秦玉英

[摘要]目的：對比B型超聲、彩色多普勒及超聲造影在肝腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對經(jīng)過臨床抽血及x光檢查后的60例肝臟部位惡性病變患者進(jìn)行常規(guī)B型超聲、彩色多普勒以及實(shí)時(shí)超聲造影檢查，分析比較三組檢查后的結(jié)果及其在肝腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：B型超聲檢查出的肝臟病灶數(shù)量平均為（32.43±24.87）個(gè)、彩色多普勒及超聲造影檢查出的肝臟病灶數(shù)量分別為（46.54±38.76）個(gè)、（79.65±49.25）個(gè)，三組檢查比較具有差異性（P<0.05）。三組檢查對原發(fā)性肝惡性腫瘤檢查診斷的準(zhǔn)確率分別為68.97%、82.76%、96.55%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)時(shí)超聲造影對肝腫瘤的診斷結(jié)果皆優(yōu)于B型超聲和彩色多普勒，彩色多普勒優(yōu)于B型超聲，三者都有對肝腫瘤的應(yīng)用價(jià)值，且以超聲造影最優(yōu)。

[關(guān)鍵詞]B型超聲，彩色多普勒超聲，肝腫瘤

[中圖分類號]R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0232-01

肝腫瘤是指在肝臟部位的腫瘤病變，分為良性腫瘤和惡性腫瘤，且以惡性腫瘤居多。隨著血清學(xué)和影像學(xué)的不斷發(fā)展，肝腫瘤早期檢查的準(zhǔn)確率大大提升，超聲檢查從傳統(tǒng)B超到彩色多普勒的升級，通過觀察病灶區(qū)域內(nèi)的彩色血流信號診斷疾病;超聲造影則完成了超聲診斷的又一次的革新，它利用造影劑后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高了超聲診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。本研究通過對比二維B超、彩色多普勒及實(shí)時(shí)超聲造影在腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，展現(xiàn)了超聲技術(shù)的發(fā)展和對疾病診斷的良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料對經(jīng)過臨床抽血及x光檢查后的60例肝臟部位病變患者進(jìn)行常規(guī)B型超聲、彩色多普勒以及實(shí)時(shí)超聲造影檢查，患者中男性為36例，女性為24例，平均年齡為（46.32±3.58）歲，都是首次確認(rèn)診斷，經(jīng)一般資料的對比沒有顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2方法檢查前囑病人空腹6-8小時(shí)，檢查時(shí)注意右肋間掃查觀察右膈頂部肝組織結(jié)構(gòu)時(shí)讓患者呼氣，橫膈上升后再屏氣，這樣做能夠避開肋骨、肋弓和胃腸氣體的遮擋，有利于超聲束能有效投射至到檢查范圍內(nèi)，使檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。在應(yīng)用彩色多普勒測量血管血流頻譜時(shí)，囑患者屏息三到五秒，以此獲取一段穩(wěn)定的頻譜。應(yīng)用普通B型超聲分辨出肝臟區(qū)域內(nèi)的占位性病變，使用彩色多普勒模式觀測病灶及鄰近區(qū)域的彩色血流顯像。在檢查出肝臟的占位性病變后，經(jīng)外周靜脈注射第二代微氣泡造影劑（Bmeco Sonovue），在短時(shí)間內(nèi)觀察腫瘤病灶內(nèi)的回聲增強(qiáng)情況。

1.3觀察指標(biāo)普通B型超聲主要顯示肝臟形態(tài)的變化、多普勒血流信號顯示肝臟血流動力學(xué)改變、超聲造影的聲學(xué)物理變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSS20.0計(jì)算和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）用表示，采用t檢驗(yàn);采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組檢查方法對總病灶量的檢查結(jié)果B型超聲檢查出的肝臟病灶數(shù)量平均為（32.43±24.87）個(gè)、彩色多普勒及超聲造影檢查出的肝臟病灶數(shù)量分別為（46.54±38.76）個(gè)、（79.65±49.25）個(gè)，三者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2三組檢查對原發(fā)性惡性肝腫瘤的診斷結(jié)果經(jīng)對原發(fā)性惡性肝腫瘤（29）的診斷準(zhǔn)確率分析，B型超聲的準(zhǔn)確率為68.97%，彩色多普勒的準(zhǔn)確率為82.76%，超聲造影的準(zhǔn)確率為96.55%，三組的數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，對人的代謝有不可代替的作用。同時(shí)肝臟是腫瘤的好發(fā)部位之一，而且出現(xiàn)在肝的腫瘤大多是惡性腫瘤，主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝惡性腫瘤的發(fā)病因素尚不明確，主要癥狀和體征表現(xiàn)為：早期癥狀和體征不明顯，到中晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦、肝臟腫大，腹水和黃疸等。繼發(fā)性肝惡性腫瘤通過直接浸潤或血液、淋巴轉(zhuǎn)移，既有原發(fā)的臨床癥狀和體征，也有發(fā)熱、貧血等技法表現(xiàn)。目前對于肝腫瘤的臨床治療依舊非常困難。因此，如何早期、準(zhǔn)確的對肝腫瘤進(jìn)行診斷對延長患者存活時(shí)間以及降低死亡率尤其重要。

本研究對比了B型超聲、彩色多普勒、超聲造影對肝腫瘤的應(yīng)用價(jià)值：①普通B超操作簡單，費(fèi)用低廉，可以大體地分辨出肝區(qū)的占位性病變，但是很難檢查出小型的癌灶嘲;②彩色多普勒可以更高地發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病變，清晰地顯示癌腫內(nèi)部以及鄰近區(qū)域情況，血流顯像功能提高了診斷的準(zhǔn)確性;③超聲造影相比前兩者則具有更多的優(yōu)越性，實(shí)時(shí)、安全、無過敏反應(yīng)，可以檢查出小于1厘米的微小病灶，而且對肝腫瘤的良性或惡性鑒別具有很高的準(zhǔn)確率。彩色多普勒比普通B超檢查結(jié)果更佳，超聲造影結(jié)果在三者中最佳，所以超聲造影的應(yīng)用價(jià)值最為理想。