手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策

陳梅

摘要：目的 針對(duì)手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的主要手術(shù)室相關(guān)因素加以分析，并針對(duì)護(hù)理對(duì)策加以總結(jié)。方法 本次研究以對(duì)比分析的方式展開(kāi)，所選入樣本為100例（均為本院在2017年4月至2018年7月所接診），組內(nèi)50例存在有切口感染，即觀察組，另50例則屬于未出現(xiàn)切口感染患者，為對(duì)照組。對(duì)比分析手法切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素并總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 結(jié)合分析可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)性質(zhì)、是否存在有參觀人員等均為切口感染的誘發(fā)因素，P<0.05。結(jié)論 導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的因素存在于多個(gè)層面，在臨床手術(shù)治療中需加以重視，對(duì)切口感染加以控制。

關(guān)鍵詞：切口感染;相關(guān)因素;預(yù)防護(hù)理

術(shù)后出現(xiàn)切口感染在臨床一直存在有極高的發(fā)生率，在切口感染的作用下，將直接增加患者后期恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)更可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后破裂等癥狀，促使治療難度進(jìn)一步加大。為幫助手術(shù)患者盡快得到恢復(fù)，更需要對(duì)切口感染加以重視[1]。本次研究就以對(duì)比分析的方式，針對(duì)誘發(fā)切口感染的手術(shù)室有關(guān)因素加以總結(jié)分析，并探析預(yù)防護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以對(duì)比分析的方式展開(kāi)，所選入樣本為100例（均為本院在2017年4月至2018年7月所接診），組內(nèi)50例存在有切口感染，即觀察組，另50例則屬于未出現(xiàn)切口感染患者，為對(duì)照組。從患者構(gòu)成上可知，對(duì)照組由男28例，女22例構(gòu)成，年齡在43—76歲間，中間值為（55.03±1.34）。而觀察組則由男24例，女26例構(gòu)成，年齡在41—77歲間，中間值為（54.77±1.77）。以上數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

在本次研究中需對(duì)兩組患者在手術(shù)過(guò)程中各方面資料進(jìn)行歸納總結(jié)，分析各資料間差異。進(jìn)而分析出影響患者出現(xiàn)切口感染的手術(shù)室因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究過(guò)程中與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，有關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則需要借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，通過(guò)t檢測(cè)，若在檢測(cè)過(guò)程中P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析可知觀察組手術(shù)時(shí)間在1小時(shí)以上患者為23例，而對(duì)照組為3例，P=0.002，x2=11.082;觀察組手術(shù)操作在非層流室為26例，而對(duì)照組為11例，P=0.011，x2=9.002;觀察組中28例為急診手術(shù)，而對(duì)照組僅7例為急診手術(shù)，P=0.021，x2=13.028;觀察組患者在手術(shù)過(guò)程中19例有參觀人員，而對(duì)照組僅2例有參觀人員，P=0.032，x2=9.069;觀察組患者在術(shù)后安置引流管數(shù)量在2個(gè)及其以上患者為22例，而對(duì)照組僅為8例，P=0.032，x2=8.679。通過(guò)以上分析可知，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)以及是否存在有參觀人員、引流管放置情況等均屬于誘發(fā)手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的因素。

3 討論

在恢復(fù)過(guò)程中若患者出現(xiàn)切口感染，則很容易導(dǎo)致切口出現(xiàn)再次開(kāi)裂的情況，導(dǎo)致患者感染癥狀進(jìn)一步加重。在恢復(fù)過(guò)程中，為實(shí)現(xiàn)對(duì)大面積感染的有效控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)該部分患者死亡率的有效控制，更需要對(duì)術(shù)后切口感染預(yù)防、控制工作加以重視。結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)操作時(shí)間以及手術(shù)地點(diǎn)，在手術(shù)過(guò)程中是否存在有參觀人員等，均會(huì)影響到術(shù)后感染的出現(xiàn)率。為幫助該部分患者盡快得到恢復(fù)，在持續(xù)完善手術(shù)方案的基礎(chǔ)上，更需要對(duì)切口感染進(jìn)行有效控制。通過(guò)對(duì)本次手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的主要原因進(jìn)行分析可知，該類患者護(hù)理工作側(cè)重需要從以下幾個(gè)層面進(jìn)行出發(fā)：

（1）做好術(shù)前評(píng)估工作。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者各方面情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，明確患者以往病史情況以及患者在手術(shù)前的心理狀態(tài)，以便盡早采取措施，確保患者在手術(shù)過(guò)程中與各方面操作的配合性。同時(shí)，更需要做好術(shù)前抗菌操作，更方面護(hù)理工作均需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行。在進(jìn)行備皮等操作時(shí)，需盡可能保障操作的有效性，將對(duì)患者皮膚造成的損傷控制在最小[2-3]。

（2）貫徹?zé)o菌護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，各方面護(hù)理操作都需要嚴(yán)格按照無(wú)菌護(hù)理流程展開(kāi)。在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行選擇時(shí)，需盡可能選擇層流手術(shù)室，對(duì)于部分能夠耐高溫手術(shù)器材或者敷料等均需要嚴(yán)格按照濕壓滅菌法進(jìn)行滅菌處理，對(duì)于其他手術(shù)中需要使用的物品則需要借助低溫等離子等方式進(jìn)行滅菌。確保手術(shù)過(guò)程中所使用的各方面器材以及設(shè)備等均符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前需及時(shí)對(duì)手術(shù)用時(shí)進(jìn)行評(píng)估，若患者手術(shù)用時(shí)在3小時(shí)以上，則應(yīng)當(dāng)安排在第一臺(tái)手術(shù)，并在層流手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于非層流手術(shù)間則需要每日至少進(jìn)行消毒操作3詞以上，單次手術(shù)完成后消毒時(shí)間控制在半小時(shí)以上，并對(duì)手術(shù)室通風(fēng)，以保障手術(shù)室空氣質(zhì)量。

（3）對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行合理控制。在日常護(hù)理過(guò)程中，對(duì)應(yīng)護(hù)理人員需持續(xù)增強(qiáng)自身對(duì)專業(yè)護(hù)理能力的提升，明確各類醫(yī)療設(shè)備的操作方式以及維護(hù)對(duì)策，確保在術(shù)中傳遞器材的有效性。同時(shí)若患者在手術(shù)過(guò)程中存在有較多負(fù)面心理，護(hù)理人員同樣需要對(duì)心理疏導(dǎo)工作加以重視，持續(xù)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行改善，幫助患者以較為樂(lè)觀積極的態(tài)度面對(duì)自身病癥，以增加患者對(duì)手術(shù)的配合性[4-5]。

（4）對(duì)手術(shù)室人員流動(dòng)情況進(jìn)行控制。在手術(shù)期間，需要對(duì)進(jìn)出手術(shù)室的人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡可能減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)。且在手術(shù)前，護(hù)理人員則需要做好對(duì)應(yīng)檢查工作，以免患者在手術(shù)過(guò)程中需要在手術(shù)室取醫(yī)療物品，并減少手術(shù)中對(duì)患者的翻動(dòng)次數(shù)。若在手術(shù)過(guò)程中存在有參觀人員，則參觀人員至少需要距離操作醫(yī)生1米以上，且禁止該部分人員在手術(shù)室內(nèi)隨意走動(dòng)。

總之，結(jié)合本次分析可知，導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的因素存在于多個(gè)層面，還需對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作加以重視，從護(hù)理層面對(duì)切口感染進(jìn)行有效預(yù)防，為患者術(shù)后盡快恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡蓓蓓，仝方媛.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（11）：132+138.

[2]胡小雪.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（33）：131-133.

[3]陳顯麗.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：164-165.

[4]李麗杰.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（21）：116-117.

[5]王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（09）：786-789.