蘇明善

【摘 要】目的：中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床療效。方法：選擇2016年10月～2019年12月期間我所門診部收治的32例老年難治性高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，單雙號將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各16例，兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：對照組患者西藥治療總有效率為62.50%，觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為93.75%，組間具有顯著性差異（P<0.05）;經(jīng)過不同的治療后，患者SBP、DBP明顯下降，與治療前比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者SBP、DBP明顯低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，效果確切，可在臨床上加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;老年難治性高血壓;臨床療效

難治性高血壓（RH）又稱“抵抗性高血壓”或“抗高血壓治療抵抗”，美國心臟協(xié)會在《高血壓雜志》中公布：高血壓患者在接收3種以上的降壓藥治療后，血壓仍高于目標(biāo)或可以控制血壓的升高但需要4種及以上的藥物來降壓，稱為RH，具有較高的發(fā)病率且不易控制，約占高血壓人群的10%～15%左右[1]。常規(guī)西藥治療RH效果不佳，中藥在治療高血壓方面具有其顯著的優(yōu)勢，此次研究我院對中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床療效展開觀察，具體如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

2016年10月～2019年12月期間我所門診部收治的32例老年難治性高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者年齡81～91歲。③患者均自愿參加此次研究，并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者。②嚴(yán)重高血壓合并發(fā)癥患者。單雙號將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各16例，兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療：給予患者貝那普利（10mg/次）口服，qd;非洛地平片（5mg/次）口服，氫氯噻嗪（15mg/次）口服，bid。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的證型給予不同的中藥處方，基本方：黃芪30g，丹參15g，當(dāng)歸12g，川芎12g，紅花12g，赤芍12g，止咳10g，桃仁10g，橘梗6g。痰濁患者加半夏、陳皮、膽南星等藥物;伴有心悸的患者加郁金香;失眠嚴(yán)重患者加炒棗仁、夜交藤、炙遠(yuǎn)志等藥物;脾虛患者加茯苓、白術(shù)等藥物;面紅目赤、急躁易怒患者加牛膝、鉤藤、天麻等藥物;腰膝酸軟患者加熟地、山萸肉、龜板膠等藥物。每日一劑，用水煎服早晚各一次，30d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

參照國家藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥新藥治療高血壓臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)將患者治療效果分為顯效、有效和無效：①患者收縮壓下將20mmHg以上或收縮壓下降10～20mmHg且恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分下降70%以上。②患者收縮壓下將10～20mmHg或收縮壓下降0～10mmHg且恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分下降30%～69%。③無效：治療后患者血壓控制效果未得到上顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀及體征未出現(xiàn)明顯緩解甚至加重，中醫(yī)癥候積分降低不到30%。

1.4數(shù)據(jù)處理

本組實(shí)驗(yàn)使用IBM SPSS Statistics 21.0軟件包處理數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料用例（n）表示，組間率（%）比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計量資料以（）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率比較

對照組患者西藥治療總有效率為62.50%，觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為93.75%，組間具有顯著性差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

高血壓在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”、“中風(fēng)”、“頭痛”等范疇，目前臨床上約有一半的高血壓患者的血壓控制效果并不理想，其中RH患者占1/3，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，根據(jù)患者的證型給予不同的處方，隨癥加減，有效緩解患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，平穩(wěn)降壓，有效穩(wěn)定患者血壓[2]，提高患者治療效果，且中醫(yī)藥副作用較小，還能夠預(yù)防某些靶器官損害及并發(fā)癥作用[3]，提高機(jī)體對降壓藥物的敏感度，改善藥物治療效果，臨床療效安全可靠。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，效果確切，可在臨床上加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃波.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2014， 000（003）：302-302.

[2]劉章平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014， 10（23）：67-68.

[3]劉志杰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果分析[C]// 中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會論文綜合刊.2015.