肖林

【摘 要】目的：探究對難治性支氣管哮喘患者實施半夏麻黃烏梅湯聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療的效果。方法：隨機將2017年6月至2018年12月我院84例難治性支氣管哮喘患者分為對照組（42例，應用布地奈德/福莫特羅治療）、實驗組（42例，應用半夏麻黃烏梅湯聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療）。對比兩組患者主要臨床癥狀積分情況及不良反應發(fā)生率。結果：實驗組患者治療后喘息、胸悶、呼吸困難評分相比對照組明顯更低，P<0.05;兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異，P>0.05。結論：對難治性支氣管哮喘患者實施半夏麻黃烏梅湯聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療具有較好的效果。

【關鍵詞】 難治性支氣管哮喘;半夏麻黃烏梅湯;布地奈德;福莫特羅

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1]，大約有5%-10%支氣管哮喘患者的病情為難治性支氣管哮喘，與正常支氣管哮喘患者相比，上述疾病患者的急診率和住院率明顯更高，對患者身心健康的威脅性更強，故對上述疾病患者采取有效療法十分關鍵。我院對上述疾病患者實施半夏麻黃烏梅湯聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療取得了較好的療效，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機將2017年6月至2018年12月我院84例難治性支氣管哮喘患者分為對照組（42例）、實驗組（42例）。

實驗組42例患者年齡為23-72（42.75±2.73）歲，男女分別為25（59.52%）、17（40.48%）例。

對照組42例患者年齡為23-71（42.69±2.68）歲，男女分別為24（57.14%）、18（42.86%）例。

兩組資料經統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組42例患者應用布地奈德/福莫特羅治療，即給予患者每側鼻孔吸入1吸布地奈德/福莫特羅（規(guī)格為320μg/9μg），每天2次，連續(xù)治療2個月。

實驗組42例患者應用半夏麻黃烏梅湯聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療，布地奈德/福莫特羅的療法同對照組，同時，給予患者口服半夏麻黃烏梅湯，早晚各一次，每天一劑，藥方由20g生半夏、10g炙烏梅、10g炙麻黃、10g生牡蠣、10g熟地黃、10g杏仁、10g凈蟬衣、10g黃芪、10g瓜蔞組成;對于寒重者，可加防風、生姜、荊芥;對于痰多者，可加30-60g生半夏或加皂角刺、蘇子、牽牛子，連續(xù)治療2個月。

1.3 評估指標

對比兩組患者主要臨床癥狀積分情況[對喘息、胸悶、呼吸困難進行評估，分為0分（無）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度），評分越高，則癥狀越嚴重]及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者主要臨床癥狀積分情況

實驗組患者治療后喘息、胸悶、呼吸困難評分相比對照組明顯更低，P<0.05，如表1：

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生率

對照組不良反應發(fā)生率為4.76%（1例面色潮紅，0例便秘，1例口干）;實驗組不良反應發(fā)生率為9.52%（1例面色潮紅，1例便秘，2例口干）;統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異，P>0.05。

3 討論

目前，西醫(yī)尚無治療難治性支氣管哮喘的特效方案，以免疫抑制療法、霧化方法等較為常見[2]。布地奈德/福莫特羅屬于臨床治療難治性支氣管哮喘的常用藥物，對抑制呼吸道炎癥反應具有較好的作用，并可有效改善患者喘息、呼吸困難等癥狀，但有數(shù)據(jù)顯示[3]，只有50%-70%的患者對上述藥物有效，部分患者仍需輔助其他的療法。

中醫(yī)認為，難治性支氣管哮喘主要是由于病者飲食不節(jié)或外邪內侵，導致肺津難輸、脾失健運，久之成痰而引發(fā)疾病，故中醫(yī)認為治療上述疾病應以滋陰平喘、祛痰斂肺為原則。本研究對患者加用半夏麻黃烏梅湯取得了較好的效果，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于藥方中的半夏具有化痰降逆的功效，炙烏梅具有斂肺生津的功效，炙麻黃具有平喘利水的功效，瓜蔞具有潤肺化痰的功效，杏仁具有止咳平喘的功效，凈蟬衣具有祛風止痙的功效，生牡蠣具有斂陰化痰的功效，熟地黃具有益腎養(yǎng)陰的功效，全方合用可起到祛痰瘀、止咳喘、斂肺陰的作用。

此次研究顯示，實驗組患者治療后喘息、胸悶、呼吸困難評分相比對照組明顯更低，提示在布地奈德/福莫特羅治療的基礎上對患者加用半夏麻黃烏梅湯可顯著增強療效，更有助于改善癥狀。同時，數(shù)據(jù)顯示，兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異，提示對患者加用半夏麻黃烏梅湯的安全性較好，不會顯著增加不良反應發(fā)生幾率。

綜上所得，對難治性支氣管哮喘患者實施半夏麻黃烏梅湯聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療具有較好的效果。

參考文獻

[1]張建華，金雯雯，張寧等.TRPV1及相關細胞因子對兒童支氣管哮喘調控機制及中藥調控作用研究[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19（7）：1155-1159.

[2]蒲偉.固肺鎮(zhèn)咳中藥及其拆方對支氣管哮喘患者肺功能及Th17/Treg平衡的調節(jié)作用[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（6）：751-753，757.

[3]劉健，孫增濤，封繼宏等.中藥干預支氣管哮喘氣道重塑作用機制研究進展[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（8）：1489-1491.