周麗華

【摘要】目的：分析對帕金森病患者早期診斷中通過運用磁共振波譜分析的臨床價值。方法：選擇院內(nèi)2017年4月～2019年3月40例帕金森病患者和體檢健康者40名并分組，兩組受試者均進行磁共振波譜分析檢查。結果：對照組左右基底節(jié)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho對比并無顯著差異（P>0.05）;觀察組左右基底節(jié)區(qū)Cho/Cr均高于對照組，而NAA/Cr、NAA/Cho均低于對照組（P<0.05）。結論：帕金森病患者的早期診斷中通過應用磁共振波譜分析能夠直觀反映患者腦部變化，有利于實現(xiàn)患者的早期診斷。

【關鍵詞】帕金森病;診斷;磁共振波譜;價值

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】B【文章編號】2096-7225（2019）12-0034-02

帕金森病屬于錐體外系疾病，好發(fā)于廣大中老年人群。帕金森病的病變期間其病變部位的各個化學成分也具有差異化的表現(xiàn)，目前對于帕金森病患者進行診斷時尚欠缺客觀的診斷依據(jù)及標準，隨著近年來影像學技術的快速發(fā)展和進步，特別是應用磁共振波譜分析技術對患者腦內(nèi)代謝物濃度及活體組織的化學物質進行測定，為帕金森病患者的診斷提供了重要途徑[1]。本文旨在探討帕金森病患者在早期診斷中利用磁共振波譜分析的診斷效果。

1資料和方法

1.1線性資料

以本院2017年4月～2019年3月接診的40例帕金森病患者并納入觀察組，選擇同期體檢健康者40名納入對照組。觀察組性別比：男23女/17，年齡57～89歲，均值為（70.2±1.1）歲。對照組性別比：男21女/19，年齡56～87歲，均值為（71.3±0.7）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2方法

兩組受試者均應用我院1.5T磁共振分析儀及3.0T短磁體磁共振儀進行檢查，首先接受MR檢查，分別實施T1、T2的矢狀位、軸位及冠狀位檢查，之后實施1H-MRS檢查，通過波譜分析法、化學位移飽和法以及水抑制法等獲得信號，其中單次體素10mm*10mm，采集次數(shù)為192次，而采集像素為256*256.針對基底節(jié)區(qū)實施氫質子波譜分析。

1.3評估指標

對比兩組受試者的左右兩側基底節(jié)區(qū)NAA-乙酰天門冬氨酸、Cho-膽堿復合物、Cr-肌酸復合物峰值，并計算出NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho。

1.4統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標準差通過（±s）描述，行t檢驗，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組左右基底節(jié)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho對比并無顯著差異（P>0.05）;觀察組左右基底節(jié)區(qū)Cho/Cr均高于對照組，而NAA/Cr、NAA/Cho均低于對照組（P<0.05）。

3討論

帕金森病患者發(fā)生的病理改變過程中主要為殘存的神經(jīng)元內(nèi)所形成的嗜酸性包涵體和路易小體病理變化為主，其次為黑質多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生的變性丟失。同時此類患者黑質、藍斑、紋狀體以及蒼白球等一系列多巴胺神經(jīng)元也出現(xiàn)了大量減少的情況，造成丘腦神經(jīng)興奮進而產(chǎn)生靜止性震顫、平衡功能障礙以及運動遲緩等一系列癥狀。

近年來，伴隨著影像學技術的不斷成熟和發(fā)展，特別是磁共振波譜分析的應用，也為帕金森病患者的診斷提供了重要的輔助價值。特別是質子磁共振波譜目前被廣泛的應用與此類患者的診斷中。質子磁共振波譜屬于無創(chuàng)性的活體定位腦組織代謝及生化研究，可實現(xiàn)定量分析MRS能夠檢測患者機體中代謝物具體濃度，進而能夠檢測相應部位的實際代謝情況，通過MRS技術可實現(xiàn)對此類患者腦部代謝變化情況的明確分析。帕金森病患者腦部神經(jīng)元出現(xiàn)病變情況，NAA含量也會產(chǎn)生相應變化，這是一種遍布在人體腦組織內(nèi)的物質。Cho則是細胞膜內(nèi)重要的構成成分，當細胞膜發(fā)生代謝期間Cho濃度也會出現(xiàn)相應改變。Cr則屬于機體內(nèi)較為穩(wěn)定的一類代謝產(chǎn)物，出現(xiàn)病變情況時Cr濃度可維持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，本次研究中通過測定Cr指標來衡量其他相關指標的實際變化情況。也就是當NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指標發(fā)生改變時，提示患者腦神經(jīng)元產(chǎn)生異常現(xiàn)象，并且該種改變也能夠反映出患者多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生缺損情況，對于帕金森病患者的早期診斷，由于未產(chǎn)生較為典型的臨床特征，僅有部分患者存在輕微的癥狀表現(xiàn)，因此容易發(fā)生漏診情況[2]-[3]。部分患者在出現(xiàn)帕金森病的相關癥狀以前，腦內(nèi)黑質紋狀體功能卻已出現(xiàn)了顯著性的減退，伴隨著患者病變不斷累積和程度的不斷加深，進而產(chǎn)生典型的病癥特征。然而在患者診斷過程中，僅通過應用CT及X線片等檢查，無法發(fā)現(xiàn)其腦內(nèi)病變情況，因此更容易出現(xiàn)誤診與漏診情況。由于帕金森病患者的起病初期較為隱匿，發(fā)現(xiàn)難度較高，其癥狀并不顯著容易延誤病情，因此對此類患者進行早期明確診斷對于控制其病情進展意義重大[4]。本次研究當中分別對帕金森病患者和健康受試者采取磁共振波譜分析研究對比，從研究結果來看，觀察組與對照組左右兩側基底節(jié)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指標對比并無顯著差異，這提示機體左右兩側基底節(jié)區(qū)各指標保持相對平衡狀態(tài)。然而觀察組左右兩側Cho/Cr指標高于對照組，這提示帕金森病人腦內(nèi)細胞膜代謝出現(xiàn)了異常情況。主要原因在于神經(jīng)元細胞出現(xiàn)增生異常，這也和帕金森病患者發(fā)病表現(xiàn)大致吻合。觀察組左右兩側NAA/Cho低于對照組，提示帕金森病人神經(jīng)元功能出現(xiàn)了改變，因此在帕金森病患者的診斷中，如若NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指標出現(xiàn)異常，則需高度警惕患者帕金森病的患病可能。

綜上所述，帕金森病患者的早期診斷中通過應用磁共振波譜分析能夠直觀反映患者腦部變化，有利于實現(xiàn)患者的早期診斷。

參考文獻：

[1]李雪，張利華，劉鈺， 等.氫質子磁共振波譜分析在帕金森病早期診斷中的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（10）：14.

[2]鐘瑞霞，秦雅靜，陳忠彥， 等.帕金森病發(fā)病機制及其早期診斷的研究進展[J].中國綜合臨床，2019，35（3）：276-280.

[3]盧正海.帕金森病的早期診斷治療分析與臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（22）：101-103.

[4]王營飛，賀娟，張學敏.帕金森病的早期癥狀與診斷方法研究進展[J].醫(yī)學綜述，2018，24（12）：2441-2445.