孟維林

[摘要]目的：探討早期應(yīng)用低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年5月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。隨機分組，對照組采取常規(guī)方案治療，聯(lián)合組則采取常規(guī)方案+低分子肝素治療。比較效果。結(jié)果：聯(lián)合組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效、血氣指標以及血流動力學(xué)改善時間、血氣指標以及血流動力學(xué)相比較對照組更好，P<0.05.聯(lián)合組和對照組出血事件相似，P>0.05.結(jié)論：常規(guī)方案+低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果好。

[關(guān)鍵詞]早期應(yīng)用低分子肝素;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0072-01

慢性阻塞性肺疾病是由氣流阻塞引起的氣道慢性炎癥性疾病。

如果治療不及時，可能涉及嚴重的氣道，肺實質(zhì)和肺血管，并引發(fā)呼吸和心力衰竭，引起引起微血栓和血液高凝狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病發(fā)生后需要及時進行治療，以免進入急性加重期，危害患者健康。本研究分析了早期應(yīng)用低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響，如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院100例2017年1月-2018年5月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。隨機分組，其中，對照組年齡62-83（65.34±2.68）歲。男女分別31例和19例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1-7天，平均（423±0.56）天。聯(lián)合組年齡62-81（65.10±2.17）歲。男女分別33例和17例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1-7天，平均（4.21±0.51）天。對照組、聯(lián)合組資料有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)方案治療，給予支氣管擴張、抗感染和化痰止咳藥物，維持水電解質(zhì)平衡，強化心肺鍛煉和實施機械通氣治療。

聯(lián)合組則采取常規(guī)方案+低分子肝素治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予低分子肝素，劑量五千U，臍旁注射，十二小時注射一次，持續(xù)注射十天。

1.3指標

比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效;血氣指標以及血流動力學(xué)改善時間;治療前后患者血氣指標以及血流動力學(xué);出血事件。

顯效：癥狀體征消失，血氣指標以及血流動力學(xué)恢復(fù)正常;有效：癥狀體征等改善50%以上，血氣指標以及血流動力學(xué)改善;無效：血氣指標以及血流動力學(xué)、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSSl8.0版本軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

聯(lián)合組有更高的療效，P<0.05.其中，聯(lián)合組顯效40例，有效10例，無效0例，而對照組顯效17例，有效19例，無效14例，兩組總有效率分別是100%和72%。

2.2血氣指標以及血流動力學(xué)

治療前對照組、聯(lián)合組血氣指標以及血流動力學(xué)比較，P>0.05;治療后聯(lián)合組血氣指標以及血流動力學(xué)變化幅度更大，P<0.05.如表1.

2.3血氣指標以及血流動力學(xué)改善時間

聯(lián)合組血氣指標以及血流動力學(xué)改善時間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，聯(lián)合組血氣指標以及血流動力學(xué)改善時間分別是3.22±1.21天、5.13±0.44天，而對照組血氣指標以及血流動力學(xué)改善時間分別是5.8.1±1.46天、8.13±1.67天。

2.4出血事件

聯(lián)合組和對照組出血事件相似，P>0.05，其中，對照組有l(wèi)例。聯(lián)合組有1例。

3討論

慢性阻塞性肺疾病具有發(fā)病率高，死亡率高，起病快的特點。它是呼吸科常見且常見的疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能迅速下降，再加上缺氧和二氧化碳潴留，死亡率高，如果治療不及時，可出現(xiàn)急性發(fā)作，增加治療難度，導(dǎo)致機體代謝紊亂，增加死亡風(fēng)險。在治療方面，低分子量肝素屬于新型肝素劑?？鼓饔脤颊哐“逭掣胶脱“骞δ苡绊戄^小，可降低肺動脈壓，緩解支氣管痙攣，有強抗凝血因子Xa活性，能擴張冠狀動脈，可改善患者的呼吸功能，可減輕對血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞的損傷，激活凝血，防止血栓形成，并減少患者的細菌和內(nèi)毒素活性，改善預(yù)后。

本研究顯示，聯(lián)合組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效、血氣指標以及血流動力學(xué)改善時間、血氣指標以及血流動力學(xué)相比較對照組更好，P<0.05.聯(lián)合組和對照組出血事件相似，P>0.05.

綜上所述，常規(guī)方案+低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果好。