汪樂

[摘要]目的：探討研究治療關(guān)節(jié)型銀屑病，益賽普、甲氨蝶呤聯(lián)合應用的臨床治療效果。方法：研究對象選擇我院2017年3月-2018年10月收治的25例關(guān)節(jié)型銀屑病患者，根據(jù)隨機排列法杵所有患者分為治療組（13例）與參照組（12例）。治療組患者給予益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤治療，參照組患者單純給予甲氨蝶呤治療，觀察治療組治療前后TJI、SJC、TJC、SJI、RASI評分指標變化;記錄兩組患者治療效果與不良反應。結(jié)果;治療組治療后各項指標明顯低于治療前指標（P<0.05）;治療組治療有效率92.31%。高于參照組7500%（P<0.05）;治療組不良反應率15.38%，低于參照組不良反應率33.33%（P<0.05）。結(jié)論：益賽普、甲氨蝶呤聯(lián)合應用治療關(guān)節(jié)型銀屑病有較好的治療效果，能夠減輕患者癥狀，減少患者痛苦，不良反應發(fā)生風險小。

[關(guān)鍵詞]益賽普;氨蝶呤;關(guān)節(jié)型銀屑病;不良反應

[中圖分類號]R758.63 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0081-01

關(guān)節(jié)病型銀屑病又稱為銀屑病性關(guān)節(jié)，常繼發(fā)于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復惡化后，紅皮病性、膿皰性與關(guān)節(jié)癥狀也可以同時出現(xiàn)。男性發(fā)病率較高。臨床治療并無特效藥物，本文針對益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤治療開展研究，意在為臨床治療提供新開展點，現(xiàn)將本研究報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象選擇我院2017年3月-2018年10月收治的25例關(guān)節(jié)型銀屑病患者，根據(jù)隨機排列法將所有患者分為治療組（13例）與參照組（12例），治療組：男8例，女6例，平均年齡為（36.3±4.9）歲，平均病程為（7.9±2.2）年。參照組：男7例，女7例，平均年齡為（35.9±4.7）歲，平均病程為（7.4±1.9）年。研究排除肝腎功能障礙、藥物過敏、精神異常患者，參與人員基礎資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者研究期間均不可服用其他治療銀屑病藥物。治療組患者給予益賽普聯(lián)合甲氨蝶昤治療，參照組患者單純給予甲氨蝶昤治療，治療療程為6個月。

1.2.1治療組：藥物：①益賽普（注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，浙江海正藥業(yè)股份有限公司國藥準字$20150006）②甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司國藥準字H31020644）給藥方法：①益賽普：皮下注射，25mg/次，2次/周，3月為1療程，1療程后逐漸降低注射劑量。②甲氨蝶呤：口服，12.5mg/次，1次/周。

1.2.2參照組：藥物：甲氨蝶昤（上海信誼藥廠有限公司國藥準字H31020644）給藥方法同上

1.3觀察指標

記錄治療組治療前后TJI、SJC、TJC、SJI、PASI評分指標;記錄兩組患者治療效果與不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料均有SPSSl9.0軟件整理分析，（%）表示計數(shù)資料（x±s）表示計量資料以P=0.05為標準，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療組治療后PASI評分（2，55±2.71），治療前PASI評分（14，21±5.07），評分明顯下降（P<0.05）;其余各項指標下降也較為明顯（P<0.05），對比有統(tǒng)計學意義。

2.2治療組總有效率為92.31%，參照組總有效率為75.00%，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者均未有嚴重不良反應發(fā)生，治療組白細胞減少1例，帶狀皰疹1例。參照組白細胞減少2例，帶狀皰疹1例，轉(zhuǎn)氨酶增高1例。治療組不良反應總發(fā)生率15.38%，明顯低于參照組33.33%，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，其病程較長，很難治愈。對患者精神狀況與身體健康造成很大影響。關(guān)節(jié)型銀屑病累及遠心端小關(guān)節(jié)，伴有指（趾）甲損害，患者痛苦不堪，藥物控制效果不加，治療人員投入大量精力致力于研究更有效的治療方案，本文以益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤作為研究內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單純用藥，不良反應率也較低。這與桂銀莉等學者研究的結(jié)果有較多相似之處，這也確保了數(shù)據(jù)的可靠性，所以認為賽普、甲氨蝶呤聯(lián)合應用治療關(guān)節(jié)型銀屑病有較好的治療效果，能夠減輕患者癥狀，減少患者痛苦。