血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策

張瑾

摘要：目的：探索血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期間選擇120例實(shí)施血透治療患者為試驗(yàn)對(duì)象，運(yùn)用奇偶數(shù)分組方式，觀(guān)察組和對(duì)照組均在分析當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素后，再分別進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)、護(hù)理干預(yù)，各60例，隨后對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率、滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度（100.00%）、護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度（98.33%）高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率（1.67%）低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在確定血透當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素后，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)效果顯著，可降低不良事件發(fā)生率，增加滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：血透;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理對(duì)策

血液透析是一種有效的血液凈化，又稱(chēng)之為洗腎、人工腎，用于腎臟類(lèi)疾病中，能夠達(dá)到明顯凈化血液目的，將過(guò)多的電解質(zhì)和多余的代謝廢物排出體外，從而糾正當(dāng)前水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，雖然效果顯著，但在治療期間存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，若未及時(shí)預(yù)防，可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，為了保證患者順利完成血透工作，還需在確定風(fēng)險(xiǎn)因素后，運(yùn)用相應(yīng)對(duì)策管理，從而改善預(yù)后，修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度 [1]。而本文在面對(duì)血透患者時(shí)，運(yùn)用了不同護(hù)理對(duì)策，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例實(shí)施血透治療患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2017年3月15日至2018年3月15日期間完成。觀(guān)察組平均年齡（47.83±3.22）歲，透析時(shí)間（15.38±2.49）個(gè)月;性別：男性28例，女性32例;疾病類(lèi)型：20例為慢性腎盂腎炎，9例為高血壓腎病，31例為原發(fā)性腎小球腎炎。對(duì)照組平均年齡（47.52±3.13）歲，透析時(shí)間（15.47±2.51）個(gè)月;性別：男性29例，女性31例;疾病類(lèi)型：19例為慢性腎盂腎炎，8例為高血壓腎病，33例為原發(fā)性腎小球腎炎。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

（1）健康教育不到位：護(hù)理人員未及時(shí)普及血透相關(guān)知識(shí)，容易引起水鈉潴留、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等事件發(fā)生;（2）應(yīng)急處理能力不足：由于護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥處理流程不熟悉和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，可延誤患者搶救時(shí)間，從而影響整體治療效果;（3）護(hù)理人員責(zé)任心：由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致未及時(shí)觀(guān)察病情、未嚴(yán)格查對(duì)制度、未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，從而引起各種不良事件發(fā)生，主要表現(xiàn)為穿刺針固定不牢固引起的滲血、體循環(huán)吻合不嚴(yán)導(dǎo)致失血;（4）環(huán)境因素：血液透析室可因?yàn)榭諝饬魍ú睢⑼L(fēng)效果不良，增大空氣內(nèi)細(xì)菌密度，從而給病原體傳播提供機(jī)會(huì)，進(jìn)而增加交叉感染率 [2]。

1.3 護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，為了杜絕糾紛投訴的發(fā)生，還需在血透前，做好解釋工作和心理疏導(dǎo)工作，增加護(hù)患信任度。

觀(guān)察組采用針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，主要內(nèi)容：（1）加強(qiáng)透析觀(guān)察：在準(zhǔn)備透析器、設(shè)置透析器參數(shù)、核對(duì)患者各項(xiàng)資料時(shí)，均需采用雙人核對(duì)模式，且簽字，從而方便日后落實(shí)到個(gè)人;（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：為了促使血透工作的順利開(kāi)展，還需組建護(hù)理小組，且每周進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷完善透析護(hù)士的工作職責(zé)、血透各項(xiàng)操作流程，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生 [3];（3）安全管理：開(kāi)啟頭腦風(fēng)暴，在確定當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)因素后，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理措施，構(gòu)建安全文化，主要對(duì)設(shè)施設(shè)備、職業(yè)防護(hù)、環(huán)境布局、人力配備等方面進(jìn)行規(guī)范，制定正確的操作流程，合理調(diào)配人力資源，保證患者病情有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù);（4）健康知識(shí)宣教：可通過(guò)發(fā)放資料卡片、張貼知識(shí)海報(bào)、教育展板、講堂會(huì)、一對(duì)一宣教等模式，讓患者明白血透的優(yōu)勢(shì)、方法、期間注意事項(xiàng)等知識(shí)，從而避免意外事件發(fā)生，提高患者依從性 [4]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度。

不良事件包括：血栓形成、穿刺針滑脫、內(nèi)瘺出血、皮膚過(guò)敏等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)值存在差異時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

血液透析是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的治療方法，目前常用于各種終末期腎臟疾病中，能夠清除體內(nèi)多余物質(zhì)，及時(shí)控制病情惡化，但治療期間，可因多種因素影響治療效果，因此還需選擇一項(xiàng)科學(xué)化護(hù)理指導(dǎo)。隨著研究深入，可發(fā)現(xiàn)患者自我內(nèi)瘺保護(hù)方法、血管條件、護(hù)理人員操作不當(dāng)、穿刺方法、手術(shù)方式、內(nèi)瘺手術(shù)部位均可引起不良反應(yīng)。分析本次結(jié)果，觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)能夠幫助護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，提高護(hù)理工作預(yù)見(jiàn)性，不斷改進(jìn)護(hù)理方式和流程，促使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，同時(shí)針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)還可為患者提供優(yōu)質(zhì)、有序、安全、全面的護(hù)理指導(dǎo)，消除透析對(duì)患者的危害性，預(yù)防不良事件發(fā)生率。

總而言之，針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)能夠建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，培養(yǎng)護(hù)士良好慎獨(dú)精神和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，用于血透患者中效果顯著，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]許方方，彭紅艷，鐘惠琴等.血透室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：190-192.

[2]嚴(yán)玲華，王梅娟，孫建芳等.維持性血液透析前后風(fēng)險(xiǎn)管理措施的建立與實(shí)施[J].上海護(hù)理，2015，34（2）：45-47.

[3]莫貝霞，韋月蘭，尹秀丹等.循證護(hù)理模式在降低血透室內(nèi)瘺針滑脫風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（9）：121-123.

[4]鄭慧琳.血透室護(hù)理過(guò)程的不安全因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3114-3115.