鄭榮榮
[摘要]目的:觀察冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響。方法:以2017年1月至2019年1月為時(shí)間段,選取冠心病患者80例,隨機(jī)分為2組,各40例。采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組,基于此采取責(zé)任制護(hù)理干預(yù)觀察組。比較兩組病情康復(fù)、護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后情況及滿(mǎn)意率。結(jié)果:在病情康復(fù)方面,兩組SAS的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。在護(hù)理質(zhì)量方面,兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。在預(yù)后情況方面,兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。在滿(mǎn)意率調(diào)查結(jié)果上,觀察組總體為95.0%,對(duì)照組總體為82.5%,二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理的效果顯著,即可促進(jìn)患者病情康復(fù),提升臨床護(hù)理質(zhì)量,改善患者預(yù)后,且患者普遍滿(mǎn)意,因此值得推廣和應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]冠心病,責(zé)任制護(hù)理,病情康復(fù),護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)17-0122-02
近幾年由于人口老齡化的逐漸加劇,臨床上發(fā)生冠心病的患者逐漸增多。作為一種常見(jiàn)心血管疾病,冠心病多發(fā)于中老年人,發(fā)病后病情危急,起病驟然,在初次發(fā)病的過(guò)程中,約有30%左右的患者可發(fā)生猝死,因而對(duì)患者的生存質(zhì)量和愈后存在嚴(yán)重影響。在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中,有效降低嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌梗死、心力衰竭等發(fā)生率,對(duì)高危因素加強(qiáng)控制,則可以有效保障患者生命健康。本次選取冠心病患者80例進(jìn)行分組研究,即觀察了冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料以2017年1月至2019年1月為時(shí)間段,選取冠心病患者80例,隨機(jī)分為2組,各40例。其中,觀察組女14例,男26例,年齡為41-74歲,年齡均值為(63.5±2.7)歲。對(duì)照組女17例,男23例,年齡為42-76歲,年齡均值為(64.2±2.8)歲。兩組患者的一般情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),研究具有可行性。
納入及排除標(biāo)準(zhǔn):均符合WHO有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均無(wú)精神異常、精神病史;均知曉本次試驗(yàn);生命體征穩(wěn)定;具有一定認(rèn)知功能。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除合并需外科手術(shù)治療的心瓣膜病還咋、腦血管意外者、甲狀腺疾病者、免疫性疾病者、急性感染者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、惡性腫瘤者、精神疾病者、無(wú)法配合研究或中途退出者。
1.2方法采取常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)對(duì)照組,對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)癥治療,一旦出現(xiàn)異常通知醫(yī)生及時(shí)處理?;诖瞬扇∝?zé)任制護(hù)理干預(yù)觀察組,具體為:(1)指定責(zé)任護(hù)士。即根據(jù)科室既定方案對(duì)每位患者合理安排責(zé)任護(hù)士,一般6-8例患者安排1位責(zé)任護(hù)士,采取24h負(fù)責(zé)制,8h值班制。(2)明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)。即對(duì)于所負(fù)責(zé)的患者,責(zé)任護(hù)士需對(duì)其身心狀況予以全面了解,然后對(duì)其護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行合理制定,涉及內(nèi)容為健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥及疼痛護(hù)理、出院隨訪等,注意向交接班護(hù)士以床旁、書(shū)面、口頭形式的告知護(hù)理中存在的問(wèn)題。(3)具體護(hù)理措施。首先做好病房環(huán)境護(hù)理,定期打掃病房和消毒,定期開(kāi)窗通風(fēng),調(diào)節(jié)室內(nèi)光線,合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度,將警示語(yǔ)貼在走廊處,營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境。提醒過(guò)往人員切勿隨地吐痰、隨意奔走大生喧鬧,以保證患者睡眠環(huán)境安靜。其次對(duì)患者做好心理護(hù)理,對(duì)其基本信息予以詳細(xì)了解,充分評(píng)估其負(fù)性情緒,與患者積極交流溝通,從而采取相應(yīng)的措施進(jìn)行疏導(dǎo)。(4)護(hù)士長(zhǎng)檢查工作落實(shí)情況。即不定期檢查責(zé)任護(hù)士的工作情況,定期召開(kāi)例會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析,然后對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組病情康復(fù)(采用SAS評(píng)分(西雅圖心絞痛量表進(jìn)行評(píng)估,包括軀體活動(dòng)首先程度、心絞痛穩(wěn)定、發(fā)作等,分值越高越好。)及護(hù)理質(zhì)量(采用醫(yī)院自制量表評(píng)估,包括護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、溝通能力等,各項(xiàng)分值越高越好。)、預(yù)后(心力衰竭、再次心梗、心絞痛等)情況及滿(mǎn)意率(采用醫(yī)院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般等)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)可行t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可行卡方檢驗(yàn),以P<0.05評(píng)定組間差異。
2結(jié)果
2.1兩組病情康復(fù)評(píng)估結(jié)果對(duì)比兩組SAS中軀體活動(dòng)首先程度、心絞痛穩(wěn)定、發(fā)作等各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果對(duì)比兩組護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3兩組預(yù)后情況對(duì)比兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。見(jiàn)表3。
2.4兩組滿(mǎn)意率調(diào)查情況對(duì)比觀察組總體為95.0%,對(duì)照組總體為82.5%,二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。見(jiàn)表4。
3討論
作為一種心內(nèi)科常見(jiàn)疾病,冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,其是由于動(dòng)力性血管痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化的因素,造成冠脈氣滯性阻塞或狹窄,引起短暫性心肌組織缺氧、缺血或者壞死所致,臨床以心肌梗塞、心律失常、心絞痛的為主要癥狀表現(xiàn)。針對(duì)此類(lèi)患者,由于其病程較長(zhǎng),加之對(duì)疾病缺乏了解,因而多數(shù)患者難以達(dá)到理想的治療效果。而在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中,采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù),對(duì)于改善患者生活質(zhì)量,保證其生命安全尤為重要。通過(guò)對(duì)患者采取責(zé)任制護(hù)理,其是一種新型的護(hù)理措施,其主要對(duì)患者安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)相關(guān)事宜,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督,明確護(hù)理職責(zé),做好患者相關(guān)健康宣教和疏導(dǎo),幫助其病情康復(fù),從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量。本文的研究中,在病情康復(fù)方面,兩組SAS的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。這表明冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理可促進(jìn)患者病情康復(fù)。在護(hù)理質(zhì)量方面,兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0 05)。這表明冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理可提升臨床護(hù)理質(zhì)量。在預(yù)后情況方面,兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0 05)。在滿(mǎn)意率調(diào)查結(jié)果上,觀察組總體為95.0%,對(duì)照組總體為82.5%,二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。這表明冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理可顯著改善患者預(yù)后,從而提升患者滿(mǎn)意率。因此可見(jiàn),冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量具有積極作用和價(jià)值。
綜上所述,冠心病患者行責(zé)任制護(hù)理的效果顯著,即可促進(jìn)患者病情康復(fù),提升臨床護(hù)理質(zhì)量,改善患者預(yù)后,且患者普遍滿(mǎn)意,因此值得推廣和應(yīng)用。