范文勝

【摘要】目的：分析血腫穿刺引流術(shù)與開顱手術(shù)治療高血壓腦出血療效。方法：研究階段為2013年1月-2018年1月，共納入研究對(duì)象50例，均為高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用開顱手術(shù)治療，觀察組采用血腫穿刺引流術(shù)治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率88.0%（22/25）明顯高于對(duì)照組56.0%（14/25），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組治療前CSS評(píng)分差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），經(jīng)治療，于治療后1 5天、治療后1個(gè)月觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)論：針對(duì)高血壓腦出血患者采用血腫穿刺引流術(shù)可改善神經(jīng)功能，有良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】血腫穿刺引流術(shù)，開顱手術(shù)，高血壓腦出血

[中圖分類號(hào)]R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0036-02

腦出血最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，大部分是因?yàn)橛昧?、情緒激動(dòng)等因素導(dǎo)致誘發(fā)。本次研究重點(diǎn)探究血腫穿刺引流術(shù)與開顱手術(shù)治療高血壓腦出血療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將該院收治的50例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象（2013年1月～2018年1月），隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25例，人員組成：有男性患者17例，有女性患者8例，患者的年齡區(qū)間在48-71歲之間，中間值（59.62±4.33）歲。觀察組25例，人員組成：有男性患者15例，有女性患者10例，患者的年齡區(qū)間在45-73歲之間，中間值（60.02±4.29）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比。本研究獲得倫理委員會(huì)認(rèn)可。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史、影像學(xué)檢查確診高血壓腦出血;②符合相關(guān)手術(shù)指征;③臨床資料完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①因外傷導(dǎo)致的腦出血;②因顱內(nèi)腫瘤引發(fā)的出血者。

1.2方法對(duì)照組：采用開顱手術(shù)治療。觀察組：采用血腫穿刺引流術(shù)：采用Y-L1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行穿刺血腫引流，在破人腦室的同時(shí)進(jìn)行單雙側(cè)腦室外引流術(shù)，完成引流后給予尿激酶融入0.9%氯化鈉注射液，于患者血腫腔內(nèi)注入，夾管2-4h開放引流。每日引流1-2次，共持續(xù)3天。根據(jù)患者個(gè)體情況決定拔針時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組臨床療效，采用腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)患者NDS改善情況，基本治愈：NDS評(píng)分降低91%-100%;顯著進(jìn)步：NDS評(píng)分降低46%-90%;進(jìn)步：NDS評(píng)分降低18%-45%;無變化：NDS評(píng)分降低少于18%;惡化：NDS評(píng)分無降低甚至增加或死亡者。治療有效率=（基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，使用CSS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度，CSS最低得分0分，最高得分45分，分?jǐn)?shù)越高代表病情越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSSl9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效對(duì)比兩組臨床療效，觀察組治療總有效率88.0%（22/25）明顯高于對(duì)照組56.0%（14/25），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見表1。

2.2對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況兩組治療前CSS評(píng)分差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），經(jīng)治療，于治療后15天、治療后1個(gè)月觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見表2。

3討論

高血壓腦出血發(fā)病十分迅速，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。該病起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。由于長(zhǎng)時(shí)間的血腫壓迫可導(dǎo)致腦細(xì)胞功能受損，并出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。積極有效的臨床治療是改善患者預(yù)后的有效措施。對(duì)于高血壓腦出血患者，目前臨床上主要是采用手術(shù)治療，手術(shù)的早期進(jìn)行有利于提高患者的治愈率以及患者的生活質(zhì)量。目前針對(duì)高血壓腦出血患者主要的手術(shù)治療方式，需要根據(jù)選擇患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術(shù)方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。

既往采用的開顱手術(shù)治療其手術(shù)創(chuàng)傷大，延長(zhǎng)患者愈合。對(duì)比傳統(tǒng)的手術(shù)治療，血腫穿刺引流術(shù)能夠在小創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)下對(duì)患者的血腫進(jìn)行引流。手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)的范圍擴(kuò)展，更容易達(dá)到良好的手術(shù)效果。通過手術(shù)治療可實(shí)現(xiàn)血腫徹底清除，實(shí)現(xiàn)對(duì)周圍腦組織的損傷減至最低，有效改善患者臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率88.0%明顯高于對(duì)照組56.0%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），可以發(fā)現(xiàn)采用血腫穿刺引流術(shù)有著良好臨床效果。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前css評(píng)分差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療，于治療后15天、治療后1個(gè)月觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），可以發(fā)現(xiàn)采用穿刺血腫引流術(shù)可有效提高患者的生活質(zhì)量，患者神經(jīng)功能的改善提示患者預(yù)后的改善。開顱手術(shù)因手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)還會(huì)增加患者發(fā)生感染的可能性，可能影響患者的遠(yuǎn)期療效以及生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)高血壓腦出血患者采用血腫穿刺引流術(shù)可改善神經(jīng)功能，有良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。