血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用

萬梅遠(yuǎn) 靳蓉

[摘要]目的：對(duì)血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病診斷中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取2018年10月至2019年6月本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對(duì)象。10例健康人群組成對(duì)照組，20例下呼吸道感染患者中，10例患者為細(xì)菌感染，組成細(xì)菌感染組，另外，10例為病毒感染患者。對(duì)于三組研究對(duì)象，均進(jìn)行血清降鈣素原水平定量檢測，對(duì)三組研究對(duì)象的血清降鈣素原（PC7）檢測結(jié)果以及兩組上呼吸道感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CPR）檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：細(xì)菌感染組患者的PCT陽性率為（9/10）90.0%，高于病毒感染組患者的PCT陽性率（7/10）70.0%以及對(duì)照組的PCT陽性率（1/10）10.0%。細(xì)菌感染組患者的PCT與CRP檢測結(jié)果均顯著高于病毒感染組患者。結(jié)論：在對(duì)下呼吸道感染患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可采用血清降鈣素原檢測法，檢測方式便捷，同時(shí)還可以敏感的鑒別出細(xì)菌感染或者病毒感染，對(duì)于早期檢出意義重大，可為下呼吸道感染患者治療方案的制定提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]下呼吸道感染;血清降鈣素原;PCT陽性率

[中圖分類號(hào)]R56;R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0174-02

在臨床診療中，感染性疾病是十分常見的病癥，同時(shí)也是造成患者死亡的重要因素。在各類感染性疾病中，下呼吸道感染發(fā)病率較高，同時(shí)致死率也比較高，要求對(duì)患者盡快確診，并及時(shí)采取有效的治療方案。在下呼吸道感染患者臨床診療中，支氣管炎、支氣管擴(kuò)張以及肺炎比較常見，感染因素有細(xì)菌、病毒、衣原體感染等，在臨床診療中，必須對(duì)不同感染源進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，這樣才能夠?yàn)榛颊咧委煼桨傅闹贫ㄌ峁┛煽恳罁?jù)。血清降鈣素原（PCT）是細(xì)菌感染性疾病診斷中的重要指標(biāo)，被廣泛應(yīng)用于感染性疾病臨床診斷中。在本次研究中，選取本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對(duì)象，對(duì)血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病診斷中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月至2019年6月本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對(duì)象。10名健康人群組成對(duì)照組，年齡在32歲-74歲之間，平均（46.5±2.4）歲;20例下呼吸道感染患者中，10例患者為細(xì)菌感染，組成細(xì)菌感染組，年齡在31歲-75歲之間，平均（47.3±3.6）歲;另外，10例為病毒感染患者，組成病毒感染組年齡在33歲一73歲之間，平均（45.7±2.6）歲。

1.2方法在本次研究中，對(duì)于所有研究對(duì)象，均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈血，并置入肝素抗凝管，每管控制在2ml-3ml之間，充分搖勻，然后統(tǒng)一送檢。在血常規(guī)檢測中，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）進(jìn)行測定，選用一臺(tái)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，并組織具有檢測經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（wBC）正常值范圍在4x 10⁹/L-10x 10⁹幾之間。在血清降鈣素原檢測中，采用雙抗體夾心法，同樣組織具有檢測經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)測定，在恒定溫室的情況下，將待檢樣本置入離心刻度管，高速離心處理5min，速度1500r/min，離心處理完成后，取200uL上清液進(jìn)行檢測，30min后即可讀取檢測結(jié)果，血清降鈣素原陽性范圍在0.5ng/ml以上。在血清C反應(yīng)蛋白檢測中，采用全自動(dòng)生化分析儀，如果測定結(jié)果在10ml/L以上，則為感染。需要注意，上述檢測均需要在采血后1h內(nèi)完成。

1.3觀察指標(biāo)在對(duì)三組研究對(duì)象進(jìn)行檢測后，對(duì)三組研究對(duì)象的血清降鈣素原（PCT）檢測結(jié)果以及兩組上呼吸道感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CPR）檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

2. 結(jié)果

2.1三組研究對(duì)象血清降鈣素原檢測結(jié)果分析三組研究對(duì)象血清降鈣素原檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表1所示，細(xì)菌感染組患者的PCT陽性率為（9/10）90.0%，高于病毒感染組患者的PCT陽性率（7/10）70.0%以及對(duì)照組的PCT陽性率（1/10）10.0%。

2.2兩組下呼吸道感染患者三項(xiàng)檢測結(jié)果分析兩組下呼吸道感染患者三項(xiàng)檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表2所示，細(xì)菌感染組患者的PCT與CRP檢測結(jié)果均顯著高于病毒感染組患者。

3. 討論

在醫(yī)院患者各類疾病診斷中，感染性疾病的診斷難度比較大，根據(jù)臨床特異性特征，對(duì)于感染性疾病患者，一般采用病原體檢測方式，但是，病原體檢測所需時(shí)間比較長，不利于對(duì)患者疾病進(jìn)行早期診斷和治療，這樣就會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成不良影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者病死率增加。對(duì)此，需要加快相關(guān)技術(shù)研究，對(duì)患者采用有效的早期特異性檢測技術(shù)類型。

PCT指的是一種無激素活性的糖蛋白，其是降鈣素（CT）的前體肽，是由116個(gè)氨基酸所組成的，PCT的分子質(zhì)量為13.x 10³，當(dāng)PCT被二肽酶迅速降解后，即可形成114個(gè)氨基酸，并出現(xiàn)在患者血液循環(huán)中，然后再被降解成為CT。在健康人群機(jī)體中，PCT的含量極低，一般不能被檢測到，但是，如果機(jī)體有炎癥反應(yīng)，或者患者患有敗血癥時(shí)，細(xì)胞中的毒素以及細(xì)胞因子就會(huì)誘導(dǎo)CTmRNA的表達(dá)，對(duì)器官巨噬細(xì)胞以及單核細(xì)胞起到刺激作用，使其分泌出大量的PCT，在患者肝臟、腎臟以及肺等組織中比較常見，由于這些器官組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞缺乏分泌顆粒，因此，PCT一般直接釋放在患者血液中。對(duì)于PCT，可作為細(xì)菌性感染患者早期診斷的重要指標(biāo)，因此，其是下呼吸道感染患者臨床診療中十分重要的參數(shù)。另外，CRP也是細(xì)菌感染中比較常用的生化指標(biāo)，但是，對(duì)于非細(xì)菌性感染疾病患者的診斷準(zhǔn)確度比較低，因此，與CRP結(jié)果相比，PCT檢測的敏感性更高。

根據(jù)本次研究，細(xì)菌感染組患者的PCT陽性率為90.0%，高于病毒感染組患者的PCT陽性率70.0%以及對(duì)照組的PCT陽性率10.0%。細(xì)菌感染組患者的PCT與CRP檢測結(jié)果均顯著高于病毒感染組患者。由此可見，在對(duì)下呼吸道感染患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可采用血清降鈣素原檢測法，檢測方式便捷，同時(shí)還可以敏感的鑒別出細(xì)菌感染或者病毒感染，對(duì)于早期檢出意義重大，可為下呼吸道感染患者治療方案的制定提供可靠依據(jù)。