鄧玉珍 謝美玉 鄧玉杰

【摘 ?要】目的：觀察PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理在胃腸道圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選擇在2017年12月～2018年12月期間在我院住院接受治療的胃腸道疾病患者124例為觀察對象，依據(jù)其住院先后順序分成常規(guī)組、管理組兩組，常規(guī)組實施胃腸道疾病常規(guī)護理;管理組采取PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理。對兩組護理缺陷事件發(fā)生情況進行觀察。結(jié)果：管理組、對照組患者護理缺陷發(fā)生率1.6%、12.9%相比，差異值統(tǒng)計學意義巨大（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理法應(yīng)用與胃腸道圍手術(shù)期中，能降低圍手術(shù)期護理缺陷事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);胃腸道;圍手術(shù)期;護理管理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0121-01

醫(yī)療護理質(zhì)量管理是醫(yī)院各項管理工作當中最核心的一點，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展、關(guān)系到患者的健康與安全[1]。自我院將PDCA循環(huán)法用于護理管理，臨床護理質(zhì)量有了顯著提高、護理缺陷發(fā)生率明顯降低。現(xiàn)就對該法在胃腸道患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進行分析。

1 研究對象及方法

1.1一般對象

選擇在2017年12月～2018年12月期間在我院住院接受治療的胃腸道疾病患者124例為觀察對象，依據(jù)其住院先后順序分成常規(guī)組、管理組兩組，常規(guī)組中患者有62例，男、女比是33：29，年齡自22歲到73歲，均值年齡47.6±3.5歲;管理組中患者有62例，男、女比是35：27，年齡自25歲到74歲，均值年齡48.2±3.6歲。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計學分析未見有明顯差別（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)胃腸道疾病圍手術(shù)期護理：術(shù)前護理（飲食干預(yù)、心理疏導、清潔灌腸、導尿管與胃管留置等胃腸道準備工作等）、術(shù)后護理（腹部熱敷、早期鍛煉、胃腸減壓、引流管護理、飲食指導等）。

管理組另外采用PDCA循環(huán)管理法：

1.2.1 ?P（Plan 計劃）

針對預(yù)手術(shù)的胃腸道患者，接合其臨床診斷、檢查結(jié)果等制定個體化護理方案;對其手術(shù)護理當中存在的缺陷進行分析，并找到原因，制定解決對策。

1.2.2 ?D（Do 執(zhí)行）

依據(jù)患者個體化圍手術(shù)期護理計劃書，徹底落實各項護理操作，對護理效果加以預(yù)測。

1.2.3 ?C（Check 檢查）

對護理方法實施之后所獲得的效果進行檢查，同預(yù)測效果進行對比，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的缺陷處，以此作為后續(xù)新護理計劃實施的借鑒。

1.2.4 ?A（Action 處理）

對檢查結(jié)果予以總結(jié)、分析并評價。將其中的功與過納入規(guī)范，未能達到預(yù)期目標者，剖析其中存在的原因，并用以下一個PDCA循環(huán)方案強化完善處，以此來使每一次PDCA循環(huán)管理更全面。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

對比兩組患者圍手術(shù)期護理缺陷發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理

所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法，統(tǒng)計學軟件使用SPSS19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

對照組術(shù)前護理缺陷3例（4.8%）、術(shù)中護理缺陷1例（1.6%）、術(shù)后護理缺陷4例（6.5%），缺陷發(fā)生共計8例（12.9%）。管理組術(shù)前護理缺陷1例（1.6%）、術(shù)中與術(shù)后皆無護理缺陷發(fā)生，缺陷發(fā)生共計1例（1.6%）。兩組患者護理缺陷發(fā)生率1.6%、12.9%相比，差異值統(tǒng)計學意義巨大（X2=5.634，P<0.05）。

3 討論

胃腸道圍手術(shù)期的護理管理要求嚴格，尤其是術(shù)前腸道準備，直接關(guān)系到患者術(shù)后治療效果獲得情況。具體像是下消化道手術(shù)，因手術(shù)處在結(jié)直腸，因此術(shù)前要適宜抗生素，進行清潔灌腸，避免感染發(fā)生;像是直腸肛管手術(shù)，則要求保持肛門清潔;像是上消化道手術(shù)，則需術(shù)前留置胃管等等，而術(shù)后也要對引流液量與性質(zhì)進行觀察記錄。對于以上這些瑣碎的各項圍手術(shù)期護理內(nèi)容，要怎樣有序、規(guī)范且有效的落實非常重要[2]。

對胃腸道圍手術(shù)期患者的護理采用PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理方法，具有顯著的應(yīng)用價值。PDCA循環(huán)即為Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的統(tǒng)稱，該管理方法實質(zhì)是要實現(xiàn)有序、規(guī)范的質(zhì)量管理，特點在于護理的連續(xù)性、統(tǒng)一性和完整性。通過計劃、執(zhí)行、檢查及處理的循環(huán)往復，呈現(xiàn)出螺旋式上升循環(huán)的態(tài)勢，每一環(huán)都在朝著更為完善的方向重復。將該管理方法應(yīng)用于對胃腸道圍手術(shù)期患者護理管理中去，通過完善護理計劃的制定，再予以有序操作，經(jīng)監(jiān)督檢查落實效果，再將實際效果和預(yù)期效果進行比對，發(fā)現(xiàn)其中的不足，之后予以完善，為下一個循環(huán)管理模式提供基石[3]。

上文實驗當中：管理組、對照組患者護理缺陷發(fā)生率1.6%、12.9%相比，差異值統(tǒng)計學意義巨大（P<0.05）?？梢?，通過PDCA循環(huán)護理管理方法的應(yīng)用，不僅會使護理缺陷顯露出來，而且還有利于增強護士責任心，將護理缺陷針對性予以完善，從而確保護理方法的高效落實。

由此來說：將PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理法應(yīng)用與胃腸道圍手術(shù)期中，能降低圍手術(shù)期護理缺陷事件發(fā)生率。

參考文獻

[1]豆玲.PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理在胃腸道圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（5）：637-639.

[2]高茜.PDCA 管理對腹腔鏡胃癌根治患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的評價[J].中華普外科手術(shù)學雜志（電子版），2016，（1）：37-40.

[3]鄭杏婷.PDCA模式對胃腸鏡檢查中護理風險控制的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3132-3133，3134.