撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響探究

聶江云

[摘要]目的：觀察探究撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響。方法：2017年1月至2018年5月，選擇我院收診的70例新生兒黃疸患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法按照1：1比例將其分成對照組與觀察組。每組35例，其中對照組實施常規(guī)護(hù)理。觀察組配合撫觸護(hù)理與早期游泳，對比觀察護(hù)理效果。結(jié)果：①護(hù)理后，觀察組與對照組黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素水平差異明顯。有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②觀察組首次排便時間與黃疸消退時間短于對照組（P<0.05）;③觀察組護(hù)理滿意度評分比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸具有積極作用，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]撫觸護(hù)理;早期游泳;新生兒黃疸

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-01664）1

新生兒黃疸（neonatal jaundice），是指出生28d內(nèi)新生兒的黃疸，新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，血中膽紅素水平明顯升高，以皮膚、鞏膜及黏膜黃染等為顯著特征的一種疾病。新生兒黃疸，若是沒處理好或者未能及時處理，可能損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)核黃疸，導(dǎo)致運(yùn)動、智力等障礙，甚至死亡。本文筆者通過對2017年1月至2018年5月收診的70例患兒進(jìn)行分組研究，探討了撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響，現(xiàn)在進(jìn)行如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2017年1月至2018年5月，選擇我院收診的70例新生兒黃疸患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法按照1：1比例將其分成對照組與觀察組，每組35例。對照組：21例男，14例女，孕周38-41（39.1±0.14）周，APgar評分7-10（8.4±0.41）分，體重2.4-4.5（2.9±1.01）k2.觀察組：22例男，13例女，孕周38-40（39.0±0.21）周，APgar評分7-10（8.5±0.35）分，體重2.3-4.8（3.0±0.95）kR。對比觀察上述兩組新生兒的基礎(chǔ)資料，無明顯差異，P>0.05，可分組比較。

1.2方法

對照組35例患兒接受常規(guī)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，科學(xué)保暖，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，時刻關(guān)注病情變化，積極預(yù)防并發(fā)癥，遵照醫(yī)囑，提供對癥護(hù)理服務(wù)。觀察組35例患兒，在此基礎(chǔ)上，配合撫觸護(hù)理與早期游泳護(hù)理，具體操作方法如下：（1）撫觸護(hù)理。根據(jù)美國強(qiáng)生公司推廣的撫觸方法實施操作，包括臉部（眉頭、人中、下巴、眼窩）、胸部、手部、腿部、背部和腹部，每日2次，每次15min。（2）早期游泳護(hù)理。安排專業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作，室內(nèi)溫度適宜，水溫38℃左右。入水前，新生兒臍帶貼上防水貼，游泳圈套在新生兒頸部，保險貼扣好，隨后，慢慢將新生兒放入至水中。護(hù)士協(xié)助新生兒伸展四肢，輕柔撫摸皮膚，與新生兒進(jìn)行溝通，通過嬰兒語言提高新生兒配合度。結(jié)束后，護(hù)士雙手將新生兒軀干拖住使其脫離水面，并將游泳圈取下，擦拭身體，之后做好臍部護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組患兒護(hù)理前與護(hù)理后的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素水平;（2）記錄兩組患兒首次排便時間與黃疸消退時間;（3）以患兒家長為對象調(diào)查護(hù)理滿意度，實行百分制，評分越高表明家長的護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計方法

均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，采用SPSS20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，予以T值檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1黃疸指數(shù)與血清間接膽紅素水平：

對比兩組新生患兒的黃疸指數(shù)與血清間接膽紅素水平，護(hù)理前并無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組兩項指標(biāo)都低于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2首次排便時間與黃疸消退時間：

比較兩組患兒首次排便時間與黃疸消退時間，觀察組顯著短于對照組，2組數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

2.3護(hù)理滿意度：

調(diào)查護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組評分比對照組高，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3.

3討論

撫觸護(hù)理，輕揉新生兒腹部，與胃腸活動規(guī)律相符合，增加排便頻率，盡早排除胎便，加上對皮膚觸覺的良性刺激，改善新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對新生兒壓力感受器與皮膚觸覺敏感度產(chǎn)生刺激作用，增加迷走神經(jīng)及副交感神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)生長激素與胃腸道良性激素生成，控制胃泌素與胰島素異常水平，提高新生兒胃腸道功能，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝水平，維持新生兒胃腸道菌群平衡，促進(jìn)尿膽原生成，控制膽紅素不良循環(huán)。早期游泳，讓新生兒再次感受于母體羊水環(huán)境中的運(yùn)動狀態(tài)，借助水浮力、氧氣氣泡及水溫作用，愛撫、觸摸新生兒皮膚與骨骼，對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，穩(wěn)定負(fù)性情緒，減少新生兒哭鬧現(xiàn)象，保持精神放松狀態(tài)，有助于新生兒心身健康發(fā)育。新生兒黃疸護(hù)理中，配合撫觸護(hù)理與早期游泳，可有效緩解臨床癥狀，促使患兒恢復(fù)健康，臨床意義顯著，建議推廣使用。