高藍

【摘要】目的：分析嚴重精神障礙患者社區(qū)管理問題，并提出對嚴重精神障礙患者的監(jiān)護和管理方法。方法：選取本地區(qū)社區(qū)管理的嚴重精神障礙患者作為研究對象，共330例，將患者隨機均分為實驗組的對照組，每組165例，對照組采取單純的管理方式，實驗組在觀察組的基礎(chǔ)上增加治療方式，實驗以月為單位，為期三個月，觀察兩組患者的發(fā)病情況并進行對比。結(jié)果：實驗組患者發(fā)病概率與對照組患者發(fā)病概率相比，1個月后的兩組患者比較沒有差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;但2個月后和3個月后兩組患者極少發(fā)病概率的差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：針對嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理，采取健康的社區(qū)管理方式，對患者精神狀況的改善顯著，提高社區(qū)管理質(zhì)量，值得廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】嚴重精神障礙;管理與治療;社區(qū)管理

隨著社會的發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，導致精神障礙患者越來越多[1]。近些年，國家進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將嚴重精神障礙患者納入到社區(qū)管理中來，同時在社區(qū)管理當中也存在一些問題。本文將對本地區(qū)330例嚴重精神障礙患者作為研究對象，分析社區(qū)管理存在的問題，并提出相應(yīng)的監(jiān)護和管理方法?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本地區(qū)社區(qū)管理的嚴重精神障礙患者作為研究對象，共330例，將患者隨機均分為實驗組的對照組，每組165例。實驗組：男性患者90例，女性患者75例，患者年齡29～65歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，病程6個月～3年，平均病程（1.6±0.5）年，精神分裂癥患者85例，分裂情感性障礙患者49例，雙相障礙患者28例，偏執(zhí)性精神病患者3;實驗組：男性患者89例，女性患者76例，患者年齡30～65歲，平均年齡（45.6±3.2）歲，病程5個月～3年，平均病程（1.5±0.8）年，精神分裂癥患者86例，分裂情感性障礙患者48例，雙相障礙患者29例，偏執(zhí)性精神病患者2。兩組患者在一般資料及病程、病情方面都沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，實驗具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用單獨的管理方式，目前在社區(qū)管理方面存在很多問題，患者往往是被迫節(jié)后管理，容易出現(xiàn)極端和逆反的心理，不利于管理，患者的精神障礙程度會隨之增加;監(jiān)護和管理人員在實施管理的時候態(tài)度過于強硬，不能平等的對待患者，影響醫(yī)患之間的關(guān)系，且不利于患者的日常生活;監(jiān)護、管理方式不夠創(chuàng)新無法適應(yīng)新的社會形勢。

本文實驗組將采取管理和治療相結(jié)合的方式，以社區(qū)為單位，由本地區(qū)精神病院組織建立專業(yè)的精神疾病治療和管理隊伍，帶領(lǐng)各單位有效的進行治療和管理;根據(jù)國家法律條款，制定相應(yīng)的管理工作制度，實施規(guī)范、統(tǒng)一的管理;組織治療和管理隊伍進行有關(guān)精神疾病知識的宣講活動，如組織會議、創(chuàng)辦宣傳欄、廣發(fā)宣傳單等，引起廣大人民群眾的關(guān)注，有利于嚴重精神障礙患者治療和管理工作的進行。

1.3療效判定

根據(jù)患者的情況分為三種判定標準[2]：極少發(fā)病，患者病情基本康復，交流、溝通還存在障礙，但不拒絕與人溝通，同時可以做到傾聽;偶爾發(fā)病，患者病情有改善，可以配合工作人員的護理工作有較少沖突;發(fā)病頻繁，患者病情程度有一定的環(huán)節(jié)，但發(fā)病次數(shù)沒有變化。

1.4統(tǒng)計學方法

收集兩組數(shù)據(jù)，并采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，計量采用t檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3個月后，從數(shù)據(jù)上可以看出，實驗組患者的發(fā)病情況與之前相比有明顯改善，對照組患者發(fā)病情況與之前相比無明顯變化，實驗組患者發(fā)病概率與對照組患者發(fā)病概率相比，1個月后的兩組患者比較沒有差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;但2個月后和3個月后兩組患者極少發(fā)病概率的差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3討論

近些年來，我國的精神疾病患者逐漸增多，引起了社會各界人士的廣泛關(guān)注。隨著我國醫(yī)療改革的不斷開展，嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理逐漸被重視起來。摒棄傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式，實現(xiàn)管理與治療相結(jié)合的社區(qū)管理目標[3]。在社區(qū)管理改革的過程中要實現(xiàn)服務(wù)規(guī)范化且落實到每一位患者身上，首先對收治的患者進行診斷，通過診斷信息，將患者進行分類管理，在管理的過程中給患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，并對治療后的效果進行評價，觀察患者的改善情況，再根據(jù)患者不同階段的情況采取不同的管理方式或治療措施;提高社區(qū)管理的救助工作，從而提高社區(qū)管理效率，社區(qū)管理可以將精神障礙疾病納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障計劃，減輕患者的經(jīng)濟負擔，緩解患者的心理壓力，讓患者主動參與治療，確保社區(qū)管理的順利進行，同時可以有效的提高社區(qū)管理效率和成功率[4]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者的發(fā)病情況與之前相比有明顯改善，對照組患者發(fā)病情況與之前相比無明顯變化，實驗組患者發(fā)病概率與對照組患者發(fā)病概率相比，1個月后的兩組患者比較沒有差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;但2個月后和3個月后兩組患者極少發(fā)病概率的差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，健康的社區(qū)管理方式更有利于嚴重精神障礙患者病情的改善，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1]文紅，王丹，楊先梅等.嚴重精神障礙患者社區(qū)管理治療述評[J].四川精神衛(wèi)生，2014，11（06）：481-485.

[2]朱金麗，鄭志華，高群義等.社區(qū)精神障礙患者服務(wù)現(xiàn)狀分析與管理對策探討[J].中國民康醫(yī)學，2014，12（17）：82-84.

[3]王天蘭.嚴重精神障礙患者的監(jiān)護及其管理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11（08）：162-163.

[4]霍保利，李麗，Koensevenants等.慢性精神障礙患者社區(qū)管理問題分析[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013，12（06）：725-727.