綜合護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響探討

安妍

摘要：目的：探討綜合護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響。方法：于2018年02月--2019年02月本院接收的腦出血手術(shù)患者70例，為本次研究觀察對(duì)象，并予以隨機(jī)對(duì)照，即常規(guī)組（行常規(guī)化護(hù)理配合）、研究組（行綜合護(hù)理配合）各35例。結(jié)果：研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血手術(shù)患者，加強(qiáng)綜合護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效防治術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，值得在臨床中大力推薦。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;腦出血手術(shù);下肢深靜脈血栓

腦出血在臨床中比較常見(jiàn)，指的是腦血管破裂所致。腦出血占腦卒中20%-30%，起病急、變化快，具有較高的死亡率、殘疾率。手術(shù)治療腦出血雖然具有確切的效果，但術(shù)后容易并發(fā)下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響著患者手術(shù)療效。下肢深靜脈血栓指的是患者下肢靜脈無(wú)法正常回流。一旦下肢發(fā)生深靜脈血栓，就會(huì)引起下肢潰瘍、腫脹，更甚至誘發(fā)肺栓塞，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅。相關(guān)報(bào)道證實(shí)，腦出血術(shù)后加強(qiáng)合理有效的護(hù)理配合，能夠幫助患者有效防治下肢深靜脈血栓[1]。鑒于此，本文以70例腦出血手術(shù)患者為例，重點(diǎn)探討了綜合護(hù)理措施的應(yīng)用。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文70例腦出血手術(shù)患者的收治時(shí)間為2018年02月--2019年02月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組對(duì)照，即常規(guī)組、研究組各35例。研究組中男性觀察對(duì)象19例，女性觀察對(duì)象16例，年齡49-83歲，平均（71.5±3.3）歲;5例糖尿病，6例高血壓，7例顱腦損傷，4例小腦出血，3例腦干出血，5例丘腦出血，5例腦室出血。常規(guī)組中男性觀察對(duì)象20例，女性觀察對(duì)象15例，年齡50-85歲，平均（71.7±3.5）歲;6例糖尿病，6例高血壓，5例顱腦損傷，5例小腦出血，4例腦干出血，5例丘腦出血，4例腦室出血。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。均通過(guò)顱腦CT或MRI檢查確定為腦出血;均在本院接受手術(shù)治療;知曉本次研究意義與目的，已經(jīng)簽署過(guò)通知書(shū)。排除精神異常或無(wú)法正常交流的患者。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合，即監(jiān)測(cè)體征、協(xié)助患者變換體位、按摩患者下肢，遵醫(yī)囑為患者用藥治療以及簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教等等。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)，予以綜合護(hù)理配合，即（1）體征觀察。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏以及呼吸等各項(xiàng)體征的變化，警惕患者血壓過(guò)高、心率過(guò)快、呼吸不暢以及胸悶等不良反應(yīng)，另外還要注意觀察患者下肢皮膚顏色、溫度，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。（2）心理疏導(dǎo)及健康宣教。術(shù)后待到患者意識(shí)清醒之后，護(hù)理人員積極向患者講解下肢靜脈血栓的防治知識(shí)，并囑咐患者禁止抽煙喝酒，以免下肢靜脈血栓受到酒精、尼古丁的不良刺激而異常收縮。部分患者術(shù)后會(huì)過(guò)度抑郁焦慮，對(duì)此，要求護(hù)理人員積極與患者交流，多予以心理安慰和情感支持，以提高其治療依從性，在最大程度上幫助患者降低下肢發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。（3）下肢康復(fù)鍛煉。術(shù)后去枕保持平臥，術(shù)后2h后，被動(dòng)活動(dòng)患者肢體。首先墊高患者腳后跟，懸空小腿，而后外翻、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻雙足，每次15-20min，2次/d。被動(dòng)活動(dòng)患者肢體時(shí)，對(duì)其下肢股二頭肌、股四頭肌以及腓腸肌予以按摩，從肢體遠(yuǎn)端按摩到肢體近端，每次20min。在患者意識(shí)清醒狀態(tài)下，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)下肢股四頭肌、臀大肌、股二頭肌、踝關(guān)節(jié)以及腓腸肌，4次/d，在晨間、上午、下午以及臨睡前進(jìn)行，20min/次。（4）生活護(hù)理。囑咐患者日常穿著寬松，以免衣服過(guò)緊而影響下肢血液循環(huán)。日常飲食方面，囑咐患者多攝入高蛋白、低鹽低脂以及纖維素豐富的食物，同時(shí)囑咐患者多喝水，以免患者排便不暢。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，即：患肢皮膚顏色、溫度異常，且疼痛、腫脹明顯，血管超聲診斷未觀察到血流、聲音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（x±s），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3.討論

腦出血手術(shù)后需要患者臥床靜養(yǎng)，再加上下肢活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間受限，故而會(huì)延緩患者下肢血流速度，影響下肢血循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)深靜脈血栓。一旦患者下肢發(fā)生深靜脈血栓，需及時(shí)予以抗凝處理。但是腦出血術(shù)后患者應(yīng)用抗凝處理后，有可能會(huì)使得患者腦部二次出血，不利于患者預(yù)后恢復(fù)[3]?；诖?，針對(duì)手術(shù)治療的腦出血患者，加強(qiáng)合理有效的護(hù)理措施配合，積極防治術(shù)后下肢深靜脈血栓，具有重大的臨床意義。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率5.71%明顯低于常規(guī)組17.14%，組間差異顯著（p<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理措施的配合，對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，作用重大。黃珍影，林芳芳，包章麗[4]研究中，對(duì)腦出血手術(shù)患者實(shí)施病情觀察、健康宣教、心理疏導(dǎo)以及下肢康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施后，觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓總發(fā)生率8.33%明顯低于對(duì)照組20.83%，與本文研究結(jié)果高度相符。

總而言之，腦出血患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，綜合護(hù)理措施的配合具有重大的臨床意義。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]林道艷，劉采，薛培杰，等.集束化護(hù)理模式對(duì)腦出血手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（15）：143+145.

[2]李明玉，劉璐.集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：138-139.

[3]于小翠，周愛(ài)霞.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：100+105.

[4]黃珍影，林芳芳，包章麗.淺析集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：223-225.