四肢大關(guān)節(jié)燒傷后瘢痕整形圍手術(shù)期護(hù)理

李俊

摘要：目的：通過分析我院燒傷患者在瘢痕整形手術(shù)后的情況，研究更加優(yōu)質(zhì)的瘢痕整形圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：選取我院在2017年9月到2018年9月收治的燒傷患者100例作為研究對(duì)象，在患者接受瘢痕整形后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)分析患者病情在護(hù)理干預(yù)前后的恢復(fù)差異、是否產(chǎn)生并發(fā)癥以及患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的滿意度明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，骨關(guān)節(jié)功能及傷口恢復(fù)較干預(yù)前明顯提高。結(jié)論：在四肢大關(guān)節(jié)燒傷患者進(jìn)行瘢痕整形后給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠幫助其病情恢復(fù)，提高滿意度，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：燒傷;瘢痕整形;圍手術(shù)期;護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象為2017年9月到2018年9月間在我院進(jìn)行四肢大關(guān)節(jié)燒傷后瘢痕整形手術(shù)的患者100例，其中包括女性患者57例，男性患者43例，平均年齡（27.4±9.7）歲。燒傷類型包括熱燒傷患者39例，火燒傷患者41例，電燒傷患者20例。燒傷部位包括：面部19例，手臂31例，軀體38例，腿部12例。平均燒傷面積達(dá)到（24.3士 12.1）%。選取標(biāo)準(zhǔn)為燒傷程度不大于n，送醫(yī)時(shí)間不大于5h，患者本人及家屬均同意治療方案。不存在其他重大疾病及并發(fā)癥，以及轉(zhuǎn)院、資料不全患者。

1.2方法

對(duì)接受瘢痕整形的患者在圍手術(shù)期均給予護(hù)理，具體干預(yù)方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行前除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，護(hù)理人員要特別注意患者的情緒變化，由于燒傷患者大多是發(fā)生意外，心理波動(dòng)較大，身體和精神都比較脆弱，情緒不穩(wěn)定。這時(shí)就需要護(hù)理人員多加引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)傷口恢復(fù)。

1.2.2傷口護(hù)理：燒傷部位大多會(huì)出現(xiàn)瘢痕或增生，導(dǎo)致皮膚表面凹凸不平，容易藏匿細(xì)菌、污垢等。護(hù)理人員要每天為患者清理皮膚表面，起到瘢痕軟化及清潔效果。對(duì)于創(chuàng)面未完全愈合或者出現(xiàn)潰瘍情況，需要及時(shí)換藥，注意感染。如有眼瞼病變者，需配合使用滴眼液和眼膏，以保護(hù)結(jié)膜、眼角膜。面部燒傷患者可能會(huì)發(fā)生飲食障礙，護(hù)理人員要注意其口腔清潔，避免感染。下肢燒傷患者可能存在會(huì)陰部位以及肛門瘢痕攣縮，可每天進(jìn)行1次坐浴，保持清潔。為減少腸道感染的發(fā)生，可在手術(shù)前服用抗菌藥，食用無渣流食，并予以灌腸清潔。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后根據(jù)患者情況，關(guān)注其血壓、體溫等生命體征變化。注意全麻患者要采取頭部略偏的仰臥姿勢(shì)，保持呼吸順暢，避免發(fā)生嘔吐、嗆咳等，若有滲血、呼吸困難等發(fā)生要及時(shí)治療。對(duì)于四肢手術(shù)者，要固定手術(shù)患肢，略抬高，并注意肢體血液運(yùn)行是否順暢等。要保持手術(shù)部位的干燥、清潔，換藥要及時(shí)，以減少感染的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況并采用問卷形式調(diào)查患者的滿意度。將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)分析，采用t值檢驗(yàn)。經(jīng)計(jì)算發(fā)現(xiàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

2結(jié) 果

2.1恢復(fù)情況。對(duì)比護(hù)理干預(yù)前，所有患者下床活動(dòng)時(shí)間平均提前（2.46±0.79）d，出院時(shí)間平均提前（9.47士3.45）d。在治療完畢后，燒傷關(guān)節(jié)恢復(fù)度評(píng)分提高（10.28士4 21）分，護(hù)理成效顯著。

2.2患者認(rèn)可度評(píng)分。在100例患者中發(fā)放問卷，回收有效問卷100份。其中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的有64例，基本滿意的有30例，不滿意的僅有6例，總體上較護(hù)理干預(yù)前滿意度提高了11.28%。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在手術(shù)后共有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括4例壓瘡，3例取皮處感染，2例肺部感染，4例植皮處感染?？傮w感染率為10%，較之護(hù)理前的23.45%得到了顯著的改善。在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取治療措施后，感染癥狀均得到好轉(zhuǎn)。

3討 論

瘢痕整形是燒傷治療中的一個(gè)重要手段，目的是緩解攣縮癥狀。比如治療面部燒傷中的五官畸形、缺損，嘴唇、眼瞼外翻等。在治療過程中，不僅僅要保證手術(shù)的成功，還要確保圍術(shù)期護(hù)理工作的有效進(jìn)行，才能最大化的促進(jìn)傷口的恢復(fù)。瘢痕整形的效果對(duì)于患者日后的生活有很大的影響，一個(gè)良好的治療效果可以極大的幫助患者走出受傷的陰影，恢復(fù)自信，平復(fù)心情，尤其是對(duì)外表狀態(tài)比較重視的年輕患者更是如此。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作引起足夠的重視，盡最大的努力幫助患者恢復(fù)。而且這種燒傷后整形不是一次能夠達(dá)到最佳效果的，具有很高的復(fù)雜性，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)開導(dǎo)患者要積極配合治療，放平心態(tài)，耐心恢復(fù)。由于每個(gè)患者的燒傷程度不同，瘢痕也情況不一，因此對(duì)于整形的治療提出了較高的要求，手術(shù)方案復(fù)雜，手術(shù)的準(zhǔn)備和間隔時(shí)間也比較長(zhǎng)，不同患者術(shù)后的恢復(fù)情況也有很大不同。因此，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立面對(duì)疾病的信心，手術(shù)只是輔助手段，關(guān)鍵要讓患者擁有一個(gè)良好的心態(tài)。術(shù)后的護(hù)理工作對(duì)于首創(chuàng)部位的復(fù)原意義十分重大，各護(hù)理人員要從患者的角度出發(fā)，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

4 結(jié)論

經(jīng)過本次研究中100例患者的恢復(fù)情況來看，在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低術(shù)后感染，恢復(fù)時(shí)間縮短，術(shù)后首創(chuàng)部位復(fù)原度較好，患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度提高，具有在臨床上推廣的價(jià)值。

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