髖置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的46例療效分析

甘濤

摘要：目的：對老年股骨頸骨折患者46例采用全髖置換術(shù)的臨床療效進行研究。方法：選擇我院2018年1月—2018年12月收治的老年股骨頸骨折患者90例，根據(jù)其實施的手術(shù)的不同，分為對照組和觀察組分別為44例和46例，對照組患者采取人工股骨頭置換術(shù)，觀察組患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，比較分析這些患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等，并通過隨訪跟蹤，按照Harris評價標準對其優(yōu)良率進行科學(xué)的評價。結(jié)果：和對照組相比，觀察組手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯較低，對照組術(shù)后側(cè)髖部會出現(xiàn)嚴重的疼痛、紅腫、脫位等情況，而觀察組則相對較好。結(jié)論：相比較于人于工股骨頭置換術(shù)，全髖置換術(shù)具有相對較好的臨床療效，但兩種方法利弊不同，應(yīng)根據(jù)患者實際情況合理選擇。

關(guān)鍵詞：全髖置換術(shù);老年股骨頸骨折;臨床療效

在骨科臨床疾病中股骨頸骨折是一種常見的易在老年人身上發(fā)生的疾病。老年人受不斷增加的年齡的影響其骨量會呈現(xiàn)出減少的趨勢，導(dǎo)致其頻繁出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等問題，行動稍一不慎就會導(dǎo)致股骨頸斷裂，甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥。當(dāng)前人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是醫(yī)學(xué)上常用的治療方式，而且許多人對全髖置換術(shù)的療效比較認可。本文選取我院90例股骨頸骨折老年患者進行了有效的研究對比，具體報道為：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月—2018年12月收治的90例股骨頸骨折老年患者為研究對象，其中包括男性和女性分別為57例和33例，年齡為62歲-81歲。因為老年人腿腳不夠靈便，臨床對其病因詢問得知，大多是因為不慎摔倒或被撞，根據(jù)采取的不同手術(shù)，分為對照組和觀察組分別為44例和46例。兩組患者的性別、年齡相比較不存在顯著的差異性，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者在手術(shù)前都進行了B超、CT等檢查，醫(yī)護人員通過對患者各器官功能的情況進行了全面掌握，對手術(shù)的風(fēng)險進行了有效的評估，遵循患者的治療意愿的基礎(chǔ)上結(jié)合其具體情況采取有效的措施。

我院對照組患者實施了人工股骨頭置換術(shù)，觀察組患者實施了全髖置換術(shù)。為了對術(shù)后可能發(fā)生的感染情況進行預(yù)防，應(yīng)對患者合理的使用抗生素和抗凝治療，避免形成靜脈血栓?；颊咝g(shù)后還應(yīng)該根據(jù)其恢復(fù)情況和承受能力指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)男凶咤憻挕?/p>

1.3療效判定

在手術(shù)過程中，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量進行記錄，并在術(shù)后電話隨訪后對患者的住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等情況進行統(tǒng)計，最后整體進行比較分析，客觀療效由簡單的比較數(shù)據(jù)可得，主觀上我院實施了電話跟蹤（1-2年），主要對患者是否產(chǎn)生并發(fā)癥進行跟蹤，確定長期療效和患者的滿意度情況。然后采用著名的Harris評分系統(tǒng)對髖關(guān)節(jié)功能進行相關(guān)評價，≥90為優(yōu)秀，80～90為良，≤70為差，優(yōu)秀+良=總療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)對照組和觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)匯總成表，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對其進行卡方檢驗，兩組差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意使用P<0.05表示。

2.結(jié)果

對兩組患者進行手術(shù)，其手術(shù)治療效果和電話隨訪評價結(jié)果比較如表1、表2所示。

根據(jù)表中數(shù)據(jù)可得，和觀察組相比，對照組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面都明顯較優(yōu)，兩組差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但對照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生比觀察組多，而且兩組住院時間差別不大。對其進行的電話隨訪中可知，對照組患者的優(yōu)良率明顯較低。

3.討論

老年人群是股骨頸骨折高發(fā)人群，股骨頸骨折是一種骨科常見疾病，主要是因為老年人的骨密度隨著年齡的增加在逐步降低，因此容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，如果不慎摔倒或碰撞就有較大的發(fā)生股骨頸骨折的可能。加上老年人受免疫力和身體代謝等的影響，各器官的功能在不斷消退，而且多數(shù)老年人還患有高血壓、高血脂、高血糖、腦血栓等疾病，即便是手術(shù)也無法保證預(yù)期效果。相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，老年人股骨頸骨折的壞死率和不合率高達30%。而老年人骨折后不便行動，需要長期臥床，因此就為褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、患肢深靜脈血栓等的發(fā)生留下極大的隱患，甚至因多臟器功能衰竭而死亡。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有效的治療方式幫助患者盡快恢復(fù)健康，使各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低，使其心理和經(jīng)濟壓力得以減輕，為患者生存質(zhì)量的提升提供良好的保障。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界主要有三種治療股骨頸骨折疾病的方式：內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)和全髖置換術(shù)。其中后兩種治療方法被普遍認可。但與人工股骨頭置換術(shù)相比，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥和愈合率方面都占有絕對優(yōu)勢，因此全髖置換術(shù)更能被人們所接受。而盡管人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)時間相對較短、麻醉藥用量及風(fēng)險、對機體的創(chuàng)傷、術(shù)中出血量等都相對較少，但同時也容易導(dǎo)致出現(xiàn)嚴重的髖臼磨損和股骨頭中心脫位等問題，這些都使患者的身體和心理負擔(dān)加重，相比較而言全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然在手術(shù)中花費較長時間、術(shù)中出血量較多，機體創(chuàng)傷較大，但卻使患者的疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生得到較大程度的抑制，不過該方法對于日常較少活動、年齡相對較大的人并不適用。

本文通過研究可得，人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療老年股骨頸骨折疾病的過程中各有優(yōu)勢，但總體上來講最佳選擇是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過上述數(shù)據(jù)也能得出，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后治療效果評價也較好，而且全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)良率相對較高。

綜上所述，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，為其選擇適合的治療方式，保證其盡快恢復(fù)健康。

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