余世軍 高原

[摘要]目的：觀察消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌臨床診療中發(fā)揮的作用，評(píng)估其價(jià)值。方法：選擇2016.8-2017.12期間在我院50例消化遭早癌患者資料。分為I組與Ⅱ組各25例，分別給予外科剖腹術(shù)與內(nèi)境下黏膜切除術(shù)治療，比較兩組療效。結(jié)果：Ⅱ組治療總有效為96.0%。較高于I組72.0%（P<0.05），兩組患者診斷影像質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷并治療消化遭早癌，療效較為理想，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]消化遭早癌;消化內(nèi)鏡技術(shù);診斷與治療;效果觀察

[中圖分類號(hào)]R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0223-01

消化道早癌，即為消化道產(chǎn)生病變侵潤、同時(shí)低于消化道黏膜下層的腫瘤病程，影響患者正常進(jìn)食活動(dòng)，進(jìn)而造成生活質(zhì)量降低。有調(diào)查資料現(xiàn)實(shí)，國人消化道早癌的患病率有逐年上升趨勢，對(duì)患者生命安全構(gòu)成一定威脅。早診治，是優(yōu)化療效、提升患者生存率的有效辦法之一。消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床中的推廣，使消化道早癌患者看到曙光。本文選擇50例患者資料，對(duì)其診療方法與療效做出如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取具有明確診斷、自愿參與本次研究的50例消化道早癌患者，排除合并惡性腫瘤、精神類疾病、活動(dòng)性出血者，樣本入選時(shí)間為2016.8～2017.12.等分為I、Ⅱ兩組，I組中男17例，女8例;年齡24～52（39.1±2.7）歲。II組中男15例，女10例;年齡23～54（39.5±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等人口學(xué)資料經(jīng)比較，無顯著性差異（>0.05）。

1.2方法

所有病例均接受病理確診和白光內(nèi)鏡檢驗(yàn)，對(duì)疾病可疑者給予活檢，并將病理檢查作為依據(jù)，利用常規(guī)內(nèi)鏡及NBI內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行檢查工作，觀察兩組患者的病變形態(tài)、毛細(xì)血管形式及胃小凹分型等指標(biāo)。I組予以外科剖腹常規(guī)術(shù)治療，結(jié)合腫瘤所處具體方位科學(xué)切除病變組織，并重新建設(shè)患者的消化道。II組予以內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，靜脈麻醉處理后，在內(nèi)鏡協(xié)助下明確患者病變組織范疇，并對(duì)其行染色處理，把病灶周邊2mm處作為切除分界線并進(jìn)行標(biāo)記，在黏膜下層推注3mL靛胭脂和腎上腺素鹽水，利用全套電凝法或透明帽法將向上凸起的病變組織切除。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)治療，患者腫瘤完全消除;②顯效：治療后腫瘤體積縮減率>50%，未產(chǎn)生新病灶;⑧無效：治療后未有明顯改善，腫瘤體積減縮率為25～50%，未產(chǎn)生新病灶。④惡化：治療后腫瘤體積增加率>25%。治療有效率為治愈人數(shù)與顯效人數(shù)之和在總病例中所占比例。應(yīng)用影像學(xué)質(zhì)量評(píng)分評(píng)估患者診斷的形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像及胃小凹分型影像等指標(biāo)，評(píng)分在1～4分之間取值，分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSl6.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1療效比較：

II組治療總有效、治愈率分別為96.0%、68.0%，I組以上兩項(xiàng)指標(biāo)為72.0%、40.0%。Ⅱ組臨床療效優(yōu)于I組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見表1.

2.2診斷影像治療評(píng)分情況比較：

Ⅱ組患者形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評(píng)分均高于I組（<0.05）。見表2.

3討論

早期消化道癌為臨床常見的惡性腫瘤，以早期胃癌、早期大腸癌及早期食管癌較為常見，對(duì)患者身體健康水平造成十分惡劣影響。對(duì)于本病患者，盡早為其提供正確的診斷與治療手段，是優(yōu)化疾病預(yù)后、改善患者身體健康水平、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

伴隨者內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，和白光內(nèi)鏡診斷方法，其對(duì)消化道疾病診斷的敏感性與特異性均有不同程度的提升，采用增強(qiáng)未染色黏膜等方法診斷光譜狀況。另外，該技術(shù)還具備較明顯的放大功能，有助于提升患者黏膜形態(tài)、黏膜微血管的清晰度，為醫(yī)護(hù)人員愿治療工作的開展創(chuàng)造更大便利條件。有臨床研究指出，針對(duì)直徑<1cm的直腸癌可予以內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)，具備有效性與安全性的雙重優(yōu)勢;但診斷直徑較大的病變組織，因?yàn)槠淇赡軙?huì)形成遠(yuǎn)端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象，故此關(guān)于其治療方案需綜合商討。也有研究發(fā)現(xiàn)，在診斷消化道早癌過程中，消化道內(nèi)鏡技術(shù)中NBI內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的應(yīng)用，診斷效果優(yōu)良，治療成效顯著，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

在本次研究中，Ⅱ組治療總有效率，各項(xiàng)診斷影像治療評(píng)分均高于I組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與李文斌等部分研究結(jié)果高度一致。由此可見，消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷并治療消化道早癌，療效較為理想，值得推廣。