標準化護理流程應用在手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期中效果評價

詹仁燕 張春燕

摘要：目的：探索標準化護理流程應用在手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期中效果。方法：在2016年4月15日至2018年4月15日期間選擇120例手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者為試驗對象，運用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對照組分別圍手術(shù)期采用標準化護理流程干預、常規(guī)護理干預，各60例。結(jié)果：觀察組護理服務滿意度（100.00%）、護理質(zhì)量滿意度（98.33%）高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者在圍手術(shù)期采用標準化護理流程干預效果顯著。

關鍵詞：標準化護理流程;手術(shù);腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤;圍手術(shù)期

隨著神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)、神經(jīng)導航技術(shù)、神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展和應用，神經(jīng)外科手術(shù)開始完善，且逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代解剖-功能模式，在神經(jīng)電生理監(jiān)測下，完成腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除，可減輕對周圍組織損傷性，保護腦神經(jīng)功能，實現(xiàn)最大程度切除腫瘤，為了提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還需配合良好的護理指導，通過在圍手術(shù)期進行流程化護理能夠促使患者更好配合手術(shù)治療，獲取滿意效果 [1]。而本文在面對手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者時，運用了不同護理指導，并對比了兩者有效性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者為試驗對象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，此次試驗均在2016年4月15日至2018年4月15日期間完成。觀察組平均年齡（38.41±3.59）歲;性別：男性31例，女性29例;WHO分級：19例為III級，41例為II級;術(shù)前癥狀：26例存在頭痛，34例存在癲癇。對照組平均年齡（38.56±3.78）歲;性別：男性32例，女性28例;WHO分級：18例為III級，42例為II級;術(shù)前癥狀：25例存在頭痛，35例存在癲癇。兩組資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理指導。

觀察組在圍手術(shù)期采用標準化護理流程干預，主要內(nèi)容：

（1）術(shù)前護理：①入院第一天進行評估：判斷患者是否能夠具備正常交流能力，且使用Barthel指數(shù)評估患者當前肢體功能和語言功能，了解患者心理狀態(tài);②入院后2～3天進行宣教工作：為患者介紹手術(shù)優(yōu)勢、目的、方法以及術(shù)中可能會出現(xiàn)的不適感，為了方便患者了解，還需通過圖片、PPT觀看等方式，讓患者加深印象;③訪視：術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護士負責患者隨訪工作，介紹手術(shù)室環(huán)境[2]。

（2）術(shù)中護理：①人文關懷：為了避免喚醒期體位不適，還需擺放舒適體位，且疏解患者當前不安、緊張、交流等情緒，促使患者保持樂觀心態(tài)面對手術(shù);②為了保證手術(shù)順利進行，器械護士需在使用手術(shù)巾“搭棚”前，在患者肩部上方固定“L”型橫桿，保證最大視角，使用無影燈光照射患者視野;③巡回護士在手術(shù)期間，可通過握住患者手、撫摸患者頭部以示安慰，密切觀察手術(shù)進展和患者各項生命體征的變化[3]。

（3）術(shù)后護理：①病情觀察：對于癲癇發(fā)作超過1次或使用抗癲癇藥物患者，需準備好口咽通氣導管、牙墊、吸痰裝置、吸氧裝置，且記錄好癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)和頻率;②康復護理：對于語言功能障礙患者，需實施發(fā)音訓練和舌唇運動訓練;對于運動功能障礙患者，需每日進行被動運動，每次20分鐘，同時加強舌唇運動，每日兩次，每次運動20分鐘[4]。

1.3觀察指標

對比兩組護理服務滿意度、護理質(zhì)量滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)值存在差異時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理質(zhì)量、護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

目前治療腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤主要手段為手術(shù)切除，雖能夠切除病變組織，但由于腫瘤位置的特殊性，容易在術(shù)后誘發(fā)肢體功能障礙、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，再加上風險性較好，無法通過手術(shù)完整切除，容易出現(xiàn)損傷小丘腦、腦葉牽拉、局部水腫、止血不徹底、損傷組織等并發(fā)癥，嚴重影響術(shù)后恢復情況，為了獲取滿意術(shù)后效果，還需配合相應的護理指導，從而減輕手術(shù)引起的創(chuàng)傷性，提高手術(shù)成功率[5]。

本次在圍手術(shù)期規(guī)范護理流程措施，能夠有效規(guī)范護理環(huán)節(jié)，減輕患者痛苦，減少因焦慮、不安、焦慮等情緒引起的應激反應，促使患者保持樂觀、向上心態(tài)面對手術(shù)，提高患者依從性，促使手術(shù)順利進行。術(shù)前通過評估、宣教、訪視措施，能夠了解患者當前心理、生理狀態(tài)，從而給予相應的心理疏導工作，為手術(shù)打下良好基礎;通過術(shù)中人文關懷、器械以及巡回護士操作流程，能夠保證手術(shù)順利進展;通過術(shù)后病情、康復護理，能夠改善預后，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，在圍手術(shù)期采用標準化護理流程干預能夠提高患者護理服務，規(guī)范護理流程，提高護理人員主動服務意識，用于手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者中效果顯著。

參考文獻：

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[2]黃娜，郭昱琪，程偉鶴等.腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤病人術(shù)后失語的超早期護理干預效果研究[J].護理研究，2019，33（1）：134-137.

[3]王可杰，徐善才.腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除術(shù)后病人健康行為與家庭功能的相關性研究[J].護理研究，2016，30（33）：4149-4152.

[4]康艷麗.兩種護理模式對術(shù)中喚醒腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的影響比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，32（4）：155-156.

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[6]范艷竹.護理風險管理在神經(jīng)外科膠質(zhì)瘤病房中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，45（36）：4354-4355.