責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響觀察

鄭榮榮

[摘要]目的：觀察冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響。方法：以2017年1月至2019年1月為時(shí)間段，選取冠心病患者80例，隨機(jī)分為2組，各40例。采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組，基于此采取責(zé)任制護(hù)理干預(yù)觀察組。比較兩組病情康復(fù)、護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后情況及滿(mǎn)意率。結(jié)果：在病情康復(fù)方面，兩組SAS的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。在護(hù)理質(zhì)量方面，兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。在預(yù)后情況方面，兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。在滿(mǎn)意率調(diào)查結(jié)果上，觀察組總體為95.0%，對(duì)照組總體為82.5%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理的效果顯著，即可促進(jìn)患者病情康復(fù)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，且患者普遍滿(mǎn)意，因此值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]冠心病，責(zé)任制護(hù)理，病情康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0122-02

近幾年由于人口老齡化的逐漸加劇，臨床上發(fā)生冠心病的患者逐漸增多。作為一種常見(jiàn)心血管疾病，冠心病多發(fā)于中老年人，發(fā)病后病情危急，起病驟然，在初次發(fā)病的過(guò)程中，約有30%左右的患者可發(fā)生猝死，因而對(duì)患者的生存質(zhì)量和愈后存在嚴(yán)重影響。在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中，有效降低嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌梗死、心力衰竭等發(fā)生率，對(duì)高危因素加強(qiáng)控制，則可以有效保障患者生命健康。本次選取冠心病患者80例進(jìn)行分組研究，即觀察了冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料以2017年1月至2019年1月為時(shí)間段，選取冠心病患者80例，隨機(jī)分為2組，各40例。其中，觀察組女14例，男26例，年齡為41-74歲，年齡均值為（63.5±2.7）歲。對(duì)照組女17例，男23例，年齡為42-76歲，年齡均值為（64.2±2.8）歲。兩組患者的一般情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），研究具有可行性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均無(wú)精神異常、精神病史;均知曉本次試驗(yàn);生命體征穩(wěn)定;具有一定認(rèn)知功能。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除合并需外科手術(shù)治療的心瓣膜病還咋、腦血管意外者、甲狀腺疾病者、免疫性疾病者、急性感染者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、惡性腫瘤者、精神疾病者、無(wú)法配合研究或中途退出者。

1.2方法采取常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)對(duì)照組，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)癥治療，一旦出現(xiàn)異常通知醫(yī)生及時(shí)處理?；诖瞬扇∝?zé)任制護(hù)理干預(yù)觀察組，具體為：（1）指定責(zé)任護(hù)士。即根據(jù)科室既定方案對(duì)每位患者合理安排責(zé)任護(hù)士，一般6-8例患者安排1位責(zé)任護(hù)士，采取24h負(fù)責(zé)制，8h值班制。（2）明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)。即對(duì)于所負(fù)責(zé)的患者，責(zé)任護(hù)士需對(duì)其身心狀況予以全面了解，然后對(duì)其護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行合理制定，涉及內(nèi)容為健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥及疼痛護(hù)理、出院隨訪等，注意向交接班護(hù)士以床旁、書(shū)面、口頭形式的告知護(hù)理中存在的問(wèn)題。（3）具體護(hù)理措施。首先做好病房環(huán)境護(hù)理，定期打掃病房和消毒，定期開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，將警示語(yǔ)貼在走廊處，營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境。提醒過(guò)往人員切勿隨地吐痰、隨意奔走大生喧鬧，以保證患者睡眠環(huán)境安靜。其次對(duì)患者做好心理護(hù)理，對(duì)其基本信息予以詳細(xì)了解，充分評(píng)估其負(fù)性情緒，與患者積極交流溝通，從而采取相應(yīng)的措施進(jìn)行疏導(dǎo)。（4）護(hù)士長(zhǎng)檢查工作落實(shí)情況。即不定期檢查責(zé)任護(hù)士的工作情況，定期召開(kāi)例會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析，然后對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組病情康復(fù)（采用SAS評(píng)分（西雅圖心絞痛量表進(jìn)行評(píng)估，包括軀體活動(dòng)首先程度、心絞痛穩(wěn)定、發(fā)作等，分值越高越好。）及護(hù)理質(zhì)量（采用醫(yī)院自制量表評(píng)估，包括護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、溝通能力等，各項(xiàng)分值越高越好。）、預(yù)后（心力衰竭、再次心梗、心絞痛等）情況及滿(mǎn)意率（采用醫(yī)院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)可行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05評(píng)定組間差異。

2結(jié)果

2.1兩組病情康復(fù)評(píng)估結(jié)果對(duì)比兩組SAS中軀體活動(dòng)首先程度、心絞痛穩(wěn)定、發(fā)作等各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果對(duì)比兩組護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組預(yù)后情況對(duì)比兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組滿(mǎn)意率調(diào)查情況對(duì)比觀察組總體為95.0%，對(duì)照組總體為82.5%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

作為一種心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，其是由于動(dòng)力性血管痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化的因素，造成冠脈氣滯性阻塞或狹窄，引起短暫性心肌組織缺氧、缺血或者壞死所致，臨床以心肌梗塞、心律失常、心絞痛的為主要癥狀表現(xiàn)。針對(duì)此類(lèi)患者，由于其病程較長(zhǎng)，加之對(duì)疾病缺乏了解，因而多數(shù)患者難以達(dá)到理想的治療效果。而在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中，采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量，保證其生命安全尤為重要。通過(guò)對(duì)患者采取責(zé)任制護(hù)理，其是一種新型的護(hù)理措施，其主要對(duì)患者安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)相關(guān)事宜，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督，明確護(hù)理職責(zé)，做好患者相關(guān)健康宣教和疏導(dǎo)，幫助其病情康復(fù)，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量。本文的研究中，在病情康復(fù)方面，兩組SAS的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。這表明冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理可促進(jìn)患者病情康復(fù)。在護(hù)理質(zhì)量方面，兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0 05）。這表明冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理可提升臨床護(hù)理質(zhì)量。在預(yù)后情況方面，兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0 05）。在滿(mǎn)意率調(diào)查結(jié)果上，觀察組總體為95.0%，對(duì)照組總體為82.5%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。這表明冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理可顯著改善患者預(yù)后，從而提升患者滿(mǎn)意率。因此可見(jiàn)，冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理的效果顯著，即可促進(jìn)患者病情康復(fù)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，且患者普遍滿(mǎn)意，因此值得推廣和應(yīng)用。