朱佳迪
【摘要】目的 :探討在我院使用抗生素進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。方法 :對(duì)近期在我院使用抗生素進(jìn)行治療且在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的 93 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。觀察這些患者年齡、性別的分布情況、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn),并觀察這些患者使用抗生素的種類及抗生素的給藥途徑。結(jié)果 :在這 93 例患者中,有男性患者52 例(55.9%),女性患者 41 例(44.1%)。這些患者的年齡在 3 ~ 78 歲之間。這 93 例患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)主要為皮膚系統(tǒng),其次為消化系統(tǒng)、全身反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)。這 93 例患者使用的抗生素主要為頭孢菌素類抗生素,其次依為青霉素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類、氨基糖苷類、林可胺類及磺胺類抗生素。其中,通過靜脈滴注給藥的患者有 78 例(83.9%),通過肌肉注射給藥的患者有 9 例(9.7%),通過口服給藥的患者有 6 例(6.5)。結(jié)論 :醫(yī)護(hù)人員在為患者使用抗生素進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)確保抗生素使用的規(guī)范性與合理性,對(duì)抗生素的用法及用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制,從而有效地避免不良反應(yīng)的發(fā)生,確?;颊吲R床治療的有效性及安全性。
【關(guān)鍵詞】抗生素藥;不良反應(yīng);合理應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225(2019)13-0027-01
近年來,隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,各種低毒、高效的廣譜抗生素在臨床上廣為應(yīng)用。與此同時(shí),抗生素不合理使用的情況逐漸增多,導(dǎo)致致病菌的耐藥性增強(qiáng),抗生素的藥物作 用逐漸減弱,從而導(dǎo)致患者的病程遷延及發(fā)生多種不良反應(yīng),這嚴(yán)重影響患者臨床治療的效果[1]。為了探討在我院使用抗生素進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況,筆者進(jìn)行了本次研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的對(duì)象是 2012 年 12 月~ 2014 年 12 月期間在我院使用抗生素進(jìn)行治療且在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的 93 例患者。這些患者來自兒科、骨科及婦產(chǎn)科等科室。
1.2 研究方法
對(duì)近期在我院使用抗生素進(jìn)行治療且在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的93例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。觀察這些患者年齡、性別的分布情況、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn),并觀察這些患者使用抗生素的種類及抗生素的給藥途徑。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
我們采用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)(x ±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用 X2 檢驗(yàn)。 P<0.05,表示兩組的差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [2]。
2 結(jié)果
2.1 這 93 例患者性別、年齡的分布情況在這 93 例患者中,有男性患者 52 例,所占的比例為 55.9%,有女性患者 41 例,所占的比例為 44.1%。這些患者的年齡在 3 ~ 78
歲之間。
2.2 這 93 例患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)這 93 例患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)主要為皮膚系統(tǒng),其次為消化系統(tǒng)、全身反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)。皮膚系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹、紅斑、皮炎,消化系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、惡心嘔吐,全身性受損的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛、休克,循環(huán)系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、心率降低、血壓降低,泌尿系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。詳情見表 1 :
2.3 這 93 例患者使用抗生素的種類
這 93 例患者使用的抗生素主要為頭孢菌素類抗生素,其次依次為青霉素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類、氨基糖苷類、林可胺類及磺胺類抗生素。詳情見表 2:
2.4 這 93 例患者使用抗生素的給藥途徑
這 93 例患者中,通過靜脈滴注給藥的患者有 78 例,所占的比例為 83.9%,通過肌肉注射給藥的患者有 9 例,所占的比例為9.7%,通過口服給藥的患者有 6 例,所占的比例為 6.5%。
3 討論
在臨床治療中,抗生素發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[2]。近年來,由于濫用及不合理應(yīng)用等情況的存在,導(dǎo)致使用抗生素進(jìn)行治療的患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng),具體分為以下幾種情況:①免疫異常反應(yīng)。皮膚系統(tǒng)的不良反應(yīng)是其中一種典型的表現(xiàn),患者的主要表現(xiàn)為藥物熱、血清病、溶血性貧血、過敏性休克等。②毒性反應(yīng)。此種不良反應(yīng)的發(fā)生通常與抗生素的用藥時(shí)間過長(zhǎng)及用藥量過大有關(guān)。主要包括腎臟毒性、肝臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道毒性、免疫系統(tǒng)毒性及注射部位的毒性反應(yīng)等。③二重感染。此類不良反應(yīng)指的是在為患者使用抗生素進(jìn)行治療期間發(fā)生的感染,其發(fā)病機(jī)制是 :抗生素在滅殺敏感菌株的同時(shí),患者體內(nèi)的耐藥菌及不敏感菌株出現(xiàn)了大量繁殖的情況,導(dǎo)致二重感染。此時(shí),外部致病菌侵入患者的體內(nèi),也可引發(fā)二重感染。在通常情況下,多數(shù)發(fā)生二重感染的患者其臨床表現(xiàn)具有不典型性,只有經(jīng)過臨床病理檢查才能確診[3]。
在本次研究中,使用頻率最高的抗生素為頭孢菌素類抗生素,其次為青霉素類、喹諾酮類抗生素。這是因?yàn)椋鲜鋈N抗生素均為廣譜抗生素,其已經(jīng)在臨床上廣為應(yīng)用,這導(dǎo)致致病菌的耐藥性增強(qiáng),進(jìn)而影響患者臨床治療的效果。
在本次研究中,多數(shù)患者通過靜脈滴注的方法進(jìn)行給藥。靜脈滴注給藥方式會(huì)使抗生素直接進(jìn)入到患者的血液循環(huán)中,使抗生素迅速發(fā)揮作用。如果靜脈滴注的速度過快易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情為其選擇合適的給藥途徑,盡量減少靜脈滴注給藥方式的使用。
為了確?;颊吲R床治療的有效性及安全性,在為患者使用抗生素進(jìn)行治療前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)詢問患者的用藥史及藥物過敏史,針對(duì)患者的病情對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果為患者選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。并且,應(yīng)先為患者使用小劑量的抗生素進(jìn)行治療,確認(rèn)患者沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)后,再為其增加抗生素的使用劑量。在進(jìn)行治療期間,患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)立即為其停藥,并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。
本次研究的結(jié)果證實(shí),醫(yī)護(hù)人員在為患者使用抗生素進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)確保抗生素使用的規(guī)范性與合理性,對(duì)抗生素的用法及用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制,從而有效地避免不良反應(yīng)的發(fā)生,確?;颊吲R床治療的有效性及安全性。
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中外醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)·上半月2019年7期