動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床分析

馮秀蘭

摘要：目的：觀察分析動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的72例難治性產(chǎn)后出血患者，按照不同治療方法分為實驗組（36例，應(yīng)用動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療方法）和對照組（36例，應(yīng)用動脈栓塞治療方法）。采用統(tǒng)計學分析兩組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率、平均術(shù)中出血量以及臨床治療效果。結(jié)果：實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的平均術(shù)中出血量顯著少于對照組（P<0.05），實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：動脈栓塞;宮頸鉗夾術(shù);難治性產(chǎn)后出血;臨床效果

難治性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，難治性產(chǎn)后出血也是導致子宮切除發(fā)生的重要影響因素。臨床資料顯示，產(chǎn)婦因為難治性產(chǎn)后出血所出現(xiàn)的死亡率高達28%[1]。對難治性產(chǎn)后出血患者采取傳統(tǒng)方法未有顯著效果，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，對難治性產(chǎn)后出血患者采取動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)能夠取得顯著效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的72例難治性產(chǎn)后出血患者。納入標準：（1）均為難治性產(chǎn)后出血患者;（2）均在知情下參與本次研究。排除標準：（1）中途退出本次研究者;（2）依從性差者。實驗組患者平均年齡為（33.36±1.58）歲，平均孕周為（38.96±1.57）周。對照組中患者平均年齡為（33.38±1.61）歲，平均孕周為（38.88±1.68）周。

1.2方法

對照組應(yīng)用動脈栓塞治療方法，糾正失血性休克癥狀之后，局麻，穿刺難治性產(chǎn)后出血患者的股動脈搏動最強位置和腹股溝韌帶中線，插管到難治性產(chǎn)后出血患者雙側(cè)子宮動脈處，再利用數(shù)字造影血管造影明確難治性產(chǎn)后出血患者的出血原因，準確找出出血點，再利用數(shù)字造影血管確定難治性產(chǎn)后出血患者不再出血后拔管。

實驗組應(yīng)用動脈栓塞（同對照組）聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療方法。先進行宮頸鉗夾術(shù)，再進行動脈栓塞手術(shù)。宮頸鉗夾術(shù)：取難治性產(chǎn)后出血患者截石位，消毒外陰，充分暴露宮頸，牽拉宮頸前后唇，根據(jù)宮頸大小使用宮頸鉗，夾住宮頸前后唇;在陰道后壁塞入紗布，提供消毒引流處理;固定宮頸鉗柄，保證宮頸鉗柄與宮頸處于正常狀態(tài)下，切忌過度牽拉宮頸，留置導尿管，保持平臥位狀態(tài)，嚴密監(jiān)測難治性產(chǎn)后出血患者的基礎(chǔ)生命體征，術(shù)后難治性產(chǎn)后出血患者不再出血則可取出宮頸鉗;成功后，進行動脈栓塞術(shù)。

1.3觀察指標

分析兩組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率、平均術(shù)中出血量以及臨床治療效果[2]（經(jīng)過手術(shù)治療后難治性產(chǎn)后出血患者的陰道出血癥狀完全消失為顯效、經(jīng)過手術(shù)治療后難治性產(chǎn)后出血患者的陰道出血癥狀基本消失且出血量大大減少為有效、經(jīng)過手術(shù)治療后難治性產(chǎn)后出血患者的陰道出血癥狀未消失為無效）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2.結(jié)果

2.1兩組難治性產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果比較

實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組難治性產(chǎn)后出血患者的平均術(shù)中出血量比較

實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的平均術(shù)中出血量為（142.35±15.88）ml，對照組難治性產(chǎn)后出血患者的平均術(shù)中出血量為（300.25±20.54）ml，實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的平均術(shù)中出血量顯著少于對照組（P<0.05）。

2.3兩組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率比較

實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率為0.00%（0/36），對照組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率為13.89%（5/36），實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3.討論

產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的重要因素，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是：其一，宮縮乏力;其二，凝血功能障礙;其三，胎盤因素[3]。難治性產(chǎn)后出血患者的主要臨床癥狀有：（1）陰道流血;（2）繼發(fā)性貧血[4]。臨床中一般通過按摩子宮或者使用宮縮劑等方法進行治療，對接收常規(guī)治療仍然出難治性出血情況時，可采取其他治療方法。單純動脈栓塞治療方法治療難治性產(chǎn)后出血患者能夠最大限度地保留子宮組織，在實際治療過程中，需介入導管治療且注入適當?shù)拿髂z海綿顆粒，直到明膠海綿顆粒被完全吸收。倘若動脈栓塞術(shù)結(jié)束后仍然出現(xiàn)出血活動，此時在轉(zhuǎn)運難治性產(chǎn)后出血患者過程中會加大出血幾率。本文研究結(jié)果顯示實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的平均術(shù)中出血量顯著少于對照組（P<0.05），實驗組難治性產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。對難治性產(chǎn)后出血患者而言，采取動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)能夠顯著提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，可顯著提高臨床治療效果，降低平均術(shù)中出血量和失血性休克發(fā)生率。

參考文獻：

[1]胡睿，肖晨亮，李佳麗等.動脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)對難治性產(chǎn)后出血的 臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（30）：125-126.

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