兒科護(hù)理輸液治療當(dāng)中存在的危險性因素分析

石庭仙

【摘要】目的探討兒科護(hù)理治療工作中的危險因素。方法以2010年1月至201 2年1月之間我院兒科收治的存在護(hù)理風(fēng)險的724例患兒為研究對象，通過填寫調(diào)查表的形式來分析護(hù)理中存在的危險因素。結(jié)果兒科護(hù)理的危險因素與社會因素，護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員因素，患者依從性缺乏，法制觀念淡薄，環(huán)境設(shè)施因素等密切相關(guān)。結(jié)論采取加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)控院內(nèi)交叉感染，提高護(hù)理人員的法律意識，改善住院環(huán)境等措施可以有效預(yù)防和化解兒科護(hù)理治療中潛在的危險性因素，確?；純鹤≡旱陌踩?/p>

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理;危險因素;防范措施

隨著社會的進(jìn)步，人們的建康意識普遍提高，對醫(yī)療質(zhì)量也越來越重視。與此同時，隨著維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾也越來越突出，其中，兒科醫(yī)療護(hù)理問題比較突出的領(lǐng)域，因此有必要對兒科護(hù)理輸液治療中存在的危險性因素做一詳細(xì)的分析，改善工作質(zhì)量，以盡量降低患兒的痛苦，控制和消除潛在的危險因素，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2010年1月-2012年1月住院患兒共2430人，其中新生兒920例，PICU 480例，小兒內(nèi)科840例，小兒外科190例，其中存在護(hù)理風(fēng)險的為614例，占患兒總數(shù)的25.27%。

1.2方法

對新入院患者發(fā)放住院滿意度調(diào)查表，等出院時由患兒家屬填寫后交由兒科部門，以此來了解患兒及其家屬對護(hù)理治療和住院環(huán)境的評價和建議;每周定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全控制檢查;護(hù)理部調(diào)查處理糾紛的記錄;對三種方式所反饋的信息進(jìn)行歸納和總結(jié)。

2.結(jié)果

2.1社會因素

最近這些年醫(yī)患矛盾特別突出，有些甚至引發(fā)出惡性的刑事案件，相關(guān)媒體報導(dǎo)時多從患者立場出發(fā)，突出患者的弱勢群體地位，而且這些媒體從業(yè)人員很多并不懂得相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療管理制度，因此在這些事件報導(dǎo)時都不能保持客觀公正的立場，且多有夸大，對醫(yī)務(wù)工作者以負(fù)面報道居多。這些造成了社會上普遍對醫(yī)護(hù)人員印象惡劣，信任度低，醫(yī)患之間儼然形成了對立的關(guān)系。

2.2護(hù)理人員因素

在引發(fā)兒科護(hù)理輸液治療危險的因素中，有一部分是護(hù)理人員造成的，原因集中在幾個方面：一是工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。一些護(hù)理人員工作隨意，不遵守相關(guān)的規(guī)章制度和工作流程，或者走形式，沒有上心。二是技術(shù)不過關(guān)。一些醫(yī)護(hù)工作者動脈和靜脈穿刺技術(shù)不熟練，進(jìn)針角度、深淺度等出問題，造成穿刺失敗或穿刺部位出血等現(xiàn)象，給患兒帶來了很大的痛苦。三是感染預(yù)防意識淡薄。醫(yī)療護(hù)理一直是個容易發(fā)生感染的環(huán)節(jié)，兒科病房由于患兒的體質(zhì)和生理原因，醫(yī)院感染的概率更是高于其他部門。一些護(hù)理人員缺乏預(yù)防感染的意識，沒有采取相關(guān)的措施進(jìn)行預(yù)防，給患兒的安全帶來了很大的隱患。

2.3患者依從性差，醫(yī)患溝通不暢。

兒科患者由于生理及心理特點(diǎn)，容易受到各種內(nèi)外因素的干擾而影響對臨床治療的依從性，從而影響治療和護(hù)理效果，這種情況在首次入院和年齡小的患兒身上最常見。同時患兒由于生理發(fā)育不健全的原因，語言表達(dá)能力和認(rèn)知能力相對較差，不能準(zhǔn)確地描述疾病的感受和變化，不利于了病人信息的及時搜集，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2.4法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益

隨著法治社會的建設(shè)和法律知識的普及，患兒家屬們的法律意識和維權(quán)意識持續(xù)高漲。與此相對應(yīng)的，現(xiàn)階段很多醫(yī)護(hù)工作者只重視業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能的培訓(xùn)和提高，對相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)所知無幾，因此往往忽視了患兒和家屬們的權(quán)益，并且在患兒家屬們指出時，仍然采取漠視的態(tài)度，一定程度上造成了醫(yī)患矛盾。

3.防范措施

3.1加強(qiáng)媒體的客觀報道。

醫(yī)護(hù)工作風(fēng)險大、壓力也大，媒體在報道醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛時應(yīng)保持客觀公正的立場，堅持自己的職業(yè)操守，不應(yīng)為了吸引眼球而可以夸大或捏造事實(shí)，給醫(yī)患雙方帶來不必要的壓力和麻煩。

3.2加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。

良好的溝通有助于化解一些由于信息不對稱和理解偏差等造成誤解和糾紛。因此，護(hù)理人員在治療護(hù)理的前后要主動多與患兒及其家屬進(jìn)行溝通交流，一方面掌握必要的治療和護(hù)理信息，一方面可以改善雙方的關(guān)系，增強(qiáng)雙方的信任和支持，有利于護(hù)理治療的進(jìn)行。

3.3規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。

醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)問題一向為人所詬病，新聞上也時不時進(jìn)行曝光。面對這一突出問題，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員，尤其是新上崗及技能不熟練的護(hù)理人員的培訓(xùn)，待培訓(xùn)通過后才準(zhǔn)予上崗。同時嚴(yán)格要求護(hù)理人員按工作流程和規(guī)章制度辦事，不得存在馬虎、僥幸的心理，畢竟一不小心，造成的可能是使患者失去生命的嚴(yán)重后果。

3.4嚴(yán)控醫(yī)院感染

兒科由于患者的特殊性，一直是醫(yī)院感染的一個重災(zāi)區(qū)。針對這一情況要及時采取預(yù)防措施，嚴(yán)格按照病種安排病房，加強(qiáng)對病房、空氣和人員的消毒，發(fā)熱未確診患兒采取適當(dāng)隔離措施;避免醫(yī)源性交叉感染等。

3.5提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。

針對醫(yī)護(hù)人員普遍法律意識差，法律知識欠缺的情況，醫(yī)院鼓勵和組織醫(yī)護(hù)工作者多學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)條例，提高法制意識，用法律武器來維護(hù)患者及其家屬以及自身的合法權(quán)益，同時有助于醫(yī)患雙方的溝通，理順醫(yī)患關(guān)系。

4.討論

兒科護(hù)理是護(hù)理工作中一個很重要同時又很難做好的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員除了要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，豐富專業(yè)知識和熟練的業(yè)務(wù)能力，還必須懂得必要的法律知識，具有一定的人際溝通能力。在實(shí)際護(hù)理治療時，要堅持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則，加強(qiáng)對兒科護(hù)理危險因素的預(yù)防和排查，同時在出現(xiàn)護(hù)理問題時要能夠及時介入，采取適當(dāng)?shù)卮胧┻M(jìn)行處理，盡快使患兒穩(wěn)定下來。科學(xué)、安全的護(hù)理可促使患兒疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，保證醫(yī)患關(guān)系的和諧，必須引起護(hù)理工作者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。