腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)的手術(shù)配合要點(diǎn)

韋美蓮

[摘要]目的：總結(jié)腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)的手術(shù)配合要點(diǎn)。方法：選取我院行腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)的結(jié)腸癌患者44例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年4月至2018年5月，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組與觀察組各22例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合，對(duì)比2組患者的手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（110.52±351）min，出血量（51.27±2.11）mI均少于對(duì)照組，組間比較差異顯著，P<0.05：2組患者均未見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合度，可使手術(shù)的精準(zhǔn)性顯著提高，促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡，右半結(jié)腸癌切除術(shù)，手術(shù)配合，護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0181-02

隨著腹腔鏡技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，使得腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)以成為結(jié)腸癌患者的首選治療方法，具有出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的配合度直接影響手術(shù)的開(kāi)展情況。因此，于2017年4月至2018年5月期間，我院特將結(jié)腸癌患者44例作為研究對(duì)象，對(duì)腹腔鏡右半結(jié)腸癌切除術(shù)的手術(shù)配合要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)比觀察其實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2017年4月至2018年5月期間，我院特將結(jié)腸癌患者44例作為研究對(duì)象，均經(jīng)CT影像、活檢、腸鏡等方法確診為結(jié)腸癌，行腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)治療，本組研究獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將44例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組各22例，對(duì)照組：男性14例，女性8例，年齡18～83歲，平均年齡（43.25±1.94）歲，病變部位：回盲腸10例，升結(jié)腸6例，結(jié)腸肝曲6例;觀察組：男性12例，女性10例，年齡20～80歲，平均年齡（46.81±1.46）歲，病變部位：回盲腸12例，升結(jié)腸4例，結(jié)腸肝曲6例;2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，不具備顯著差異，P>0.05。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查，開(kāi)展常規(guī)心理指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo);術(shù)中密切觀察患者的生命體征，核對(duì)患者信息，遵醫(yī)囑執(zhí)行給藥、置管等操作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合，具體方法：（1）術(shù)前1d到病房查看患者病例資料，了解患者的醫(yī)囑與化驗(yàn)結(jié)果;主動(dòng)向患者介紹手術(shù)作用與優(yōu)勢(shì)，告知手術(shù)操作方法及其注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張等不良狀態(tài)，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。術(shù)前也需將手術(shù)器械與藥品進(jìn)行妥善準(zhǔn)備。（2）手術(shù)配合要點(diǎn)：①循回配合要點(diǎn)：術(shù)前需仔細(xì)檢查腹腔鏡等手術(shù)儀器的性能，避免手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)異常;②體位指導(dǎo)：術(shù)前取下手術(shù)床頭托部，患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行核對(duì)，并根據(jù)資料的反饋信息將各管道固定，注意將非手術(shù)部位加蓋薄被等，避免患者受涼。一般位于左上肢建立靜脈通路，可使患者呈“大”字型擺放，并使患者的雙腿呈60°角;術(shù)后將患者雙腳抬高，高度約為30。角即可，轉(zhuǎn)變體位至頭低較高位。③手術(shù)室管理：腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用儀器設(shè)備較多，手術(shù)儀器的擺放、光線等均會(huì)對(duì)手術(shù)室效果造成影響。所以，應(yīng)合理擺放手術(shù)器械位置，控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù);例如，需保持顯示器與醫(yī)師視線所呈俯仰角<25°避免角度多大導(dǎo)致影像出現(xiàn)重影，視野清晰度降低;同時(shí)室內(nèi)光線過(guò)暗時(shí)，也會(huì)影響圖像顯示效果。④儀器檢測(cè)：需根據(jù)手術(shù)進(jìn)程需要，設(shè)定相關(guān)手術(shù)儀器的參數(shù)與開(kāi)關(guān)時(shí)間。⑤患者管理：密切觀察患者的生命體征變化情況，并及時(shí)告知醫(yī)師，根據(jù)手術(shù)進(jìn)程調(diào)整患者體位，并做好保暖措施，將標(biāo)本放置標(biāo)本袋內(nèi)，并標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫標(biāo)本袋。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量，并進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（x±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);若數(shù)據(jù)比較P<0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，組間比較差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1;2組患者均未見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。手術(shù)治療時(shí)結(jié)腸癌的選擇方式。右半結(jié)腸癌占總結(jié)腸癌比例的20%左右，具有起病隱匿、術(shù)前早期診斷確診率較低，預(yù)后效果差等特點(diǎn)。腹腔鏡右半結(jié)腸癌切除術(shù)是首選治療方法，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的良好配合是保證手術(shù)時(shí)間縮短，減少術(shù)中出血量的關(guān)鍵嘲。因此，我院在腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)中加強(qiáng)術(shù)中配合，護(hù)理人員術(shù)前訪視可使患者術(shù)中配合度提高，術(shù)中護(hù)理人員密切配合醫(yī)師完成腹腔鏡操作，觀察患者的生命體征變化，根據(jù)患者病情與手術(shù)進(jìn)程科學(xué)調(diào)整手術(shù)體位，加強(qiáng)手術(shù)室與手術(shù)器械管理等，可使手術(shù)順利開(kāi)展，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，進(jìn)而對(duì)患者的早期痊愈康復(fù)起到促進(jìn)作用。

綜上所述，腹腔鏡下右半結(jié)腸癌切除術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合度，可使手術(shù)的精準(zhǔn)性顯著提高，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，保障手術(shù)的順利開(kāi)展。