精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結(jié)合認知行為治療的應(yīng)用價值

王秀艷 蓋海軍

摘要：目的 分析精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結(jié)合認知行為治療的應(yīng)用價值。方法 選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例精神分裂癥殘留癥狀患者，隨機分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組單純采用藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合認知行為治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）中陰性癥狀分數(shù)為（11.28±3.24）分，顯著低于對照組（14.67±3.36）分（P<0.05），兩組患者量表中其他指標經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組精神分裂癥認知功能量表（MCCB）評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用藥物結(jié)合認知行為治療精神分裂癥殘留癥狀，可明顯改善患者病情，促進認知功能恢復。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥殘留癥狀;藥物治療;認知行為治療;認知功能

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病，多起病于青壯年，具有高復發(fā)率，高致殘率[1]。在眾多癥狀中，殘留型癥狀是發(fā)病率最高，也是危害比較嚴重的一種疾病類型，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響[2]，加重家庭以及社會負擔[2]。本文主要分析精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結(jié)合認知行為治療的應(yīng)用價值，現(xiàn)做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例精神分裂患者，按照就診順序分為觀察組（n=39）與對照組（n=39）。對照組39例，男17例，女22例，年齡18-42歲，平均年齡（30.05±5.23）歲。觀察組39例，男25例，女14例，年齡19-41歲，平均年齡（30.59±5.12）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對照組單純采用利培酮藥物治療，初始劑量為每天1mg，依據(jù)患者病情恢復情況適量調(diào)整，用藥范圍在每天4-6mg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合認知行為治療，具體為：（1）向患者講解疾病形成原因、具體治療方法、操作技巧以及注意事項，使患者對于自身病情有正確認知，樹立治療信心。（2）在治療過程中幫助患者不斷豐富自我人生價值，使其能夠正視優(yōu)點，忽略缺點。（3）了解患者基本資料以及家庭背景，盡可能幫助患者解決家庭存在的不利影響因素，保障患者專心治療。（4）實施重組認知治療，消除患者對于自我消極評價，建立自我支持性人格。（5）定期與患者進行交流，具體記錄患者對于治療措施的切身感受。每次治療45分鐘，每周1次，治療16周。觀察其臨床治療效果，并依據(jù)治療效果以及患者反饋對治療方案進行改進。

當患者在治療期間出現(xiàn)嚴重失眠情況時，可對癥給予小劑量地西泮治療;當患者出現(xiàn)錐體外不良反應(yīng)時可給予苯海索治療。

1.3觀察指標

（1）兩組患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分。該量表主要包括一般精神病理癥狀（16項）、陽性癥狀（7項）、陰性癥狀（7項），依據(jù)臨床檢查結(jié)果以及知情人提供消息進行評價，得分與患者病情改善呈反比。（2）兩組患者精神分裂癥認知功能量表（MCCB）評分。該量表耐屬性好，與功能性結(jié)局密切相關(guān)，共包括7個心理維度，對患者認知功能進行評定。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究78例精神分裂癥殘留癥狀患者PANSS評分、MCCB評分研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，PANSS評分、MCCB評分描述方式為“”，兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2結(jié)果

2.1兩組患者PANSS評分

比較觀察組、對照組患者PANSS評分，觀察組陰性癥狀評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者陽性癥狀、一般病理癥狀、量表總得分經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著差異（P>0.05），詳見表1：

2.1兩組患者MCCB評分

觀察組各項MCCB評分均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2：

3討論

精神分裂癥患者常表現(xiàn)出知覺、思維、行為障礙等，精神活動失去平衡性，同時存在不同程度認知功能損害。其中精神分裂癥殘留癥狀患者獨立生活與工作能力受到嚴重影響[2、3]。近年來，抗精神病藥物治療取得巨大發(fā)展。利培酮作為精神病科常用藥物，可在一定程度上改善患者病情，但對于患者認知功能與社會功能的康復效果仍不理想。認知行為治療作為一種能夠提供證據(jù)支持的心理治療方法，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[4]。該方式通過改變患者信念、行為方式消除患者不良情緒以及消極認知。保持耐心向患者普及精神疾病相關(guān)科學知識，控制患者情緒以行為向正確發(fā)現(xiàn)發(fā)展，及時接受患者反饋，促使患者行為反過來對患者認知與行為產(chǎn)生影響。此外，據(jù)相關(guān)學者研究證明[5-7]，精神分裂疾病包括完全穩(wěn)定康復、充分緩解后復發(fā)、社會功能伴人格缺陷、固定慢性化、認知衰退直至終末等5項結(jié)局。目前，臨床對于疾病治療中常見結(jié)局包括前三種，占據(jù)約70%。因此，多數(shù)精神分裂患者均適合采用認知行為干預(yù)治療，也為精神分裂癥殘留型患者治療提供參考。本文結(jié)果表明，觀察組患者PANSS量表中陰性癥狀評分顯著低于對照組（P<0.05），且觀察組各項MCCB評分均顯著低于對照組（P<0.05）。說明藥物結(jié)合認知行為治療對于改善精神分裂患者病情具有積極意義，提高患者認知功能，幫助患者逐漸適應(yīng)正常生活。

綜上所述，藥物結(jié)合認知行為治療在治療精神分裂癥殘留癥狀中具有較高應(yīng)用價值，促進患者語言、認知、記憶、視覺等功能的正常運行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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