍵。（4）營養(yǎng)支持：為患者制定營養(yǎng)計劃，叮囑患者嚴(yán)禁食用刺激食物，盡可能將易消化類作為重點，按照少食多餐原則，養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣。如果患者病情比較嚴(yán)重，需要及時輸入血漿與白蛋白等，避免呼吸肌過于疲勞。（5）口腔護理，在進行治療前后，均應(yīng)該展開口腔清潔，即選擇溫開水漱口，密切觀察患者舌苔和口腔黏膜狀況。若患者存在牙周炎、口腔潰瘍等，則應(yīng)該選擇賽霉安散進行治療。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：患者臨床癥狀消失，呼吸頻率每分鐘67-75次;顯效：咳嗽頻率明顯下降，每日低于五次，臨床癥狀明顯緩解，呼吸頻率每分鐘70-80次;有效：每日咳嗽頻率低于8次，臨床癥狀改善，呼吸頻率每分鐘75-85次;無效：臨床癥狀未發(fā)生任何變化，甚至持續(xù)加重，呼吸頻率每分鐘超過85次。（2）觀察患者護理指標(biāo)，包括血氧飽和度、二氧化碳分壓、氧分壓等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，臨床療效用%表示，組間進行x’檢驗，護理指標(biāo)用x±s表示，組間進行t檢驗，如果P

2. 結(jié)果

2.1臨床療效對比護理后，患者臨床療效得到顯著提升，其中對照組有效率81.8%，研究組有效率96.3%，對比差異有意義（P<0.05），詳細(xì)如表1。

2.2護理指標(biāo)對比患者進行分別護理后，其護理指標(biāo)均得到明顯改善，研究組血氧飽和度、二氧化碳分壓、氧分壓均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下表2所示。

3. 討論

結(jié)合臨床發(fā)現(xiàn)，慢阻肺伴呼吸衰竭患者主要發(fā)病人群為老年人，臨床表現(xiàn)為氣腫癥狀，同時會造成呼吸障礙，呈血氣含量持續(xù)下降。在老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者臨床治療時，霧化吸入屬于主要治療方法，利用氧氣流動、擴散特性，使藥物呈分散顆粒，可以直接作用于呼吸道和肺部，通過增加藥物作用面積方式，全面消除肺部炎癥，充分發(fā)揮藥物功效，進而促進患者康復(fù)。在患者霧化吸入治療中，為了保證其整體治療效果，還應(yīng)該通過護理干預(yù)方式，不斷提升患者舒適度，確保臨床治療順利進行，同時提高患者依從性。在本文研究中，以常規(guī)護理為前提，向患者展開綜合護理干預(yù)，主要包括：根據(jù)患者心理狀態(tài)予以護理干預(yù)，盡量消除其顧慮，使其積極配合治療和護理;強化體位護理，保證患者具有較高舒適度;呼吸道和口腔護理，可以減少并發(fā)癥發(fā)生，確保患者呼吸通暢性，促進其正確排痰。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)顯示，患者采取霧化吸入治療和綜合護理后，其臨床癥狀均得到明顯改善，即有效率96.3%，血氧飽和度（91.21±5.85），二氧化碳分壓（60.11±10.86），氧分壓（87.43±21.47），各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有意義（P<0.05），可見，綜合護理方式，可以加快患者恢復(fù)速度，改善其臨床療效和護理指標(biāo)，使其具有較高安全性。

綜上所述，在老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者治療中，選擇霧化吸入治療，具有較為理想治療效果，向患者予以綜合護理干預(yù)，可以改善醫(yī)患關(guān)系，充分考慮患者心理和主觀感受，在提升患者臨床療效同時，還能緩解患者護理指標(biāo)，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂?，具有臨床推廣價值，值得借鑒和應(yīng)用。