腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

陸姍

摘要：目的 研究前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者88例，通過(guò)隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（44例）和觀察組（44例）。對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)腫瘤外科手術(shù)護(hù)理;觀察組圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到93.2%，高于對(duì)照組的73.3%;術(shù)后并發(fā)癥僅有2例，少于對(duì)照組的8例。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，使護(hù)理服務(wù)滿意度提高。

關(guān)鍵詞：前列腺癌;腹腔鏡;根治術(shù);圍手術(shù)期;快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)

隨著前列腺癌臨床發(fā)病率水平的攀升，治療已經(jīng)成為全社會(huì)廣泛重視的問(wèn)題，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，可減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，使康復(fù)的周期縮短，目前該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)在臨床上被廣泛的應(yīng)用[1]。本文研究前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2018年11月在我院接受腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療的前列腺癌患者88例，通過(guò)隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（44例）和觀察組（44例）。對(duì)照組中已婚患者42例，未婚患者2例;年齡51-78歲，平均60.4±5.2歲;前列腺癌病史1-9個(gè)月，平均3.2±0.6個(gè)月;觀察組中已婚患者40例，未婚患者4例;年齡53-79歲，平均60.2±5.1歲;前列腺癌病史1-9個(gè)月，平均3.4±0.7個(gè)月。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)腫瘤外科手術(shù)護(hù)理;觀察組圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施，（1）心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心患者，講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方式，邀請(qǐng)手術(shù)成功患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者信心，緩解不安情緒。囑咐患者術(shù)后3、6、9、12個(gè)月復(fù)查。帶尿管出院者，要配備帶抗菌噴霧劑，說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）術(shù)前：常規(guī)腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一天進(jìn)流食;術(shù)前晚8點(diǎn)后禁食、10點(diǎn)后禁水;術(shù)前晚及當(dāng)天早晨各進(jìn)行1次清潔灌腸，術(shù)前兩天開(kāi)始口服奧硝唑、喹諾酮。接受氬氦刀冷凍治療者，術(shù)前10點(diǎn)禁食，12點(diǎn)禁水，術(shù)晨進(jìn)行1次灌腸，術(shù)前半小時(shí)給予抗生素。術(shù)日早晨實(shí)施會(huì)陰部備皮之后，采用濃度為0.5%的醋酸洗必泰對(duì)會(huì)陰部皮膚進(jìn)行清洗。（3）術(shù)后：① 一般護(hù)理：在術(shù)后第1天即可下床進(jìn)行活動(dòng)，減少下肢深靜脈血栓形成。皮膚清潔，避免不良刺激，防止壓瘡。② 尿管護(hù)理：尿管要始終保持通暢，血塊對(duì)其造成堵塞需用注射器進(jìn)行沖洗，如果血塊較多且沖洗無(wú)效，則需在電切鏡的輔助下進(jìn)行沖洗，并對(duì)活動(dòng)性出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血。密切觀察下腹疼痛或腹脹等癥狀，如有膀胱痙攣征象，需更換體位并深呼吸，告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③ 飲食及排便：術(shù)后6小時(shí)進(jìn)水，術(shù)后第1天早上進(jìn)流食，中午和晚上可以進(jìn)半流食，術(shù)后第2天以高蛋白、高維生素、易消化食物為主，可適當(dāng)給予麻仁丸等。觀察血便或大便帶血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。盡可能多的飲水，避免飲酒及進(jìn)食刺激性食物。④ 管道：固定恥骨引流管，防止發(fā)生扭曲及打折并保持通暢，LRP患者術(shù)后三天拔除恥骨引流管。尿管至少保留兩個(gè)星期。留置尿管期間需對(duì)尿液顏色、量、性狀進(jìn)行觀察。會(huì)陰護(hù)理每天進(jìn)行兩次，用抗菌噴霧輔料對(duì)尿道口及外陰進(jìn)行外噴。每日飲水2L以上。尿管拔除的前1天進(jìn)行夾管訓(xùn)練，使膀胱的收縮和舒張功能恢復(fù)。拔管后指導(dǎo)患者及時(shí)排尿，避免膀胱處于過(guò)度充盈狀態(tài)。對(duì)尿失禁、尿潴留、尿路刺激癥狀進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理服務(wù)滿意度;（2）術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：在前列腺癌治療方案全部實(shí)施完畢后，通過(guò)不記名打分問(wèn)卷方式（滿分為100分），對(duì)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。不滿意：<60分，基本滿意：<80分且≥60分，滿意：≥80分[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組僅有2例，對(duì)照組8例，發(fā)生率4.5%和18.2%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

其與傳統(tǒng)護(hù)理模式的主要區(qū)別在于，快速康復(fù)護(hù)理護(hù)理更具個(gè)性化，真正從患者的實(shí)際情況出發(fā)，使服務(wù)更具針對(duì)性，從而加快恢復(fù)速度[3]。本次研究可以說(shuō)明，前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，使護(hù)理服務(wù)滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊如美，徐寅，顧美珍，等.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)腹腔鏡下行前列腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（22）：46-47.

[2] 梁靜，閻淑芹，王玲.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（13）：1597-1598.

[3] 程云，徐文峰，張海濱.直腸超聲介導(dǎo)氬氦刀靶向冷凍消融治療局限性前列腺癌的護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：326-327.