丹梔逍遙散加減治療肝胃郁熱型反流性食管炎臨床研究

顏麗 張麗 何慧芳

【摘要】目的：研究丹梔逍遙散加減治療肝胃郁熱型反流性食管炎的療效。方法：選取2017年8月-2018年8月醫(yī)院收治的120例肝胃郁熱型反流性食管炎患者，隨機分成對照組60例和觀察組60例。對照組單獨使用西沙比利治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丹梔逍遙散加減治療。比較兩組的治療效果，以及治療前后的胃鏡檢查積分。結(jié)果：治療后的總有效率，觀察組96.67%、對照組73.33%，有顯著差異（P<0.05）。治療前的胃鏡檢查積分，沒有顯著差異（P>0.05）;治療后的胃鏡檢查積分，觀察組（0.8±0.1）分、對照組（1.3±0.5）分，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對肝胃郁熱型反流性食管炎，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，在常規(guī)治療的同時使用丹梔逍遙散加減治療，能夠達到更理想的療效。

【關(guān)鍵詞】丹梔逍遙散加減;肝胃郁熱型;反流性食管炎

【中圖分類號】R259【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2096-7225（2019）11-0005-02

反流性食管炎是一種很常見的胃食管返流疾病，在任何年齡段的人群中都有可能發(fā)生，尤其是吸煙酗酒、飲食三高、肥胖、精神壓力大、中老年人群等更容易發(fā)病。該病也叫做糜爛性食管炎，指的是胃及十二指腸內(nèi)容物過多，想食管返流，引起胸骨后疼痛、泛酸、燒心等癥狀，進而導(dǎo)致多種食管黏膜病變，如纖維化、潰瘍、糜爛、炎癥等[1]。臨床上主要采用促動力藥物、抑酸藥物等治療，但是單獨使用西藥的治療效果比較有限。隨著中醫(yī)研究的深入，采用中西醫(yī)結(jié)合的療法治療此類疾病，往往能夠達到更好的效果?；诖耍疚倪x取2017年8月-2018年8月醫(yī)院收治的120例肝胃郁熱型反流性食管炎患者，研究了丹梔逍遙散加減的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2018年8月醫(yī)院收治的120例肝胃郁熱型反流性食管炎患者，隨機分成對照組60例和觀察組60例。對照組男女分別有34例和26例，年齡47.6±3.4歲;觀察組男女分別有36例和24例，年齡47.2±3.7歲。納入：均符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)肝胃郁熱型診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有明顯的臨床癥狀，近期內(nèi)沒有使用過其它促動力藥物或抑酸藥物。排除：藥物相關(guān)過敏的患者，1月內(nèi)使用過其它相關(guān)藥物。兩組比較性別、年齡等，都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組單獨使用西沙必利片，口服，每日2次，每次20mg，分別在早晚飯前空腹服用，1療程8周，共治2個療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散加減，藥方為，牡丹皮20g，白芍、白術(shù)、茯苓、蒲公英、炙甘草分別15g，柴胡、當(dāng)歸、山梔、藿香、半夏、分別10g，黃連6g，吳茱萸3g，根據(jù)患者的病情及個體情況隨癥加減[2]。以水煎2次，共取藥液400ml，每日1劑，分2次服用，分別在早晚飯后的1h服用。治療周期和療程同對照組。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，以及治療前后的胃鏡檢查積分。治療效果評價：顯效，癥狀完全消失，停藥半年沒有復(fù)發(fā);有效，癥狀有所緩解，停藥半年后復(fù)發(fā);無效，癥狀改善不明顯，或停藥后立即復(fù)發(fā)。胃鏡檢查積分評價：0分，完全正常;1分，有條狀、點狀發(fā)紅和糜爛存在;2分，有融合性但非全周性的條狀糜爛發(fā)紅，融合不超過75%;3分，有廣泛病變，全周性發(fā)紅糜爛融合，融合超過75%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后的總有效率，觀察組96.67%、對照組73.33%，有顯著差異（P<0.05），見表1。治療前的胃鏡檢查積分，沒有顯著差異（P>0.05）;治療后的胃鏡檢查積分，觀察組（0.8±0.1）分、對照組（1.3±0.5）分，有顯著差異（P<0.05），見表2。

3討論

關(guān)于反流性食管炎，西醫(yī)認(rèn)為是由于各種原因造成食管下端括約肌功能失調(diào)，發(fā)生不適當(dāng)?shù)某诰彛蚴墙?jīng)常處于松弛狀態(tài)等，都容易引起疾病。因而主要采取西沙比利等胃腸道動力藥物，加強和協(xié)調(diào)胃腸運動，避免食物滯留和反流等。但是這種方法主要是針對患者的癥狀，而對于根本上的病因病機缺乏針對性。種以上認(rèn)為反流性食管炎主要病機在于胃失和降、胃氣上逆，病在食管而責(zé)在于胃。食道的主要功能就是利用其蠕動作用，將食物送入胃內(nèi)，所以和胃腑之間有很大關(guān)系。反流性食管炎以肝胃郁熱型為主，郁則氣滯，氣滯則化熱，熱郁則津液耗損不流，進而升降之機失度，引發(fā)疾病。所以，給予中醫(yī)的分析和研究，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥丹梔逍遙散加減治療，以達到審癥求因、標(biāo)本兼治的效果[3]。從中醫(yī)證候的角度入手，采用辨證論治的策略，以合理的配伍進行整體治療，達到調(diào)整中焦氣機、順降上逆之氣。采用中藥丹梔逍遙散加減，藥方中柴胡、白芍、枳殼、丹皮等藥材，可發(fā)揮促進胃腸平滑肌興奮，提高收縮力的作用，配合西沙比利使用，能夠進一步提高治療效果。藥方中藿香可鎮(zhèn)靜胃腸神經(jīng)，緩解由于神經(jīng)緊張而引起的胃腸道不良反應(yīng)。諸藥合用且中西結(jié)合，消除癥狀治愈疾病。

綜上所述，對肝胃郁熱型反流性食管炎，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，在常規(guī)治療的同時使用丹梔逍遙散加減治療，能夠達到更理想的療效。

【參考文獻】

[1]許春龍.丹梔逍遙散加減聯(lián)合泮托拉唑+莫沙必利治療反流性食管炎50例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（79）：116-117.

[2]朱志強，鄭穎穎，李貴，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療肝胃郁熱型反流性食管炎46例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2017，13（1）：46-49.

[3]楊小蘭，黃郁斌，溫淑端.丹梔逍遙散合金鈴子散治療慢性萎縮性胃炎40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（6）：44-45.