陳鵬飛

[摘要]目的：觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在冠心病心律不齊患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月-2019年1月145例醫(yī)院收治的冠心病心律不齊患者，隨機將患者分為觀察組（72例）和對照組（73例）。對照組患者僅使用胺碘酮治療，觀察組則采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療方案。記錄西組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)。并在2個療程結(jié)束后比較兩組患者在療效方面的差異。結(jié)果：觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率與療效方面與對照組相比均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠有效緩解患者的心律不齊癥狀，且不會增加患者用藥風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞]胺碘酮;美托洛爾;心律不齊;冠心病

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-055-01

冠心病主要是由于冠脈粥樣硬化引起的心臟病，心律失常是該病的常見并發(fā)癥，主要表行為心動過快、心動過緩以及心律失常等癥狀。目前臨床針對該病主要是采取藥物治療，恢復(fù)正常的心臟跳動模式，但是總體療效不夠理想。因此，文章主要針對不同用藥方案的治療效果展開觀察，研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年1月145例醫(yī)院收治的冠心病心律不齊患者，隨機將患者分為觀察組（72例）和對照組（73例）。觀察組72例患者中有男性36例，女性36例;年齡為（52～78）歲，平均為（58.6±10.3）歲;其中心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級42例。對照組73例患者中有男性35例，女性38例;年齡為（51～80）歲，平均為（58.1±9.8）歲;其中心功能分級：Ⅱ級32例，Ⅲ級41例。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅使用胺碘酮治療，每日口服0.6g鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)單位：武漢五景藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H42021103）。觀察組則采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療方案，胺碘酮用藥方法同對照組，加上每天口服0.1g酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)單位：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20041282）。兩組患者均持續(xù)用藥2個月。

1.3觀察指標

記錄兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)，并在2個療程結(jié)束后比較兩組患者在療效方面的差異。本次研究主要通過對比患者在用藥前后心電圖變化情況進行療效評價，具體的評價標準為：顯效：患者的心跳過快、心跳過緩、心律不齊等癥狀完全消失且心電圖基本恢復(fù)正常;有效：患者的癥狀和心電圖得到明顯改善;無效：患者的心電圖和臨床癥狀均無較大改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSSl6.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用x值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效觀察組患者的療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者的不良反應(yīng)

觀察組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2.

3討論

心律不齊在冠心病患者中具有較高的發(fā)生率，這與心臟功能變化有一定的相關(guān)性，心跳過速、心跳過緩、心律不齊是該病的常見癥狀，部分患者伴隨多汗、頭暈、胸悶等癥狀，嚴重危害患者的健康狀況和社會生活。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，該藥物主要是通過阻滯鉀離子通道，從而促使冠狀動脈擴張，確保心肌的供血供氧不受影響。胺碘酮在臨床中的廣泛應(yīng)用是在1980年，該藥物對于老年冠心病患者的臨床癥狀具有較好的緩解效果，在心絞痛的治療中也表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值。在心律失常的臨床治療中，該藥物能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善心律狀況，預(yù)防折返激動性，從而緩解患者的癥狀。有研究指出，胺碘酮在器質(zhì)性心臟病以及冠心病患者的臨床治療中表現(xiàn)出較好的控制效果，適用于老年患者的長期治療中，但是胺碘酮在應(yīng)用過程中也有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，因此在應(yīng)用是需要根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，從而避免引起其他不良反應(yīng)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為β受體阻滯劑可能會加重患者的臨床癥狀，因此不建議心功能異?；颊邞?yīng)用該藥。但是隨著醫(yī)療研究的深入，發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑在心衰、心肌梗死的臨床治療中具有一定的改善效果。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠有效的改善患者的心臟功能，從而降低患者的血壓和心率，減緩房室傳導(dǎo)、降低心輸出量，從而能夠改善患者的心率狀況。胺碘酮與美托洛爾的聯(lián)合應(yīng)用能夠通過不同的作用方式來改善患者的癥狀，且本次研究中，觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率與療效方面與對照組相比均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），這說明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠有效緩解患者的心律不齊癥狀，且不會增加患者用藥風(fēng)險。另外在不良反應(yīng)等指標方面觀察組也要優(yōu)于對照組，因此從文中可以判斷本次研究觀察組所使用的藥物在風(fēng)險等指標方面可以不納入考慮范圍，重點需要觀察其療效。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的聯(lián)合用藥方案在冠心病心律不齊患者的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值，有助于改善患者的心率和血壓狀況，提高患者的生活質(zhì)量。