PBL教學(xué)模式在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李學(xué)萍

摘要：PBL是一種以學(xué)習(xí)者為中心的方法，用于教學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)力，幫助學(xué)生解決問(wèn)題，利用資源并積極學(xué)習(xí)。血液學(xué)是內(nèi)科的一個(gè)重要領(lǐng)域，將PBL模型應(yīng)用于血液學(xué)臨床教育可以為臨床血液學(xué)學(xué)員提供很大幫助。本文從PBL的引入入手，探討了該模型在血液學(xué)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，為我國(guó)臨床教育提供一些參考。

關(guān)鍵詞：教學(xué)形式;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G652 ????文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

隨著人們生活水平的提高，人們的醫(yī)療保健意識(shí)不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健和衛(wèi)生資源的需求也在不斷增加，因此我們將在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)大量的的優(yōu)質(zhì)人才這是很有必要的。在新時(shí)代的新形勢(shì)下，醫(yī)療儲(chǔ)備人才能更好地滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。在擴(kuò)招背景下，傳統(tǒng)教學(xué)模式日漸顯出諸多局限性，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式（PBL）已逐漸被教育工作者所廣泛關(guān)注，并已應(yīng)用于多個(gè)教育機(jī)構(gòu)，目前，該模型在中國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院中得到廣泛應(yīng)用。其體現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)越性和確切有效的教學(xué)效果引起了我國(guó)教育界的廣泛關(guān)注。PBL教學(xué)法是近年來(lái)相對(duì)較新的國(guó)際教學(xué)方法，其特點(diǎn)是以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)者，有效培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力和有助于培養(yǎng)創(chuàng)造力。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lectureBasedLearning，LBL）”相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方法、評(píng)估系統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)生活效果存在根本差異。在我國(guó)臨床實(shí)踐教學(xué)中，我院消化內(nèi)科采用PBL教學(xué)方法，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行比較，探討PBL教學(xué)方法在消化內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的效果作用。

1PBL在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

血液內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)一重要分支學(xué)科，血液內(nèi)科學(xué)內(nèi)容廣泛，范圍廣、學(xué)時(shí)短、進(jìn)展快以及學(xué)生負(fù)擔(dān)重等特征。而傳統(tǒng)教學(xué)又是以大課理論講授為主，很容易使學(xué)生產(chǎn)生畏學(xué)甚至厭學(xué)的情緒。因此，在血液科的臨床實(shí)踐階段應(yīng)用PBL教學(xué)方法是非常必要的。作者使用了為期七年的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)作為研究對(duì)象，探討了應(yīng)用于他們的PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果。鑒于七年制醫(yī)學(xué)生具有扎實(shí)的基本技能，良好的外語(yǔ)技能，以及獨(dú)立于其他醫(yī)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，所以我們優(yōu)先選擇他們作為PBL教學(xué)的對(duì)象。我們以本科室常見(jiàn)的貧血癥狀為切入點(diǎn)，仔細(xì)選擇了一些典型病例，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，每組6人再分別由各組組員民主選取1名小組長(zhǎng)，并各自配有1名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)整個(gè)PBL運(yùn)行過(guò)程。在教學(xué)進(jìn)行前1周由指導(dǎo)教師將患者的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)學(xué)生，教師在教學(xué)前一周向?qū)嵙?xí)生發(fā)送關(guān)于患者的基本信息，使其對(duì)要討論的疾病表現(xiàn)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。

在這個(gè)時(shí)候，帶習(xí)教師即可啟發(fā)性的附帶幾個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，例如貧血的原因和需要進(jìn)一步檢查疾病的診斷，以激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。每組學(xué)生由團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排，共同應(yīng)用學(xué)校方便快捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，收集所需材料。進(jìn)入課堂討論階段后，學(xué)生將簡(jiǎn)要報(bào)告自己的信息，教師將組織討論。在這個(gè)過(guò)程中，教師應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生的報(bào)告和討論，并積極引導(dǎo)討論朝正確的方向發(fā)展。經(jīng)過(guò)討論階段，一些學(xué)生建議，在進(jìn)一步研究白血病細(xì)胞的形態(tài)后，指導(dǎo)員將他們組織到骨髓室觀察骨髓涂片，進(jìn)一步加深對(duì)白血病的認(rèn)識(shí)。學(xué)生也可以自己去網(wǎng)上搜集這方面的資料。

在討論階段之后，學(xué)生們對(duì)貧血的原因和結(jié)果有了深刻的理解，此時(shí)我們可以與預(yù)選的病例進(jìn)行溝通并尋求直接的臨床數(shù)據(jù)。在此過(guò)程中，教師需要快速指出學(xué)生考試和考試過(guò)程中缺少的內(nèi)容。在這次研討會(huì)上，教師為學(xué)生提供了留下的案例信息。這為學(xué)生提供了更加詳細(xì)和有效的信息，以加深他們之前自學(xué)的理解。學(xué)生需要將這些信息與之前的有價(jià)值信息相結(jié)合，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，以獲得問(wèn)題的最終答案。診斷確定后，團(tuán)隊(duì)成員可以嘗試使用他們現(xiàn)有的知識(shí)為他們的患者制定治療計(jì)劃，交換意見(jiàn)，并了解各種治療方案。我會(huì)加深。有興趣的學(xué)生可以繼續(xù)關(guān)注這一事件并跟上疾病的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。整個(gè)課程結(jié)束后，團(tuán)隊(duì)成員將在此階段審核并評(píng)估他們的學(xué)習(xí)情況。

2PBL教學(xué)模式中教師的地位和作用

根據(jù)教學(xué)大綱和教材，教師可以主要發(fā)揮書(shū)本知識(shí)的主導(dǎo)作用，可以傳遞信息量。具有傳遞信息量大、效率高、可控性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、內(nèi)容隨科學(xué)發(fā)展更新快等特點(diǎn)，是學(xué)生快速獲取大量知識(shí)的主要方式之一。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)模式并不鼓勵(lì)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生只是被動(dòng)知識(shí)的接受者，教師是主要的教育活動(dòng)。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式根本不同，從PBL教學(xué)到最終解決方案的問(wèn)題主要通過(guò)PBL學(xué)生小組討論和學(xué)生自學(xué)來(lái)進(jìn)行。教師只能通過(guò)選擇教科書(shū)和學(xué)習(xí)材料與學(xué)生互動(dòng)，在討論中只起到引導(dǎo)作用，并指導(dǎo)、啟發(fā)、激勵(lì)和促進(jìn)學(xué)生利用其它資源提出不同的觀點(diǎn)，而不是直接提供問(wèn)題的答案。

3PBL教學(xué)目前存在的問(wèn)題

雖然PBL教育在國(guó)際上相對(duì)成熟，但它剛剛在中國(guó)開(kāi)始，教育機(jī)構(gòu)的教育方法也不盡相同，現(xiàn)在需要一個(gè)解決方案來(lái)在中國(guó)高等教育中傳播這種模式。有很多問(wèn)題。適當(dāng)?shù)?，教育性的硬件設(shè)施無(wú)法比擬，教師和學(xué)生的概念變化也不完整，因此教育狀況良好。除了承擔(dān)教育責(zé)任外，部門(mén)臨床教育教師通常還有許多臨床問(wèn)題需要處理，而PBL將不可避免地給他們帶來(lái)很大的工作壓力。此外，教師需要花更多時(shí)間訪問(wèn)信息，了解最新趨勢(shì)并不斷提高整體質(zhì)量。因此，需要對(duì)如何有效實(shí)施該模型進(jìn)行更多的討論和實(shí)踐。

4結(jié)束語(yǔ)：

PBL教育模式在血液學(xué)中的推廣和應(yīng)用需要學(xué)校決策者，教師和學(xué)生的共同努力。一方面，學(xué)校應(yīng)該提供足夠的資金，以確保硬件設(shè)備的教育的完整性，另一方面，教師積極學(xué)習(xí)，不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平，編寫(xiě)適合該模式的教材，找到合理的教學(xué)評(píng)估方法。實(shí)習(xí)學(xué)生也要積極參與，全面提高PBL教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志勇，付金龍，李國(guó)熊.PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].教育教學(xué)論壇，2012（26）：6-7.

[2]賀鵬程，張梅，習(xí)杰英，吳迪，石利利.PBL教學(xué)模式在血液內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（06）：1308-1309.

[3]王偉，榮大為.PBL教學(xué)模式在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（10）：2385.