腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭的臨床觀察

張學(xué)英

摘要：目的 急性腎腎后性腎功能衰竭采用中西結(jié)合治療進行分析，并探討其療效。方法對2014年12月～2018年12月期間在我院治療的急性腎后性腎功能衰竭50例患者進行研究，隨機分為兩組，對照組25例，實施西醫(yī)治療，觀察組25例，實施中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者治療一療程后的臨床治療效果。結(jié)果 一個療程治療結(jié)束后，采用中西結(jié)合治療的觀察組治療有效率為96%，而僅用西醫(yī)治療的對照組治療有效率為80%，觀察組療效更為顯著，兩組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎后性腎衰竭相比于單一西醫(yī)治療效果更佳，能夠有效減少腎功能損傷，促進腎功能恢復(fù)，安全有效。

關(guān)鍵詞：急性腎后性腎衰竭;腎內(nèi)科;中西醫(yī)治療

在腎內(nèi)科的常見多發(fā)病中，急性腎后性腎功能衰竭是其中之一，屬于急性腎功能衰竭的一種，發(fā)病率非常高，主要以突發(fā)性無尿、少尿、全身水腫、血壓升高為癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者的健康，因此，應(yīng)及時采取有效措施進行治療[1]。本文就50例急性腎后性腎功能衰竭患者采用不同療法進行對比分析，探討其不同的療效，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2014年12月～2018年12月期間收治的50例急性腎后性腎功能衰竭患者隨機分為兩組進行研究，對照組25例，女10例，男15例，年齡21～69歲，平均年齡（40.28±10.32）歲，病程2～7d，平均病程（3.14±2.09）d，

觀察組25例，男16例，女9例，最小年齡23，最大年齡71歲，平均為（41.35±10.41）歲，平均病程（3.06±2.11）d。50例患者均采用B超、腹部X線等進行診斷，其中，20例為雙側(cè)輸尿管結(jié)石，15例為雙側(cè)腎結(jié)石，10例為一側(cè)結(jié)石對側(cè)反射性痙攣，5例為腎輸尿管交界處梗阻。血漿尿素氮（BUN）平均為（18.5±6.27）mmol/L，血肌酐（Cr）平均為（785.23±15.66）μmol/L;血鉀平均為（5.52±2.83）mmol/L。兩組患者在病程、病情、年齡等比較并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要有對癥治療、抗感染、維持酸堿平衡、病因治療、糾正電解質(zhì)紊亂、血液透析治療、營養(yǎng)支持治療、膀胱鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療、體外沖擊波碎石治療、雙側(cè)輸尿管取石術(shù)治療等[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上再采用中藥湯劑治療，方藥組成包括：麻黃25g、枳實25 g、豬苓25g、大黃25g、大腹皮25g、赤芍25g、澤瀉25g、蒼術(shù)15g、廣香10g、桃仁10g、藿香10g、杏仁10g、水蛭10g、煨甘遂5g。取1000ml水大火燒開轉(zhuǎn)小火慢煎30min，再取300 mL藥汁，并濃縮加工為100mL藥汁，早晚各溫服50ml，若患者口服困難，則給予直腸灌胃，一個療程15d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評價：①顯效：癥狀基本完全消失，BUN、Cr等水平基本正常;②有效：臨床癥狀明顯改善，BUN、Cr、血鉀水平明顯降低，病情得到有效控制;③無效：癥狀無變化甚至加重，BUN、Cr水平升高?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0進行處理，用χ2檢驗治療有效率等計數(shù)資料（%），P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組治療總有效率為96%顯著高于對照組的80%，觀察組的臨床療效更為顯著，兩組比較差異為（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3.討論

急性腎后性腎衰竭在腎內(nèi)科是常見多發(fā)病，由下尿路梗阻所致，多見急性下尿路結(jié)石所致的下尿路梗阻，常表現(xiàn)為突發(fā)性少尿或無尿，危險癥狀為心衰等，如果治療不及時，腎功能往往發(fā)生惡化，嚴(yán)重威脅患者生命健康。西醫(yī)臨床上對急性腎后性腎衰竭治療方法主要是手術(shù)取石、碎石，根據(jù)患者的結(jié)石大小、堅硬程度、阻塞部位等具體病情選擇不同的手術(shù)，在治療的過程中，同時給予抗感染、糾正紊亂、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，才能有效降低患者的BUN、Cr、血鉀等水平，促進康復(fù)[3]。急性腎后性腎功能衰竭患者在短時間內(nèi)往往會發(fā)生腎功能下降，對腎細胞造成損害，從而增加腎盂等壓力，減少腎血流量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫[4]。因此，該病患者應(yīng)盡早治療，改善腎后阻塞狀況，抑制病情發(fā)展。

急性腎后性腎功能衰竭在中醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是“癃閉”、“水腫”范疇，主要是正氣虛憊、腎元不足所致，病邪入血，膀胱氣化失常，水道阻滯，致脾、肺、腎功能失調(diào)，引起少尿、尿閉。本研究所用方藥中，麻黃具有利水消腫、發(fā)汗散寒等功效;枳實能夠化痰散痞、破氣消積;豬苓具有利尿滲濕的作用;大黃能夠瀉熱毒、消瘀血、破積滯;大腹皮具有行氣寬中、行水消腫之功效;赤芍能夠清熱涼血、活血祛瘀;澤瀉具利水、泄熱、滲濕的作用;蒼術(shù)有化濁、燥濕、止痛的效果;廣香能夠行氣止痛;桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀的作用;藿香具有化濁、和中功效;杏仁能夠降氣平喘、潤腸通便;水蛭具有破血逐瘀、通經(jīng)消癥瘕之功效;煨甘遂能夠瀉水飲、破積聚。諸藥合用，有效祛瘀解毒，改善血液循環(huán)，糾正代謝紊亂，促進腎功能恢復(fù)[5]。

總而言之，急性腎后性腎功能衰竭在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療，相比于單一西醫(yī)治療，臨床療效更加顯著，有效改善臨床癥狀，快速促進腎功能恢復(fù)，具有重要的臨床研究價值。

參考文獻：

[1]趙曉蘭.腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（97）：111-112.

[2]王凱.急性腎功能衰竭的臨床治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：121-122.

[3]張居凡.急性腎后性腎功能衰竭100例臨床分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（06）：726-727.

[4]任國慶.分析急性腎后性腎功能衰竭的臨床診治[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（08）：53-54.

[5]韋利昌.論腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（02）：3-4.