強(qiáng)化飲食護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝的改善效果分析

仝永麗

摘要：目的：觀察分析強(qiáng)化飲食護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝的改善效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例維持性血液透析患者為本次研究對(duì)象，按照是否強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（30例：未行強(qiáng)化飲食護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（30例：行強(qiáng)化飲食護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：維持性血液透析患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于未行強(qiáng)化飲食護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化飲食;護(hù)理;維持性血液透析;鈣磷代謝

終末期腎病患者行維持性血液透析治療對(duì)改善個(gè)體腎功、延長(zhǎng)患者生命具有重要的意義，維持性血液透析治療在挽救患者生命的同時(shí)可增加個(gè)體代謝，致使維持性血液透析患者體內(nèi)氨基酸、糖分以及水溶性纖維素丟失嚴(yán)重，從而增加個(gè)體營(yíng)養(yǎng)不良以及鈣磷代謝紊亂發(fā)生率[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例未行強(qiáng)化飲食護(hù)理維持性血液透析患者與30例行強(qiáng)化飲食護(hù)理維持性血液透析患者護(hù)理干預(yù)前后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值以及血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況，從而論證維持性血液透析患者強(qiáng)化飲食應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例維持性血液透析患者按照是否強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（未行強(qiáng)化飲食護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（行強(qiáng)化飲食護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在25歲至65歲，中位年齡為（43.52±1.22）歲，病程在2年至6年，平均病程在（3.55±0.25）年。對(duì)照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在22歲至68歲，中位年齡為（43.55±1.25）歲，病程在2年至6年，平均病程在（3.58±0.26）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均既往有腎系疾病，入院后醫(yī)師結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果，患者均腎系疾病均已發(fā)展至終末期，醫(yī)護(hù)人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，征得患者以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后均行維持性血液透析治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并消化、吸收功能異?；颊?。（2）排除合并心、腦、肝等重要臟器功能異?；颊?。（3）排除合并精神系統(tǒng)功能異常患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：患者維持性血液透析治療過(guò)程中均給予常規(guī)護(hù)理，（1）醫(yī)護(hù)人員向患者講解血液透析原理、流程、重要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知患者、患者家屬臨床檢查結(jié)果，使患者在了解自身病情的前提下積極配合血液透析治療。（2）護(hù)理人員應(yīng)囑患者每日控制飲水量，密切監(jiān)測(cè)患者體重，嚴(yán)格控制患者每日血液透析量，從而避免過(guò)度超濾。除此之外，應(yīng)囑患者日常飲食中減少攝入水分含量多的食物，減少食鹽攝入量。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：患者維持性血液透析治療過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解維持性血液透析營(yíng)養(yǎng)不良以及鈣磷代謝相關(guān)知識(shí)，從而使患者以及患者家屬認(rèn)識(shí)到飲食控制對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要性，防止患者在治療過(guò)程中發(fā)生高磷血癥。（2）護(hù)理人員應(yīng)了解患者病情進(jìn)展以及一般資料，為患者制定飲食方案，根據(jù)患者每日活動(dòng)量計(jì)算患者每日所需能量，教授患者日常食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，從而使患者在平衡膳食的基礎(chǔ)上合理控制每日能量以及磷元素?cái)z入量。（3）為患者建立健康檔案，請(qǐng)患者關(guān)注科室微信公眾號(hào)，科室護(hù)理人員每周電話隨訪，詢問(wèn)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)情況，同時(shí)耐心解答患者維持性血液透析疑惑，列舉病情控制良好案例，提升患者對(duì)臨床治療的信心，除此之外，囑患者定期入院復(fù)診，定期檢測(cè)患者鈣磷相關(guān)參數(shù)以及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值，囑患者日常生活中可適當(dāng)增食牛奶、雞蛋、瘦肉等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)1w后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中相關(guān)以（χ±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者血磷、血鈣等相關(guān)參數(shù)變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），兩組患者入組時(shí)血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值經(jīng)T值驗(yàn)證不存在明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)T值驗(yàn)證，P<0.05。

2.2觀察比較兩組患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值變化情況，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)相關(guān)影響數(shù)值與對(duì)照組相比，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

維持性血液透析屬于終末期腎病患者常用腎臟替代治療，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有50%持續(xù)血液透析患者在治療過(guò)程中可出現(xiàn)高磷血癥在內(nèi)的多種不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生在影響維持性血液透析治療效果的同時(shí)可降低治療效果[2]。維持性血液透析高磷血癥以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生主要病因?yàn)榛颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入減少、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失增多，一般情況下，腎臟疾病患者晚期均可出現(xiàn)不同程度厭食、惡心、嘔吐等不適癥狀，持續(xù)性血液透析治療可進(jìn)一步延遲患者胃排量，從而加重維持性血液透析患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以及鈣磷代謝紊亂癥狀[3]。除此之外，維持性血液透析患者對(duì)維持性血液透析治療過(guò)程中相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解程度較低，難以了解飲食控制對(duì)自身病情控制的重要性，在原發(fā)性腎系疾病基礎(chǔ)上，致使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，攝入減少。維持性血液透析患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員忽視患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指癥以及鈣磷相關(guān)數(shù)值監(jiān)測(cè)。維持性血液透析治療患者強(qiáng)化飲食管理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理人員通過(guò)談話、教育等方式促使患者了解，維持性血液透析治療過(guò)程中飲食控制的重要性。結(jié)合維持性血液透析患者病情以及個(gè)體情況給予患者飲食指導(dǎo)，囑患者在治療過(guò)程中定期稱量自身體重，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，在醫(yī)護(hù)良好護(hù)患溝通基礎(chǔ)上提升患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值以及血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指征數(shù)值均得到一定程度的改善，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)數(shù)值與對(duì)照組同期相關(guān)數(shù)值，經(jīng)T值驗(yàn)證，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，對(duì)于維持性血液透析治療患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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