晚期肺癌疼痛護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究

王佳

摘要：目的? 予晚期肺癌疼痛患者開展循證護(hù)理干預(yù)，探究護(hù)理干預(yù)效果。方法? 研究時(shí)限為2017年3月至2018年11月，研究對象為此期間我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例，隨機(jī)分為常規(guī)組（37例）、循證組（38例），分別開展常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理干預(yù)，將兩組患者疼痛水平及生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 循證組患者干預(yù)后疼痛水平顯著低于常規(guī)組，且生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? 予晚期肺癌疼痛患者開展循證護(hù)理干預(yù)，可緩解患者疼痛程度，并提升生活質(zhì)量，臨床干預(yù)效果具顯著優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理干預(yù);晚期肺癌;疼痛

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，近年來受環(huán)境污染、吸煙等因素影響，發(fā)病率與死亡率逐年上升，嚴(yán)重威脅人類生命安全。肺癌發(fā)展至晚期，疼痛為患者主要痛苦之一，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，因此對晚期肺癌患者開展有效護(hù)理尤為關(guān)鍵[1]。循證護(hù)理指在護(hù)理過程中，護(hù)理人員將護(hù)理計(jì)劃結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望審慎、明智的結(jié)合，作為臨床護(hù)理依據(jù)，以提升護(hù)理效果?；诖耍敬芜x取我院收治的75例晚期肺癌疼痛患者，將其分組探究常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理干預(yù)臨床影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)限為2017年3月至2018年11月，研究對象為此期間我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例;均經(jīng)病理檢查及影像學(xué)確診為肺癌晚期患者;排除合并其他惡性腫瘤患者;排除嚴(yán)重臟器實(shí)質(zhì)性障礙者;將其隨機(jī)分為常規(guī)組（37例）、循證組（38例）。常規(guī)組患者性別：男：女=25：12，年齡43～78歲，平均（58.95±5.31）歲;循證組患者性別：男：女=23：15，年齡44～79歲，平均（59.02±5.26）歲;兩組數(shù)據(jù)相近（P>0.05）;本次研究經(jīng)患者、家屬同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院宣教、鎮(zhèn)痛藥物指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。

循證組開展循證護(hù)理干預(yù)：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料文獻(xiàn)總結(jié)晚期肺癌疼痛患者特點(diǎn)及護(hù)理需求;結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)資料初步制定晚期肺癌疼痛患者護(hù)理計(jì)劃;患者入院后，與其溝通，了解其真實(shí)需求，完善循證護(hù)理內(nèi)容，經(jīng)護(hù)士長及醫(yī)師審核后實(shí)施護(hù)理內(nèi)容：①晚期肺癌患者主要臨床表現(xiàn)為疼痛，并且因強(qiáng)烈疼痛感受影響日常作息，此時(shí)應(yīng)及時(shí)評估患者疼痛水平，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物治療，并通過積極心理暗示、增加交流水平轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，以提升患者疼痛耐受水平，緩解疼痛感受;②晚期肺癌患者多具有明顯心理壓力，表現(xiàn)出不同情緒狀態(tài)，包括消極狀態(tài)、積極求生等，此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情緒狀態(tài)開展情感支持，增加情緒消極患者求生欲望，并提升積極求生患者晚期生活信心，降低心理壓力水平，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境水平及生命指標(biāo)，提升護(hù)理效果;③晚期肺癌患者受疼痛、心理壓力及呼吸困難等影響，飲食困難，因此營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)下降，影響患者機(jī)體免疫水平，可增加并發(fā)癥發(fā)生率，使病情惡化，因此根據(jù)患者喜好制定飲食計(jì)劃，提升患者飲食積極性，提升免疫能力;對于病情穩(wěn)定患者，可指導(dǎo)其開展簡單運(yùn)動鍛煉，提升機(jī)體抵抗能力，控制病情持續(xù)惡化。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者疼痛水平（VAS）及生活質(zhì)量。

疼痛水平：指導(dǎo)患者在0～10cm（分別表示不痛至劇痛）直線上從0開始向10cm端劃線，停止在自認(rèn)為疼痛水平數(shù)值上，即表示當(dāng)下疼痛程度。生活質(zhì)量量表以EORTC QLQ-C30為藍(lán)本進(jìn)行改編：共30個(gè)條目，分為功能狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、總體健康水平，每項(xiàng)評分10分，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件為SPSS24.0，疼痛水平、生活質(zhì)量評分用（）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異鮮明。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后疼痛水平

兩組患者護(hù)理前，VAS評分相似（P>0.05）;護(hù)理后，循證組患者VAS評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

常規(guī)組患者功能狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、總體健康水平得分分別為（5.26±1.03）分、（6.01±1.32）分、（5.97±1.28）分，與循證組（7.26±0.75）分、（8.03±1.18）分、（8.24±0.69）分相比，差異鮮明（t=9.632、5.059、9.595，P=0.000<0.05）。

3.討論

隨環(huán)境改變、生活壓力水平增加，肺癌發(fā)病率逐年提升。因肺癌早期臨床癥狀不顯著，難以開展有效診斷及治療，癥狀明顯確診后為多數(shù)患者已為晚期。晚期肺癌患者可伴有胸水、呼吸困難等癥狀，心理壓力提升，并且因肺部生理結(jié)構(gòu)改變、腫瘤細(xì)胞向周圍組織轉(zhuǎn)移、浸潤等情況，極易引發(fā)強(qiáng)烈疼痛感受，影響患者日常生活、飲食、睡眠等，因此予以開展有效護(hù)理尤為關(guān)鍵。

相對于常規(guī)護(hù)理而言，循證護(hù)理干預(yù)具有明確性、明智性，可通過科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者愿望相結(jié)合，開展針對性較強(qiáng)的目的性護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理效果。晚期肺癌疼痛患者主要護(hù)理需求為疼痛、情緒狀態(tài)、免疫能力等，因此予以積極開展針對性護(hù)理，以緩解患者疼痛感受、調(diào)整其情緒狀態(tài)及免疫功能，達(dá)到提升晚期肺癌痛疼患者生活質(zhì)量的效果。林秋燕[2]在研究中對160例晚期肺癌患者開展循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較分析，結(jié)果證實(shí)經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可證循證護(hù)理對晚期肺癌患者具積極影響。在本次研究中，經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)的晚期肺癌疼痛患者干預(yù)后疼痛水平與常規(guī)組相比，差異鮮明;且在生活質(zhì)量的比較上，循證組患者功能狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、總體健康水平評分均優(yōu)于常規(guī)組，臨床干預(yù)效果顯著。

綜上，予晚期肺癌疼痛患者開展循證護(hù)理，可緩解患者疼痛感受并提升其生活質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理相比，臨床優(yōu)勢顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李丹[1]，包郁[2] . 循證護(hù)理對中晚期肺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（2）：245-248.

[2]林秋燕，胡亞蘭，樊寅，等. 循證護(hù)理對晚期肺癌患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2018，40（2）：317-320.